婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及有效措施

周紅

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，國家醫(yī)保水平的提升，給廣大患者帶來了福音，使得當(dāng)今選擇住院治療的患者顯著地增多，患者的法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)也得以加強(qiáng)。因此，醫(yī)務(wù)工作者不但要治病救人，還應(yīng)當(dāng)防重于治。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊的科室，頻繁地和血、陰道分泌物接觸，存在直接或間接的潛在傳播感染。醫(yī)院感染的管理、預(yù)防以及控制尤為重要，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須高度重視婦產(chǎn)科的感染問題，以便于保證母體以及新生兒的健康。本文詳細(xì)論述了婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并且深入探討防范婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的有效措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；防范

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至加劇醫(yī)患矛盾，是一個(gè)全球性的社會(huì)問題，而對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊科室，應(yīng)科學(xué)地認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染發(fā)生率。保證醫(yī)療安全尤為重要，規(guī)范產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，使產(chǎn)房、手術(shù)室工作逐步走向規(guī)范化、制度化，是提高產(chǎn)婦和嬰兒生命安全的重要環(huán)節(jié)，從而保證產(chǎn)科質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。所以，應(yīng)該對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)原因進(jìn)行分析，構(gòu)建針對(duì)性的對(duì)策，確保產(chǎn)婦健康，從根本上提高新生兒存活率，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到全面提升。

1 導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1 呼吸道感染因素 因?yàn)槠蕦m產(chǎn)、子宮切除等患者均需要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，患者因受到腹部疼痛等影響，即使有痰液也無法有效地進(jìn)行咳嗽，同時(shí)由于患者完成手術(shù)后抵抗力降低，親戚朋友常來探視，醫(yī)院病室的空氣受到影響，使患者很容易被病原體侵襲，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。

1.2 醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員的因素 手術(shù)人員操作技術(shù)和無菌質(zhì)量是構(gòu)成手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理以及手術(shù)前沒有根據(jù)規(guī)范進(jìn)行洗手，同時(shí)無法嚴(yán)格清洗、殺滅細(xì)菌，使手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。

1.3 切口感染因素 因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩時(shí)體內(nèi)能量會(huì)被大量消耗，生產(chǎn)前、生產(chǎn)后由于受到各方面疾病的影響造成產(chǎn)婦自身免疫力降低，從而導(dǎo)致出現(xiàn)感染。另外，孕產(chǎn)婦急診住院后無法進(jìn)行全面的清洗以及消毒則實(shí)行手術(shù)，產(chǎn)婦的陰道切口以及肛門很容易由于沾染糞便后出現(xiàn)污染的情況，或者由于長時(shí)間分娩，從而出現(xiàn)切口感染。一部分患者由于肥胖或者糖尿病等因素的影響，造成手術(shù)后切口愈合有一定的難度，從而出現(xiàn)感染。

1.4 泌尿系統(tǒng)受到感染 通?；颊咴趯?shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)后需要將導(dǎo)尿管留置，導(dǎo)尿管留置是導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的主要原因。根據(jù)相關(guān)資料表明，大部分醫(yī)院均有產(chǎn)婦因?yàn)閷?dǎo)尿管留置出現(xiàn)尿路感染的情況。較長的導(dǎo)尿時(shí)間，則代表患者出現(xiàn)感染的概率較高。

2 預(yù)防婦產(chǎn)科醫(yī)院出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.1 控制呼吸道感染癥狀 要想對(duì)產(chǎn)婦呼吸道感染的情況實(shí)行有效地控制，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①對(duì)病區(qū)家屬探視的次數(shù)給予嚴(yán)格限制。②對(duì)病房的濕度以及溫度給予重視，每隔一段時(shí)間做開窗通風(fēng)處理，確保能夠維持病房內(nèi)空氣流通，同時(shí)防止產(chǎn)生病室的流風(fēng)；③換藥室、治療室應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每天用紫外線進(jìn)行一次照射，并且每一次照射都必須保持在60min以上，手術(shù)室、產(chǎn)房的空氣也應(yīng)當(dāng)利用消毒機(jī)、紫外線進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，地面和清潔用具也必須進(jìn)行全面的清潔、浸泡和滅菌。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員感染的控制 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、護(hù)理以及診療之前必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，操作人員術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒流程，穿無菌手術(shù)衣，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于傳播途徑預(yù)防。手套刺破時(shí)，應(yīng)更換新的無菌手套，通過全方位壓力蒸汽殺菌對(duì)手術(shù)以及接產(chǎn)需要用到的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，如醫(yī)療器械無法采用高溫消毒，那么滅菌工作則用環(huán)氧乙烷氣體實(shí)行。禁止重復(fù)使用一次性滅菌包以及耗材，從根本上降低交叉感染的概率。

2.3 控制切口感染癥狀 需要醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)之前以及之后嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，只要良好的運(yùn)用科學(xué)技術(shù)以及無菌知識(shí)能夠使切口感染的情況得到有效預(yù)防。手術(shù)過程中應(yīng)該盡可能避免人體組織受到損傷的情況，降低出血以及形成血腫的情況，應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)層次實(shí)施切口縫合，從根本上消除死腔。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)囑病人加強(qiáng)營養(yǎng)，密切觀察患者的全身情況以及切口的情況，合理地使用抗生素，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作換藥，可有效預(yù)防和治愈腹部切口感染。對(duì)于患有糖尿病或者肥胖等患者的傷口，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

2.4 泌尿系統(tǒng)感染的控制 大腸埃希菌是造成泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的主要病原體，腸球菌位于第二，通常情況下，均是在人體腸道內(nèi)寄生，并不會(huì)造成疾病感染。但細(xì)菌一旦受到某方面因素的影響，則會(huì)在人體容易感染的位置轉(zhuǎn)移。因此，患者在采用手術(shù)治療之前，應(yīng)該全面檢查，查看是否存在陰道炎癥狀，如存在，則需要治療痊愈后才能接受手術(shù)治療，同時(shí)要防止頻率地陰道檢查以及肛門會(huì)診。

2.5 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 對(duì)于感染病人，用藥前做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)病人術(shù)前規(guī)范預(yù)防使用抗生素及術(shù)后規(guī)范使用抗生素亦是控制感染的有效措施。

3 結(jié)語

切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好消毒隔離和健康宣教，加強(qiáng)病房管理，有針對(duì)性地采取措施使婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的概率有所降低，使醫(yī)療服務(wù)水平得以提升，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康是廣大醫(yī)務(wù)工作者的最大心愿。

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