欣母沛治療與預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床分析

龍 娟

【摘 要】目的：分析欣母沛治療與預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2013年3月-2015年5月我院收治的78例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)回歸分析，將其將其分為對(duì)照組與觀察組各39例，對(duì)照組主要采用卡孕栓進(jìn)行治療，觀察組采用欣母沛進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果、術(shù)后2h、24h出血量以及不良反應(yīng)等進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率89.74%，2h出血量為283.6±58.1ml，術(shù)后24h出血量為402.1±66.3ml，不良反應(yīng)10.25%；觀察組的總有效率為97.43%，2h出血量為283.6±58.1ml，術(shù)后24h出血量為402.1±66.3ml，不良反應(yīng)2.56%。通過(guò)兩組患者的比較，觀察組的療效明顯要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行欣母沛治療，可以有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血，降低不良反應(yīng)，在臨床中具有良好的效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵字】欣母沛；預(yù)防；高危妊娠；產(chǎn)后出血；臨床

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)生率占2%-3%，想要減少?lài)a(chǎn)期孕婦的死亡率，就要加強(qiáng)預(yù)防產(chǎn)后出血等的出現(xiàn)，在四大產(chǎn)后出血的原因中，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量最多的就屬宮縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的80%左右。如果產(chǎn)婦具有產(chǎn)后高危因素（如：宮縮乏力、多胎妊娠、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)以及巨大兒等）時(shí)，發(fā)生產(chǎn)后出血的情況是正常妊娠患者的2.7倍[1]。所以，減少產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵就是預(yù)防產(chǎn)后的宮縮乏力情況。本文主要將我院收治的78例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)回歸分析，對(duì)患者采用欣母沛治療和預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血的高危因素，在臨床中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年3月-2015年5月我院收治的78例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)回歸分析，將其分為對(duì)照組與觀察組各39例，所有患者均為女性，對(duì)照組年齡20-40歲左右，平均年齡（27.9±6.1）歲，孕期33-41周。觀察組年齡18-42歲左右，平均年齡（28.4±5.7）歲，孕期30-40周。其中20例疤痕子宮、15例雙胎妊娠、13例妊娠高血壓病、12例巨大兒、10例出現(xiàn)前置胎盤(pán)、8例羊水過(guò)多。兩組患者的年齡、性別、孕周等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在胎兒娩出后，對(duì)子宮肌壁進(jìn)行注射20U縮宮素，再對(duì)靜脈使用20U縮宮素進(jìn)行滴注，如發(fā)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)對(duì)子宮進(jìn)行按摩。對(duì)于出血量較多的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)檢查是否是胎盤(pán)原因、凝血障礙以及軟產(chǎn)道損傷等原因引起的產(chǎn)后出血情況。對(duì)照組主要采用卡孕栓進(jìn)行治療，使用一枚卡孕栓進(jìn)行直腸用藥，加大縮宮素給藥的用量，最大不超出60U劑量；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用欣母沛治療，主要在宮體基層處注射欣母沛250μg。隨后觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床效果、術(shù)后2h、24h的出血量以及不良反應(yīng)等進(jìn)行比較，對(duì)患者的臨床效果評(píng)定主要以顯效、有效、無(wú)效等作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組的總有效率89.74%，2h出血量為283.6±58.1ml，術(shù)后24h出血量為402.1±66.3ml，不良反應(yīng)10.25%；觀察組的總有效率為97.43%，2h出血量為283.6±58.1ml，術(shù)后24h出血量為402.1±66.3ml，不良反應(yīng)2.56%。通過(guò)兩組患者的比較，觀察組的療效明顯要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

治療組 39 20 18 1 97.43%

對(duì)照組 39 15 20 4 89.74%

3討論

產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科中是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮無(wú)力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的80%左右，發(fā)病急，應(yīng)早期診斷與預(yù)防，并及時(shí)采取有效的措施，這對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后有著非常重要的作用。一般在正常的情況下，胎兒娩出后，子宮胎盤(pán)床血竇關(guān)閉，出血量將逐漸減少。如果出現(xiàn)縮復(fù)功能障礙，則會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)床血竇不能及時(shí)關(guān)閉，造成大量出血等情況。而當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤(pán)、宮縮乏力、羊水過(guò)多、多胎妊娠、巨大兒等高危因素情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者子宮膨脹以及肌纖維伸展過(guò)度，嚴(yán)重阻礙了子宮的縮復(fù)。因此，對(duì)高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)采取一個(gè)安全有效的方法來(lái)預(yù)防產(chǎn)后出血[3]。

在治療宮縮乏力中，通常使用縮宮劑進(jìn)行治療。其中欣母沛是臨床中最常用的一種前列腺素，是F2a的衍生物，同時(shí)也是鈣離子的載體部分[5]。同時(shí)，欣母沛還可以抑制腺苷酸環(huán)化酶，減少低肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化以及鈣離子的結(jié)合，增加胞漿鈣離子，使肌原纖維進(jìn)行收縮，對(duì)子宮平滑肌收縮具有持久與強(qiáng)效的作用[4]。

本研究將我院收治的78例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)回歸分析，主要采用欣母沛進(jìn)行治療，在臨床中取得了良好的效果。結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率89.74%，2h 出血量為 283.6±58.1ml，術(shù)后 24h 出血量為 402.1±66.3ml，不良反應(yīng)10.25%；觀察組的總有效率為97.43%，2h出血量為 283.6±58.1ml，術(shù)后 24h 出血量為 402.1±66.3ml，不良反應(yīng)2.56%。通過(guò)兩組患者的比較，觀察組的療效明顯要比對(duì)照組顯著，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行欣母沛治療，可以有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血，降低不良反應(yīng)，在臨床中具有良好的效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏春；田軍.欣母沛治療與預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血82例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014（04）：245-246.

[2]謝倩；羅文夢(mèng).欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015（02）：125-126.

[3]王少梅.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2014（03）：145-146.

[4]張桂麗；張漢英；羅麗瓊.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010（12）：254-257.

[5]時(shí)巧玲.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013（09）：154-157.