小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎40例療效評(píng)估

黃衍勛

【摘 要】目的：評(píng)估小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎臨床療效。方法：選取2010年8月-2014年9月我院收治的80例闌尾炎患者按照1：1比例分為實(shí)驗(yàn)1組（n=40，給予傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療）和實(shí)驗(yàn)2組（n=40，給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)2組術(shù)后切口感染率和瘢痕遺留率均顯著低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎療效確切，安全方便，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】療效評(píng)估；闌尾炎；小切口闌尾炎切除術(shù)

闌尾炎是臨床外科常見(jiàn)病，雖然對(duì)患者其他生命體征不會(huì)造成太大損害，但若治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔、化膿等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)切除術(shù)治療方法，治療效果固然良好，但術(shù)中創(chuàng)傷和出血量較大，且容易留下瘢痕，影響整體治療效果[2]。本文選取我院收治的80例闌尾炎患者進(jìn)行研究比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月-2014年9月我院收治的80例闌尾炎患者按照1：1比例分為實(shí)驗(yàn)1組（n=40）和實(shí)驗(yàn)2組（n=40），其中男42例，女38例，患者年齡15-70歲，平均年齡（45.6±2.3）歲；其中穿孔性闌尾炎8例，急性單純性闌尾炎50例，壞疽性闌尾炎5例，急性化膿性闌尾炎17例。2組一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)1組給予傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，術(shù)前給予患者硬脊膜外麻醉，在其右下腹作長(zhǎng)約6-7cm切口，闌尾切除后采用4號(hào)縫合線對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)2組給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療，具體操作步驟：準(zhǔn)確評(píng)估患者臨床癥狀，選擇切口方式，本組均使用麥?zhǔn)锨锌?，均在患者右下腹?jīng)腹直肌作切口，從臍部位置切口直至上棘連線位置，控制切口長(zhǎng)度在3-3.5cm左右，對(duì)腹壁進(jìn)行剝離以進(jìn)入患者腹腔內(nèi)部，采用拉鉤對(duì)切口予以拉伸處理，以便充分拓展手術(shù)視野，若患者出現(xiàn)局部滲膿現(xiàn)象，則需要采用無(wú)菌紗布將膿液吸凈，切不可進(jìn)行生理鹽水沖洗，避免炎性反應(yīng)。采用闌尾鉗將闌尾夾住，進(jìn)行順行切除，將膿液和殘留組織清理，以免膿液進(jìn)入腹腔內(nèi)部誘發(fā)感染，關(guān)閉腹腔的同時(shí)采用7號(hào)線縫合切口。采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行處理，并及時(shí)加以止血處理，皮下注射丁胺卡那霉素。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，對(duì)患者傷口愈合情況進(jìn)行密切觀察，待合理時(shí)機(jī)將縫線拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、感染率、瘢痕遺留情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

研究得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件加以處理研究，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，并行x2檢驗(yàn)，倘若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)2組術(shù)后切口感染率和瘢痕遺留率均顯著低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后切口感染、瘢痕遺留情況

組別 切口感染 瘢痕遺留 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 恢復(fù)時(shí)間（min） 切口長(zhǎng)度（cm）

實(shí)驗(yàn)2組（n=40） 1（2.5）* 2（5.0）* 19.53±1.66* 11.67±3.68* 2.65±0.42* 3.19±0.51*

實(shí)驗(yàn)1組（n=40） 9（22.5） 25（62.5） 20.19±1.83 21.05±6.76 6.95±1.26 6.74±1.61

注：*表示與實(shí)驗(yàn)1組相比，P<0.05。

3討論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的高發(fā)病，且病情發(fā)展迅速，目前已成為臨床重點(diǎn)疾病防治類型[3]。傳統(tǒng)闌尾炎切口手術(shù)雖然在臨床之中得到廣泛使用和推廣，但因其具有切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)中出血量大及瘢痕遺留等不足，難以取得預(yù)期的整體治療效果[4]。

與傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)優(yōu)勢(shì)比較明顯，具體包括以下幾方面：①術(shù)中切口小，出血量少，接受小切口闌尾手術(shù)的患者切口均<4cm，因在一定程度上減小了組織損傷，故不會(huì)誘發(fā)大量出血，且有利于切口快速愈合和患者術(shù)后恢復(fù)[5]；②無(wú)明顯瘢痕遺留，接受小切口手術(shù)的闌尾炎患者，基本不存在術(shù)后感染和瘢痕遺留的情況，這對(duì)手術(shù)要求較高的患者而言，效果更加令人滿意[6]；③術(shù)后康復(fù)迅速，感染率低，患者即使出現(xiàn)感染情況也是比較容易控制的輕微感染，可避免嚴(yán)重?fù)p傷的出現(xiàn)。此外，小切口闌尾炎費(fèi)用較低，投入成本少，特別適用于基層醫(yī)院[7-8]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組術(shù)后切口感染率和瘢痕遺留率均顯著低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)2組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎療效確切，安全方便，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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