綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用

黨敏　馬曉輝

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年期間我院收治的35例缺氧缺血性腦病新生兒患者作為本次調(diào)查對象，對患者進(jìn)行針對性治療及綜合護(hù)理，分析患者的病情控制情況。結(jié)果：35例患兒經(jīng)針對性治療及綜合護(hù)理后，31例治愈，4例好轉(zhuǎn)，所有新生兒病情均得到有效的臨床改善。結(jié)論：綜合護(hù)理對新生兒缺氧缺血性腦病患者具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；新生兒缺氧缺血性腦?。徊l(fā)癥

新生兒缺氧缺血性腦病是因新生兒腦部嚴(yán)重窒息所引發(fā)的一類腦損傷并發(fā)癥，若不對患者進(jìn)行及時有效的治療及優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，可引發(fā)智力落后、腦神經(jīng)癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至可威脅新生兒的生命[1]。目前臨床上尚無徹底治療新生兒缺氧缺血性疾病方法，僅以對癥支持治療為主，為了提升治療效果，保障治療順利完成，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理起到了關(guān)鍵性的作用。在本次調(diào)查中我院重點分析了綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年期間我院收治的35例缺氧缺血性腦病新生兒患者作為本次調(diào)查對象，其中男19例，女16例。患者均符合臨床上對于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度窒息、呼吸困難、意識障礙等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 搶救護(hù)理 患者入院后立即給予患者吸氧治療，保持患者呼吸道通暢，注意保暖。對患者的呼吸、體溫、血壓、心率等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，待SpO2>90%以上時可停止吸氧。同時繼續(xù)對患者的SpO2進(jìn)行監(jiān)測，每間隔2小時監(jiān)測一次。

1.2.2 亞低溫護(hù)理 需預(yù)防亞低溫引起心率過緩或驟停。在亞低溫治療過程中，需加強(qiáng)對患者的頭部皮膚的護(hù)理，預(yù)防凍傷。同時對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀察心率變化，預(yù)防發(fā)生心臟驟停事件。治療結(jié)束后需對患者進(jìn)行復(fù)溫護(hù)理，確保每小時復(fù)溫溫度不超過0.5℃，復(fù)溫時間在5h以上，避免復(fù)溫過快。

1.2.3 PS替代療法的護(hù)理 在進(jìn)行PS替代治療前，需對患者的基本生命體征進(jìn)行觀察。用藥后6h內(nèi)需保持患者靜臥，忌翻身或吸痰等，同時需觀察患者是否發(fā)生腦出血或肺出血等并發(fā)癥。

1.2.4 NICU發(fā)育支持護(hù)理 ①NICU環(huán)境改善：以包被遮蓋暖箱，減弱光線，減輕噪音。②體位護(hù)理：新生兒體位以俯臥位與仰臥位交替進(jìn)行，促進(jìn)患者胃排空，預(yù)防呼吸暫停，改善通氣，并使得新生兒獲得“鳥巢式”的體位支持[2]。③鎮(zhèn)痛：為避免疼痛感對新生兒腦部結(jié)構(gòu)造成不良影響，因此需集中有創(chuàng)護(hù)理，除減少有創(chuàng)操作次數(shù)外，還可讓新生口服葡萄糖進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。④非營養(yǎng)性吸吮：為了促進(jìn)新生兒營養(yǎng)吮吸行為的發(fā)育，可給予新生兒假乳頭吮吸，利于新生兒體質(zhì)量增長。非營養(yǎng)吮吸護(hù)理在喂養(yǎng)前15min進(jìn)行，可促進(jìn)新生兒從非生理性鼻胃管喂養(yǎng)過渡至神經(jīng)性經(jīng)口喂養(yǎng)[3]。

1.2.5 HIE患兒高壓氧序貫療法的護(hù)理 ①進(jìn)艙前護(hù)理：進(jìn)艙前可喂養(yǎng)至7分飽，為新生兒準(zhǔn)備棉質(zhì)的衣褲與包被，增加新生兒的舒適度。②治療中護(hù)理：為新生兒選擇適宜的吸頭罩，合理頭罩佩戴，預(yù)防頭罩周圍留有空隙使得外周空氣進(jìn)入。加壓過程需對新生兒的呼吸進(jìn)行密切觀察，保持新生兒呼吸道通暢。③出艙后護(hù)理：出艙后為患者更換尿布，提高患者的舒適度，并注意觀察患者的基本體征。

1.2.6 心理護(hù)理 多給予患者皮膚撫觸，增加新生兒的舒適感，安撫新生兒。同時指導(dǎo)新生兒家屬如何對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)、合理照顧，減輕患兒家屬內(nèi)心的負(fù)擔(dān)。鼓勵新生兒家屬多陪伴新生兒，與新生兒交流、通過觸覺刺激促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

2 結(jié)果

35例患兒經(jīng)針對性治療及綜合護(hù)理后，31例治愈，4例好轉(zhuǎn)，所有新生兒病情均得到有效的臨床改善。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上較為常見的一類新生兒并發(fā)癥，該病可對新生兒的腦部發(fā)育造成不良影響，若治療不及時，甚至可威脅新生兒的生命，需引起臨床重視[4-5]。在本次調(diào)查中我院重點分析了綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)癥的中的臨床效果。

本次綜合護(hù)理由生理、心理護(hù)理組成，可減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，明顯提高新生兒的舒適度，增加新生兒的舒適感。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在綜合護(hù)理后，本次35例新生兒病情均得到了有效地緩解，順利康復(fù)出院。由此可見，本次綜合護(hù)理具有可行性及有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病及其并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]史冬梅.綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7849.

[2]張舒梅.綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3278-3279.

[3]解慧.綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值與預(yù)后[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：29-30.

[4]藍(lán)立群，林珠.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，（16）：284.

[5]吳建華，徐瑞琴.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：113-114.