產(chǎn)后便秘的原因及護理對策

朱曉燕

【摘 要】排便是人類的基本生理需要，是維持生命的必要條件。產(chǎn)婦便秘不容忽視，采取有效措施可以預防及消除便秘，從而減輕產(chǎn)婦的痛苦，有利于患者的康復，能提高護理質量及護理滿意度。

【關鍵詞】產(chǎn)后便秘；原因；護理

產(chǎn)后便秘是孕婦產(chǎn)后常見的病癥之一，流行病學調查顯示產(chǎn)后1月內，40%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘，尤其是產(chǎn)后2～5天是便秘發(fā)生高峰期[1]。探討產(chǎn)后便秘的原因及護理，增加產(chǎn)婦的舒適度，在臨床上有著重要意義。

1 原因分析

1.1 腹壓減弱

由于妊娠晚期子宮長大，腹直肌和盆底肌被膨脹的子宮脹松，產(chǎn)后腹肌和盆底肌肉松馳，收縮無力，腹壓減弱，排便易發(fā)生困難。

1.2 飲食

產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內往往缺乏纖維素食物，尤其缺少粗纖維的含量，這就減少了對消化道的刺激作用，也使腸蠕動減弱，影響排便。

1.3 活動

產(chǎn)后產(chǎn)婦活動較產(chǎn)前明顯減少。產(chǎn)后2天內剖宮產(chǎn)腹部切口及自然分娩會陰切口疼痛明顯，產(chǎn)婦因害怕疼痛，活動較前減少。

1.4 麻醉

剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉對腸道影響較大，在麻醉后1～2天內會引起腸道麻痹，2～3天后腸道緩慢恢復蠕動，一般3～4天能恢復正常生理功能。腸內容物在腸內停留時間長，水分被吸收后造成大便干結。硬膜外阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛已在自然分娩中應用，現(xiàn)越來越多的產(chǎn)婦選擇分娩鎮(zhèn)痛來減輕分娩帶來的疼痛。

1.5 產(chǎn)后痔瘡

妊娠后可引起腹壓增高隨著子宮體逐漸增大，下腔靜脈受壓日益加重。

1.6 心理因素

產(chǎn)婦常因擔心傷口愈合、乳汁分泌不足等情況出現(xiàn)焦慮情緒。精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良，引起便秘。

2 護理措施

2.1 飲食護理

忌食辛辣刺激性食物。產(chǎn)婦宜少食動物油，盡量選植物油，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動的作用[2]。鼓勵產(chǎn)婦多食含豐富維生素和纖維素的蔬菜水果。蔬菜如芹菜、青菜、菠菜等，韭菜因不利于下奶，奶水不足時不建議食用。水果如蘋果、火龍果、香蕉等，未完全熟透的香蕉會對腸道產(chǎn)生收斂作用，導致便秘加重。

2.2 活動

鼓勵產(chǎn)婦早期活動，剖宮產(chǎn)術后6小時協(xié)助產(chǎn)婦床上勤翻身，勤哺乳。產(chǎn)婦因術后切口疼痛明顯，不愿意主動翻身，鼓勵勤哺乳可以使產(chǎn)婦帶著愉悅的心情主動翻身。術后24小時拔除尿管后鼓勵下床活動。自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時在家人的攙扶下下床解小便，產(chǎn)后12小時室內輕微活動，產(chǎn)后24小時在不疲勞的前提下自由活動。

2.3 切口護理

剖宮產(chǎn)切口每日換藥，并觀察有無紅腫、硬結、滲血等情況，術后2天開始予切口紅光照射，促進血液循環(huán)。產(chǎn)后24小時予會陰激光照射，會陰水腫者，予50%硫酸鎂外敷每日二次，并觀察水腫消退情況。

2.4 產(chǎn)后痔瘡

指導產(chǎn)婦及家屬勤擦洗，保持會陰清潔干燥，擦洗后用馬應龍痔瘡膏外涂，每日3～4次。痔瘡腫大者，予50%硫酸鎂外敷每日二次，并觀察水腫消退情況，待痔瘡縮小后，用手回納入肛門。指導產(chǎn)婦做提肛運動。具體方法：第1次由護士戴手套，示指涂石蠟油，輕輕插入產(chǎn)婦肛內，囑產(chǎn)婦收縮會陰、肛門肌肉，護士感覺肛門收縮強勁有力為正確有效的收縮，每次持續(xù)30秒以上。

2.5 養(yǎng)成良好的排便習慣

定時排便，早飯前后是排便的最佳時間，因為它符合人體的生理規(guī)律[3]。囑產(chǎn)婦平時有便意時不要克制和忍耐，要立即去排便[4]。

2.6 臍部按摩

協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位或半臥位，囑產(chǎn)婦自然放松，護士用手的大小魚際在產(chǎn)婦臍周沿順時針方向按摩，刺激腸蠕動，使大便順利排出，每次15～20分鐘，每日餐后1～2小時或早晚各一次[5-7]。

2.7 心理護理

每次消毒會陰時告訴產(chǎn)婦會陰切口恢復情況，讓產(chǎn)婦放心。每日詢問產(chǎn)婦進食及排便情況。平時應保持精神愉快、心情舒暢，避免不良的精神刺激。

2.8 開塞露的應用

對產(chǎn)后3天未排便的產(chǎn)婦使用開塞露通便。使用前先告知產(chǎn)婦及家屬使用方法：產(chǎn)婦取側臥位躺在床上，打開開塞露的蓋子，捏出一點涂在肛周起潤滑作用。將20～40毫升開塞露塞肛后在床上躺3～5分鐘，使大便軟化，再下床去廁所解[8-10]。

參考文獻

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