對(duì)比腹腔鏡下與開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫的可行性

梁華

【摘 要】目的：對(duì)比腹腔鏡下與開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫的可行性。方法：選取我院就診的卵巢囊腫患者80例作為研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下手術(shù)，對(duì)照組采取開(kāi)腹手術(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間47.1分鐘，手術(shù)中平均出血量20.5ml，手術(shù)切口1.4～3cm，術(shù)后住院平均5.8天，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間43.1分鐘，手術(shù)中平均出血量74.5ml，手術(shù)切口7～13cm，術(shù)后住院平均9.5天，P<0.05；兩組患者治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率39例（97.5%），對(duì)照組總有效率33例（82.5%），P<0.05。結(jié)論：臨床上對(duì)于卵巢囊腫患者，腹腔鏡治療對(duì)其有十分重要的意義，它能縮短患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者術(shù)中血率等，此方法值得在臨床上大力推廣。【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；開(kāi)腹

卵巢囊腫需要手術(shù)治療，臨床醫(yī)生對(duì)于治療的方案應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇[1]。本次對(duì)比腹腔鏡下與開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫的可行性，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。選取于2013年10月至2014年10月于我院住院就診的卵巢囊腫患者共80例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月至2014年10月于我院住院就診的卵巢囊腫患者共80例，作為本次研究對(duì)象，年齡在20～36歲，平均26.57歲。將其按照隨機(jī)分配的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（26.23±2.3）歲，超聲測(cè)量卵巢囊腫直徑（91.4±8.6）mm。對(duì)照組平均年齡（25.91±2.5）歲，超聲測(cè)量卵巢囊腫直徑（89.4±8.8）mm。大部分患者由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂入院，所有患者均排除腹腔手術(shù)禁忌以及惡性腫瘤。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡下手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組：選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。當(dāng)卵巢囊腫無(wú)明顯扭轉(zhuǎn)，表面光滑，良性可能性大，行卵巢囊腫剝除。首先，把囊腫放進(jìn)膠帶當(dāng)中，看清楚正常組織以及囊腫所在位置，避開(kāi)囊腫門(mén)以及卵巢固有韌帶，在囊腫表面切開(kāi)一道小口，抽吸囊液，剝除囊壁，將卵巢縫合成型。

患側(cè)附件切除手術(shù)：選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。用鉗子將扭轉(zhuǎn)蒂部靠近正常組織側(cè)夾住，以防止栓塞脫落，導(dǎo)致肺栓塞；從骨盆漏斗韌帶靠近卵巢門(mén)部位進(jìn)行切斷，切斷輸卵管系膜以及扭轉(zhuǎn)蒂部，完整切除扭轉(zhuǎn)附件。

對(duì)照組：取下腹正中縱形切口長(zhǎng)約10厘米，常規(guī)方式進(jìn)行患者附件切除以及囊腫剝除手術(shù)，如行囊腫剝除手術(shù)，則在剝除卵巢囊腫之后用4—0可吸收線縫合包埋成型卵巢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者手術(shù)時(shí)間較短、出血量少、手術(shù)切口小、術(shù)后排氣時(shí)間短、手術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后無(wú)流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。有效：患者手術(shù)時(shí)間正常，手術(shù)中出血量正常、手術(shù)切口不明顯、術(shù)后排氣時(shí)間正常、手術(shù)后住院時(shí)間正常、術(shù)后無(wú)流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。無(wú)效：患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、手術(shù)切口明顯、術(shù)后排氣時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后有流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間為47.1分鐘，手術(shù)中平均出血量為20.5ml，手術(shù)切口為1.4～3cm，術(shù)后住院平均5.8天。對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為43.1分鐘，手術(shù)中平均出血量為74.5ml，手術(shù)切口為7～13cm，術(shù)后住院平均9.5天，P<0.05。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率39例（97.5%）；對(duì)照組：顯效15例（34.5%），有效18例（45.0%），無(wú)效7例（17.5%），總有效率33例（82.5%），P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫為常見(jiàn)病，其發(fā)病率為1%～3%，對(duì)于女性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查盆腔臟器有無(wú)異常，如果發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，應(yīng)該區(qū)分腫物是良性還是惡性，以便盡早治療[2]。經(jīng)過(guò)本次的研究，進(jìn)一步證實(shí)了腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)師無(wú)需開(kāi)腹，只需在患者腹壁做幾個(gè)0.5cm大皮膚切口，切口為腹腔鏡進(jìn)入體內(nèi)的通道，腹腔內(nèi)情況便能清晰的出現(xiàn)在顯示屏幕上，醫(yī)生再借助機(jī)械穿刺器插入患者腹腔便可完成手術(shù)，能夠有效地減少患者痛苦，且安全有效，避免了并發(fā)癥和后遺癥[3-4]。經(jīng)過(guò)此次研究，進(jìn)行治療之后大部分患者取得十分滿意的效果，同時(shí)，也讓我們對(duì)卵巢囊腫的相關(guān)治療工作有了更加全面、深刻的認(rèn)識(shí)與了解。本次研究數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間為47.1分鐘，手術(shù)中平均出血量為20.5ml，手術(shù)切口為1.4～3cm，術(shù)后住院平均5.8天。對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為43.1分鐘，手術(shù)中平均出血量為74.5ml，手術(shù)切口為7～13cm，術(shù)后住院平均9.5天，P<0.05；兩組患者治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率39例（97.5%），對(duì)照組總有效率33例（82.5%），P<0.05?？梢钥闯鍪走x腹腔鏡治療具有顯著效果。因此本次研究中可以看出，對(duì)于臨床上卵巢囊腫的患者，可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢(shì)是能夠顯著縮短患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者術(shù)中血率等，具有明顯的優(yōu)越性，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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