腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的療效比較

於軼南 張啟鶴 曲作君

【摘要】目的：對比分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法：回顧性分析2013年6月至2014年8月間在我院進行治療的76例結(jié)腸癌患者的臨床記錄資料。結(jié)果：治療組的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)雖略少于對照組，但無顯著性差異（P>0.05），但治療組的術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡和開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；結(jié)腸癌

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0090-02

結(jié)腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，其惡性程度較高，在全身各種腫瘤中其發(fā)病率約占第三位，并逐年上升。目前，該病的主要治療方法為根治性手術(shù)，但隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，因其具有創(chuàng)傷小、住院時間少、恢復(fù)速度快等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于該病的治療中[1]。本研究將2013年6月至2014年8月間在我院進行治療的38例結(jié)腸癌患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療，并與開腹手術(shù)相比，現(xiàn)做如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年8月間在我院進行治療的76例結(jié)腸癌患者，將其隨機分為兩組。治療組38例，其中男22例，女16例；年齡41～75歲，平均（63.08±5.36）歲；腫瘤分期：0期6例，Ⅰ期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例。對照組38例，其中男24例，女14例；年齡39～73歲，平均（64.95±4.73）歲；腫瘤分期：腫瘤分期：0期4例，Ⅰ期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 治療組行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)：患者全麻后取平臥位，常規(guī)建立CO2氣腹，控制腹壓在14mmHg；于腹壁適當部位做一長約6cm的切口，置入腹腔鏡等相關(guān)操作器械，探查腫瘤位置、大小及是否轉(zhuǎn)移等腹腔情況；參照手術(shù)要求游離結(jié)腸側(cè)腹膜、網(wǎng)膜、系膜等，游離結(jié)腸系膜逐至腫瘤血管根部，之后提起腫瘤和腸管直至切口部位，直視下離斷血管、腸管系膜，以及根部腸系膜血管，并清掃淋巴結(jié)；若患者為結(jié)腸肝曲腫瘤，則同時切除胃網(wǎng)膜右部血管、幽門下、胰頭前淋巴結(jié)，吻合器吻合術(shù)或手術(shù)吻合切除的腸管。對照組行開腹手術(shù)：患者全麻后取平臥位，參照腫瘤的位置確定切口長度、位置，結(jié)扎腫瘤對應(yīng)系膜根部血管和上下腸管，將腸管游離，結(jié)扎離斷系和腸管，并使各個端口都可吻合。比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)、肛門排氣時間、住院時間等觀察指標，同時比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（ ±s）表示計量資料，利用t檢驗比較其間差異，計數(shù)資料利用x2檢驗，P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標比較 治療組的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)雖略少于對照組，但無顯著性差異（P>0.05），但治療組的術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（10.53%），對照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（21.05%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無顯著性差異（x2=1.5833，P>0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是指出現(xiàn)在結(jié)腸部位的占位病變，以乙狀結(jié)腸和直腸的交界部位為其高發(fā)部位。該病的發(fā)病機制尚未完全清楚，與遺傳、生存環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素均有一定的關(guān)系[2]。目前，該病的治療仍以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)的開腹結(jié)腸癌根治術(shù)已十分成熟，且易于操作，開腹后可清晰地檢查病變情況，病灶清除更加徹底[3]。然而，該術(shù)式創(chuàng)傷較大、術(shù)后會遺留較多的并發(fā)癥，給患者帶來諸多不便和痛苦。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷創(chuàng)新和改革以及設(shè)備的不斷完善，它在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用效果逐漸受到了廣大醫(yī)師的認可[4]。

本研究主要對比分析了腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)野清晰、患者恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，它可對病灶精確處理，減小了臟器損傷的風(fēng)險，不會影響腹腔，手術(shù)準確性更高。但其不易操作，對手術(shù)操作者的技術(shù)和經(jīng)驗有一定的要求，故操作時會延長手術(shù)時間[5，6]。研究結(jié)果顯示，治療組的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)雖略少于對照組，但無顯著性差異（P>0.05），但治療組的術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)腸癌根除術(shù)可有效治療結(jié)腸癌，可減少出血，徹底清掃淋巴結(jié)，縮短肛門排氣時間和住院時間，且不良反應(yīng)少，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

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