35例中重度百草枯中毒患者的救治及護理配合

李小喜

【摘 要】目的：探析35例中重度百草枯中毒患者的救治及護理措施。方法：將2012年10月至2013年8月期間我院收治的35例中重度百草枯中毒患者作為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：經(jīng)過搶救與護理，4例患者脫離生命危險，31例患者搶救失敗或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥需要重癥監(jiān)護。結論：臨床上在對中重度百草枯中毒患者進行治療時，給予針對性護理措施，若搶救及時或者患者服用量少搶救成功率較高，但服用百草枯后總體搶救率較低。

【關鍵詞】百草枯；中毒；救治；護理

百草枯是運用比較廣泛的一種吡啶類除草劑，又被稱之為“克無敵”或“對敵快”，是一種具有較大毒性的農(nóng)藥[1]。臨床研究資料表明，人體攝入百草枯20～40mg/kg后，就會影響肺的換氣功能，引起纖維性肺炎[2]，同時還容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴重的情況下，甚至直接導致患者死亡，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文重點探討了35例中重度百草枯中毒患者的救治及護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2012年10月至2013年8月期間我院收治的35例中重度百草枯中毒患者，其中20例為男性，15例為女性，年齡17～66歲，平均年齡為（41.5±6.9）歲，病程2～24h，平均病程為（12.7±5.9）h。

1.2 方法

1.2.1 搶救措施

患者入院后，對血液、尿液中的百草枯含量進行檢測，并動態(tài)監(jiān)測患者的肝腎功能、血氣以及心肌酶，對電解質平衡進行調節(jié)，同時通過洗胃、導瀉等方式降低毒物吸收，凈化血液促進毒物排泄，并運用甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺對患者進行靜脈注射，緩解炎癥，降低炎性細胞浸潤。此外，根據(jù)患者病情，給予抗胃黏膜損傷、保肝以及營養(yǎng)心肌等藥物治療[3]。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 心理護理 通常情況下，中重度百草枯患中毒者入院后，由于擔心自身病情，往往容易產(chǎn)生極度煩躁不安、緊張、恐懼以及害怕等負面心理，不利于治療的順利進行。醫(yī)護人員要認真做好患者的心理護理工作，盡量與患者多進行溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，多開導和鼓勵患者，消除患者疑慮，并讓患者家屬多關心、鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者可以保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2.2 生命體征監(jiān)測 治療期間，醫(yī)護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，尤其是神志意識和瞳孔變化，如果發(fā)現(xiàn)患者的生命體征明顯紊亂，說明病情比較嚴重；如果瞳孔明顯改變，說明腦疝可能形成，護理人員應該立刻告知醫(yī)生，及時采取有效治療措施。通常情況下，患者中毒后往往伴隨著血壓升高、呼吸減慢等癥狀，在搶救的過程中，應該每1～2h觀察一次生命體征，每15～30min觀察一次神志意識和瞳孔變化，隨時掌握患者病情，盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2.3 用藥指導 醫(yī)護人員應該熟練掌握給藥途徑、藥物不良反應、藥物類別以及給藥時間等，治療期間要加強與患者及其家屬之間的溝通和交流，耐心給患者及其家屬講解治療方法、目的、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應等，指導患者合理、安全用藥，提高患者的治療依從性。同時，用藥后，醫(yī)護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，尤其是不良反應，保障用藥安全。

1.2.2.4 營養(yǎng)支持 住院期間，醫(yī)護人員要根據(jù)患者病情，合理安排飲食，給予營養(yǎng)支持，使患者的全身營養(yǎng)狀況得到改善，指導患者每天食用綠色水果、蔬菜、雞蛋以及牛奶等富含維生素、蛋白質和高熱量的容易消化的食物。嚴禁患者使用辛辣的、熏烤類食物，影響治療效果。此外，患者還應該飲用一些清熱解毒的綠茶、菊花茶以及綠豆湯等。對于病情比較嚴重的患者，應該給予患者容易消化的流食或軟食，確保治療效果。

2 結果

經(jīng)過搶救與護理，4例患者均痊愈，31例患者搶救無效或搶救中出現(xiàn)胃黏膜壞死、消化系統(tǒng)病變等重癥，需要立即進入ICU進行監(jiān)護。

3 討論

相關調查報告顯示，近年來，由于農(nóng)藥的大量使用和各種社會、家庭因素的影響，我國百草枯中毒患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于該病具有起病急、病情發(fā)展迅速、病死率高等特點[4]，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床上在對中重度百草枯中毒患者進行治療時，限制毒物吸收，及時清除毒物，確保呼吸道通暢是關鍵[5]，同時根據(jù)患者病情，給予抗胃黏膜損傷、保肝以及營養(yǎng)心肌等藥物進行針對性治療，同時護理作為其中的一個組成部分，發(fā)揮著至關重要的作用。目前國內臨床對于百草枯的搶救率保持在10%以內，大多數(shù)患者由于搶救中出現(xiàn)并發(fā)癥而導致死亡，搶救成功的患者一般由于服用假藥或者服用量少而脫離生命危險。

綜上所述，臨床上對中重度百草枯中毒患者進行治療時，給予針對性護理措施，其搶救關鍵在于降低并發(fā)癥發(fā)生率，方可提高搶救成功率，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

[1]師淑珍.100例中重度百草枯中毒患者的救治與護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，17（9）：129-130.

[2]劉敏. 35例百草枯中毒患者的急救與護理[J].安徽醫(yī)藥，2014，12（9）：1805-1806.

[3]聶鵬.百草枯中毒患者的緊急救治及護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，15（8）：308.

[4]李慧.100例百草枯中毒患者的救治與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（18）：18-20.

[5]左艷，劉偉.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的護理配合探究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，9（6）：141-142.