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    探討抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應(yīng)用效果

    2015-10-21 18:45:31和衛(wèi)新
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:毒副感染性兒科

    和衛(wèi)新

    摘要:目的:探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理應(yīng)用的效果,以及對疾病治療的影響。方法:隨機(jī)選取我院兒科于2013年9月-2014年9月間收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象,平均分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組各有患者26例。其中對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進(jìn)行治療,而實(shí)驗(yàn)組患者合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療,對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.31%,毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對照組患者治療總有效率為76.92%,毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:相比較常規(guī)使用抗菌藥物,對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物,具有更好的治療效果,同時(shí)明顯降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率。因此,兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得重視,規(guī)范兒科臨床抗菌藥物的應(yīng)用刻不容緩。

    兒童的免疫能力相對較低,抗菌藥物在兒科有著廣泛的應(yīng)用,使患兒的多種感染性疾病得到了較好的治療[1]。由于小兒正處于身體發(fā)育期時(shí),自身免疫功能未發(fā)育完全,致使其很容易發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌、支原體以及寄生蟲感染情況,加上對藥物的反應(yīng)比較敏感,如不能正確的使用抗菌藥物,對患兒的身體健康將造成嚴(yán)重的影響。因此,合理應(yīng)用抗菌藥物顯得尤為重要。為了探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理使用的效果,以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的52例感染性疾病患兒作為研究對象,并進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)作如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    1.1 資料

    以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象,隨機(jī)均分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組各有患者26例。所有患者均是由于病毒、細(xì)菌、真菌、支原體以及寄生蟲的感染而引起疾病。對照組患者中男性患者16例,女性患者10例,患者年齡范圍在3歲~13歲,平均年齡為 (11.1 ± 1.6) 歲,其中急性上呼吸道感染患者7例,毛細(xì)支氣管炎患者9例,病毒性心肌炎患者4例,支氣管哮喘患者6例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者15例,女性患者11例,患者年齡范圍在2歲~12歲,平均年齡為 (10.7 ± 1.5) 歲,該組患者中急性上呼吸道感染患者5例,毛細(xì)支氣管炎患者10例,病毒性心肌炎患者4例,支氣管哮喘患者7例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等基本資料上差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法

    (1)對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進(jìn)行治療;(2)實(shí)驗(yàn)組患者合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療,其具體方法為:根據(jù)患兒病理表現(xiàn)的不同,在使用抗菌藥物之前認(rèn)真對以下幾個(gè)方面的問題進(jìn)行核對:1、對患兒及其家屬進(jìn)行詢問后,弄清楚患兒是否存在抗菌藥物過敏;2、根據(jù)患兒的不同生理反應(yīng)表現(xiàn),對抗菌藥物的種類以及用藥劑量進(jìn)行合理的選擇;3、以藥物口服作為給藥途徑的優(yōu)先選擇。4、在對患兒使用新藥進(jìn)行治療時(shí),需要謹(jǐn)慎。其中最常見的抗菌藥物主要包括頭抱菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)醋類等[2]。

    1.2.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:患者生命體征恢復(fù)至正常水平,且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性;顯效:患者生命體征有明顯好轉(zhuǎn),且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀基本消失,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性;有效:患者生命體征有一定的改善,且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀有一定的緩解,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性。無效:患者生命體征、相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀沒有明顯的改善,甚至病情加重[3]。治療總有效率=(治療痊愈人數(shù)+治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù))/總例數(shù)*100%。

    1.2.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

    本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用百分比(%)形式表示計(jì)數(shù)資料,采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。如果P<0.05,說明兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果與分析

    實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為92.31%,該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,而對照組患兒治療總有效率76.92%,該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較對照組明顯要好,差異顯著,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1.

    3討論

    抗菌藥物應(yīng)用涉及臨床各個(gè)科室,正確、合理選藥是提高療效、降低不良反應(yīng)、減少耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵[4]。抗菌藥物主要指的是能夠較好的抑制甚至殺滅細(xì)菌的一類藥物,其作用機(jī)制表現(xiàn)在藥物對細(xì)菌正常的生化代謝過程形成破壞和干擾,從而對細(xì)菌的功能和結(jié)果造成影響,促進(jìn)藥物對細(xì)菌的正常生長繁殖的抑制作用,最后達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的[5]。由于兒童的免疫能力相對較低,抗菌藥物在臨床兒科疾病的治療中使用比較廣泛,使多種感染性疾病得到較好的治療,但是因?yàn)閮和陨聿煌晟频拿庖呦到y(tǒng),其發(fā)育不夠成熟,同時(shí)也因?yàn)榭咕幬镌诟腥拘约膊≈委熤械膬?yōu)勢作用,致使醫(yī)務(wù)工作者在藥物的使用過程中出現(xiàn)不合理使用以及濫用的現(xiàn)象,最后導(dǎo)致使用抗菌藥物極易發(fā)生藥物的毒副作用,因此,合理使用抗菌藥物對于患兒疾病的治療具有重要的臨床意義[6-7]。這就需要廣大醫(yī)學(xué)工作者必須對疾病的整個(gè)診斷和用藥過程更加熟悉和掌握,其主要包括對發(fā)生感染的致病微生物的類型及其性能、各種抗生素藥物的種類及其性能以及使用抗菌藥物在使用前后應(yīng)該考慮的各種因素等,注意用藥劑量、用藥途徑、用藥頻率、用藥療程,從而提高臨床安全用藥的有效性 [8]。

    本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組感染性疾病患兒治療總有效率達(dá)到了92.31%,而對照組感染性疾病患兒治療有效率僅為76.92%,實(shí)驗(yàn)組患兒毒副反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%,而對照組患兒的藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%,兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物,較常規(guī)使用抗菌藥物,具有更好的療效,且毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯降低。因此,在兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得醫(yī)務(wù)工作者重視。

    總而言之,對抗菌藥物在兒科臨床治療中的使用原則要做到以下幾點(diǎn):(1)但凡可用可不用的情況應(yīng)盡量不用;(2)能用低級的就不用高級的;(3)用一種藥能達(dá)到預(yù)期效果,就不要聯(lián)合用幾種藥;(3)能口服的不要靜脈注射;(4)針對致病病原菌選用合適的抗菌藥物,采用正確的劑量、適當(dāng)?shù)寞煶蘙9]。通過對抗菌藥物的合理應(yīng)用,達(dá)到消滅病原菌和控制感染的目的,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]姚小軍,李志泉,尹小娟,等.兒科抗菌藥應(yīng)用分析[J].中國藥師,2012,15(2):240-241.

    [2]懷有為,朱啟.在兒童中應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)注意的問題[J].新醫(yī)學(xué),1999.30(9):502.

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    [5]孫捷文,陳麗平.臨床應(yīng)用抗生素的誤區(qū)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(18):158-159.

    [6]白漢玉,楊麗娟.抗生素在兒科臨床的合理應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(1):7-17.

    [7]王濤省.兒科門診抗菌藥物應(yīng)用和理性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):167-168.

    [8]蔣海軍,尹桃.611張門診抗菌藥物不合理處方分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,16(3):465-457.

    [9]王海生.抗感染藥物合理利用.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:22.

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