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    CBL結(jié)合PBL模式在重癥醫(yī)學(xué)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用

    2015-10-21 18:45:31老啟芳
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)科考試成績(jī)重癥

    老啟芳

    摘要:目的: 探討CBL結(jié)合PBL模式在重癥醫(yī)學(xué)科研究生教學(xué)中應(yīng)用及教學(xué)效果。方法: 選取我校2013級(jí)參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床見(jiàn)習(xí)的專(zhuān)業(yè)型研究生共46例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各23例,觀察組給予CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式,對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式,比較兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。結(jié)果: 觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)優(yōu)良率和及格率分別為82.6%,95.6%,對(duì)照組分別為69.6%,90.0%,兩組比較無(wú)明顯差異,(P>0.05);觀察組對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)與對(duì)照組比較差異明顯,(P<0.01)。結(jié)論: 在重癥醫(yī)學(xué)科研究生教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式能明顯提高教學(xué)效果,有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

    重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍有:(1)急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持;(2)發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持;(3)防治多臟器功能障礙綜合征。重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院的重要組成部分,主要負(fù)責(zé)集中收治全院各科各類(lèi)危重患者,即通過(guò)嚴(yán)密的觀察、及時(shí)的有效治療和精心的護(hù)理,使患者在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn),恢復(fù)健康。常常創(chuàng)造一些醫(yī)療奇跡[1]。因此對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)受到高度重視,傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的需求。本研究選取我校2013級(jí)專(zhuān)業(yè)型研究生在重癥醫(yī)學(xué)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我校2013級(jí)參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床見(jiàn)習(xí)的專(zhuān)業(yè)型研究生共46例,,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組23例,女生12例,男生11例,年齡22-25歲,平均(23.6±0.3)歲;對(duì)照組23例,女生14例,男生9例,年齡22-25歲,平均(23.4±0.5)歲。兩組學(xué)生在一般資料方面比較無(wú)明顯差異,(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;觀察組采用CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式,具體步驟如下:根據(jù)教學(xué)要求,教師選擇一個(gè)適合案例,并提出課堂討論的相關(guān)問(wèn)題及要求。給出一定時(shí)間讓學(xué)生理解案例,教師指定學(xué)生根據(jù)案例回答問(wèn)題,并分析原因提出相關(guān)意見(jiàn)和對(duì)策。其他學(xué)生針對(duì)該學(xué)生的回答進(jìn)行討論,討論時(shí)教師要注意引導(dǎo),使討論緊緊圍繞本次主題召開(kāi)。結(jié)束討論后,教師對(duì)每一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。教師總結(jié)時(shí)充分鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言的主動(dòng)性和積極性,尊重學(xué)生的獨(dú)到見(jiàn)解,對(duì)于討論不足之處給予補(bǔ)充。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

    觀察兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度??荚嚦煽?jī)?cè)u(píng)定:優(yōu)秀:考試成績(jī):90-100分;良好:考試成績(jī):80-89分;及格:70-79分;不及格:<70分。滿意情況評(píng)定:制作滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:1學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性提高;2學(xué)習(xí)興趣提高;3理論知識(shí)理解程度提高;4對(duì)病情觀察能力提高;5處理問(wèn)題應(yīng)變能力提高;6理論聯(lián)系實(shí)際能力提高。選項(xiàng)分為“是”、“一般”、“否”,分別計(jì)3分、2分、1分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用X2及T檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組優(yōu)良率為82.6%,對(duì)照組為69.6%,兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05);觀察組及格率為95.6%,對(duì)照組為90.0%,兩組優(yōu)良率和及格率比較均無(wú)明顯差異,(P>0.05),具體見(jiàn)下表1。

    觀察組滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯,(P<0.01)。具體見(jiàn)下表2。

    表2 兩組對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)比較

    3 討論

    重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。眾多實(shí)踐證明,傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難培育出適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才[2]。(1)傳統(tǒng)教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)教師的講授,在一定程度上忽視了學(xué)生的積極參與,把學(xué)生的頭腦當(dāng)成被動(dòng)地接受知識(shí)的容器,忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,嚴(yán)重地束縛了學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)造能力的發(fā)展;(2)學(xué)生在學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)之前,對(duì)豐富多彩的世界因每個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)不同而認(rèn)識(shí)各異,且學(xué)習(xí)知識(shí)的心理狀態(tài)也千差萬(wàn)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式按等量同速度進(jìn)行教學(xué),這樣,不利于因材施教,難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化[3];(3)傳遞-接受型的教學(xué)模式,缺乏對(duì)教學(xué)信息的適時(shí)檢測(cè)和反饋,不能實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)過(guò)程的及時(shí)調(diào)節(jié)過(guò)程和最佳控制;(4)在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師的講授只著重在理論知識(shí)的結(jié)論及其應(yīng)用上。對(duì)于知識(shí)的來(lái)龍去脈、獲得過(guò)程重視不夠,對(duì)學(xué)習(xí)方法也缺乏指導(dǎo)。而重癥醫(yī)學(xué)科涉及全院多個(gè)學(xué)科,學(xué)生難以將理論與實(shí)際相結(jié)合[4]。其結(jié)果,培養(yǎng)的人才思路不活,遷移能力差,不能適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展變化的需要。

    CBL教學(xué)法以典型病例為先導(dǎo),以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為基礎(chǔ),在教師主導(dǎo)下,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,選取具有代表性的典型案例,學(xué)生在教師指導(dǎo)下運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)取分析案例中提出的問(wèn)題,以提高學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。但此方法對(duì)臨床問(wèn)題和基礎(chǔ)知識(shí)的融合能力要求較高[5]。PBL教學(xué)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,以學(xué)生為中心,在教師主導(dǎo)下,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)放性和探索性的教學(xué),不斷激勵(lì)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。此方法需花費(fèi)大量時(shí)間,適合小班教學(xué)[6]。以上兩種教學(xué)模式均是以學(xué)生為中心,以教師為主導(dǎo),以問(wèn)題為導(dǎo)向,與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法在激勵(lì)學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造能力方面都具有明顯優(yōu)勢(shì)。但是CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法都具有優(yōu)缺點(diǎn),單一使用無(wú)法滿足臨床需要[7]。本次研究將CBL與PBL相結(jié)合,并與采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組進(jìn)行比較,通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),觀察組和對(duì)照組在考試成績(jī)方面比較無(wú)明顯差異,P>0.05;在對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)方面,觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯,P<0.01。由此可見(jiàn),CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式對(duì)于推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)改革起到積極作用,并深受學(xué)生喜愛(ài),在今后的教學(xué)中值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪明燈,許軍.臨床勝任能力——以重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(10):4-5.

    [2]楊靜悅,高琳,孫飛.CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(7):526-529.

    [3]郭貴龍,胡孝渠,張?bào)泸?CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(6):630-632.

    [4]李秀麗,章琳,李影娜.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(2):377-380.

    [5]方海明.CBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009(4):155-157.

    [6]崔曉梅,許繼艷,王劍英,等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(22):24-25.

    [7]夏穎,顧鳴敏.PBL與CBL教學(xué)法的比較[J].復(fù)旦教育論壇,2009,7(5):91.

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