烏審旗高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)監(jiān)測管理結(jié)果分析

圖娜拉　吉仁

【摘 要】目的：探討對高危孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)監(jiān)測管理。方法：針對鄂爾多斯市烏審旗地區(qū)開展高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)監(jiān)測管理工作。結(jié)果：對482例高危孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)血壓、分娩地點和方式等進行系統(tǒng)的評估分析。結(jié)論：提高我旗保健服務(wù)素質(zhì)，提高住院分娩率，降低圍產(chǎn)兒死亡率是我旗今后的發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；婦科；管理

我所從2009年至2013年在全旗范圍內(nèi)實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)上，開展了高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)監(jiān)測管理工作，現(xiàn)將對482例高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)監(jiān)測管理的結(jié)果分析如下。

1 資料來源

本文所指482例高危孕產(chǎn)婦，均屬2009至2013年烏審旗所管轄范圍內(nèi)，是根據(jù)“內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)高危孕產(chǎn)婦簡易評價標準和圍產(chǎn)期高危妊娠評價標準”進行篩選的高危孕產(chǎn)婦。

2 分析結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)血壓

在該482例高危孕產(chǎn)婦中，通過基礎(chǔ)血壓測定的共有456例，占測量總數(shù)的94.6%，其中：舒張壓<8Kpa（<60mmHg）有8例，占總數(shù)的1.66%；舒張壓8～12Kpa（60～90mmHg）有392例，占總數(shù)的81.32%；舒張壓>12Kpa（>90mmHg）有56例，占總數(shù)的11.6%。未進行測量基礎(chǔ)血壓者有26例，占測量總數(shù)的5.39%。

2.2 高危孕產(chǎn)婦評分情況

該482例高危孕產(chǎn)婦評分詳細情況見表1。

2.6 圍產(chǎn)兒死亡原因

該482例高危孕產(chǎn)婦中圍產(chǎn)兒死亡54例，死亡率為11.2%。圍產(chǎn)兒死亡主要原因為：新生兒窒息、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)前出血、先天畸形、胎位不正、新生兒肺炎等。

3 防治措施

3.1 注重測定基礎(chǔ)血壓

在測定基礎(chǔ)血壓的456例高危孕產(chǎn)婦中，雖然其基礎(chǔ)血壓大多數(shù)均在正常范圍內(nèi)，但在發(fā)生妊娠合并癥時具有對比的作用，所以，對高危孕產(chǎn)婦測定基礎(chǔ)血壓是高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)監(jiān)測管理中必不可少的。

3.2 加強高危評分工作

烏審旗高危孕產(chǎn)婦進行高危評分的人數(shù)與目前的要求有一定的差距，這與農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦高危妊娠范圍和對其危害認識不足有一定的關(guān)系，也與各種因素造成的嘎查（村）婦幼保健人員工作不主動有關(guān)。建議今后要特別加強健康教育，逐步提高農(nóng)牧民的自我保健知識水平和接受保健的積極性及主動性，提高嘎查（村）級婦幼保健人員的薪金，來增強工作熱情和提高工作效率。

3.3 提高人員素質(zhì)

烏審旗大部分蘇木、鎮(zhèn)級婦幼保健人員不是專職的，而是兼職的婦幼工作人員，其業(yè)務(wù)除了婦幼保健工作外，還有婦產(chǎn)科門診工作和計劃生育技術(shù)咨詢服務(wù)工作。而嘎查（村）級婦幼保健人員普遍素質(zhì)較低，難以適應(yīng)當前形勢發(fā)展的需要，不能夠為農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。為了進一步提高烏審旗蘇木（鎮(zhèn)），嘎查（村）級婦幼保健人員對高危因素的認識、監(jiān)護及處理能力，今后應(yīng)加強對蘇木（鎮(zhèn)），嘎查（村）兩級婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，以提高高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量和保健服務(wù)質(zhì)量，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

3.4 提高住院分娩率

如上所述，烏審旗孕產(chǎn)婦住院分娩率為61.61%，住院分娩率偏低，其原因可能與部分高危轉(zhuǎn)為低危有關(guān)，分娩地點與交通不便、經(jīng)濟困難、傳統(tǒng)觀念、封建意識等有關(guān)。因此今后應(yīng)特別加強農(nóng)牧民健康教育，進一步強化保健意識的同時，要加強婦幼保健所和蘇木（鎮(zhèn)）級衛(wèi)生院建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，逐步提高住院分娩率。

3.5 降低圍產(chǎn)兒死亡率

如上所述，我旗圍產(chǎn)兒死亡主要原因為新生兒窒息、早產(chǎn)、妊高癥等，因此今后，要在加強婦幼保健健康教育，提高孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護能力的同時，還要提高蘇木（鎮(zhèn)），嘎查（村）兩級婦幼保健人員的監(jiān)護能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

3.6 提高政府的重視程度

高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一項涉及面廣、社會性強、工作量大、任務(wù)艱巨的工作，單靠保健機構(gòu)的努力是遠不夠的，還要依靠各級黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持及衛(wèi)生行政主管部門的協(xié)調(diào)配合才能完成。

3.7 改善婦幼保健機構(gòu)的條件

烏審旗婦幼保健所業(yè)務(wù)用房較緊張，現(xiàn)有1400平方米業(yè)務(wù)用房，不能滿足婦幼保健工作的需求。大部分蘇木（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院沒有正規(guī)的產(chǎn)房，設(shè)備也只有一般的常規(guī)設(shè)備，工作條件十分簡陋，這樣的條件無法為農(nóng)牧民提供更高更優(yōu)的保健服務(wù)，致使無法對部分孕產(chǎn)婦進行早期篩選、早期監(jiān)護及早期采取應(yīng)急措施。

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