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    社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析

    2015-10-21 18:45:31鄭衛(wèi)忠湯福軍
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:依從性管理工作血糖

    鄭衛(wèi)忠 湯福軍

    摘要:目的:探討社區(qū)糖尿病管理對糖尿患者的生命質(zhì)量影響,并探討生命質(zhì)量的影響因素。方法:選取62例社區(qū)II型糖尿病患者為研究對象,所以患者均接受常規(guī)糖尿病治療,隨機分成觀察組和對照組兩組,每組各31例,對照組采取常規(guī)健康教育,觀察組采取社區(qū)糖尿病管理,對比兩組干預(yù)后SF-36生存質(zhì)量量表評分,以及生存質(zhì)量的影響因素。結(jié)果:影響社區(qū)糖尿病患者的生命質(zhì)量主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可等,經(jīng)干預(yù)措施后,觀察組的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:加強對患者社區(qū)糖尿病管理可顯著提高患者生命質(zhì)量,改善患者生活。

    糖尿病屬高發(fā)慢性病之一,且有報道證實該病發(fā)作與患者生活行為習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等有相關(guān)性[1~2],罹患該病對患者的生命質(zhì)量造成極不利影響。在糖尿病的社區(qū)管理中,不僅需要控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習(xí)慣、提高自我管理等,同時也應(yīng)加強對患者的生命質(zhì)量提高管理。因此,本文探討了社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素,社區(qū)管理取得了較好效果,現(xiàn)報道如下:

    1.一般資料及方法

    1.1一般資料

    選取2013年2月~2014年2月我社區(qū)管理的62例糖尿病患者為研究對象,所有患者均符合WHO糖尿病中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),病史超過1年,接受糖尿病治療超過1年,排除有嚴(yán)重精神病史、其他嚴(yán)重軀體疾病患者。62例患者中,男38例,女24例,年齡28~76歲,平均年齡(58.3±5.6)歲,病程(1~12年),平均病程(4.6±2.1)年。將62例患者隨機分成觀察組和對照組兩組,每組各31例,兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異(P<0.05),有可比性。

    1.2方法

    所有患者均接受常規(guī)糖尿病治療,對照組患者采取常規(guī)健康教育,觀察組患者采取社區(qū)管理干預(yù),首先向患者普及糖尿病相關(guān)知識,講解糖尿病防治事項、控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習(xí)慣、提高自我管理等方面的知識,以社區(qū)講座的形式舉辦,并鼓勵患者積極治療,提高患者治療依從性。其次,發(fā)放糖尿病健康教育小手冊,并張貼海報告知糖尿病患者遵醫(yī)囑治療的重要性,通過各種渠道糾正患者不良生活習(xí)慣。在日常生活中鼓勵患者有氧運動,減輕自身鍛煉,且因人而異制定鍛煉計劃,保證合理的鍛煉量。飲食方面應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪類、糖類食物的攝入,同時指導(dǎo)患者如何戒掉煙酒。此外加強社區(qū)隨訪工作,以調(diào)查加慰問的形式加強對糖尿病患者的人文關(guān)懷,改善患者心理負性情緒,提高治療依從性。在調(diào)查方面,以SF-36量表調(diào)查患者生命質(zhì)量,并針對患者的基線資料展開調(diào)查,調(diào)查工作負責(zé)人員均接受過嚴(yán)格專業(yè)調(diào)查員培訓(xùn),所有調(diào)查資料回收率100%。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理

    SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,以多元回歸分析患者生命治療的主要影響因素,以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    從基線資料調(diào)查來看,經(jīng)多元回歸分析處理,影響患者生命治質(zhì)量的主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可等因素。其次,由表1可見,兩組患者經(jīng)干預(yù)后,觀察組的SF-36量表各項評分及總分均顯著高于對照組(P<0.05),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.討論

    糖尿病是終身性疾病,血糖控制不佳可造成患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥,甚至造成死亡。在社區(qū)糖尿病管理工作中,糖尿病知識宣教、糖尿病防治、血糖控制是基礎(chǔ)工作,且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在控制糖尿病患者病情的作用也在目前收到越來越多重視。而隨目前醫(yī)療模式的不斷發(fā)展,患者的生命質(zhì)量狀況也越受重視,在社區(qū)管理工作中加入對患者生命質(zhì)量的改善工作勢在必行。

    患者的年齡越高則生理功能、身體機能方面有不同程度下降,對于糖尿病病情極為不利,而自我管理能力差、知識水平低等方面也會造成糖尿病管理不足。部分患者的飲食習(xí)慣不良,對于高脂肪類、高糖類食物未有限制食用,同樣也增高了發(fā)病的風(fēng)險,也為社區(qū)管理工作帶來了一定難度,因此做好科學(xué)護理的社區(qū)糖尿病管理工作具有重要意義。有文獻報道表示[3~4],影響社區(qū)管理的糖尿病患者生命質(zhì)量的因素主要包括有用藥依從性、性別、年齡,本文研究結(jié)果顯示,不僅有此三方面的影響因素,還包括有血糖控制情況、納入社區(qū)管理認(rèn)可等因素,說明社區(qū)管理工作與患者的生命質(zhì)量有密切關(guān)系,故做好科學(xué)合理的社區(qū)糖尿病管理工作,有利于改善患者生命質(zhì)量。而從本文另一項結(jié)果來看,加強社區(qū)管理工作觀察組患者SF-36生命質(zhì)量量表各項評分及總分均顯著高于對照組(P<0.05),也說明社區(qū)管理工作對改善患者生命質(zhì)量的有效性。

    參考文獻:

    [1] 呂靜.飲食療法在社區(qū)糖尿病防治中的作用探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(11):1933-1934

    [2] 葛承輝,朱月偉,潘雪鳳等.社區(qū)隨訪與評估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(25):2826-2828

    [3] 管淑琴,曲藝,張麗艷等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2156-2157

    [4] 易秋暉.中醫(yī)護理干預(yù)在社區(qū)糖尿病高危人群血糖控制中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):15-17

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