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    中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

    2015-10-21 19:29:50田兆敏顧瓊沙燕
    中外女性健康研究 2015年8期
    關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松研究進(jìn)展中醫(yī)藥

    田兆敏 顧瓊 沙燕

    【摘 要】骨質(zhì)疏松癥為臨床常見(jiàn)全身代謝性骨骼疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背肢體疼痛、身體畸形、病理骨折等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、骨礦化藥品等傳統(tǒng)藥物治療骨質(zhì)疏松癥具有一定療效,但其副作用較大。而中醫(yī)藥因療效確切、副作用小,在骨質(zhì)疏松癥治療方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì)。本研究主要對(duì)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了綜述,以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;骨質(zhì)疏松;研究進(jìn)展

    隨著社會(huì)發(fā)展,人口老齡化程度日趨嚴(yán)重,老齡化人口使我國(guó)老年性疾病防治形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,據(jù)我國(guó)華北、華東、華南、西南及東北五大區(qū)對(duì)40歲以上漢族人群5602人的調(diào)查結(jié)果顯示:骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%(男8.5%、女15.7%)。骨質(zhì)疏松癥已成為全球關(guān)注的公眾健康問(wèn)題[1]。

    骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退化(松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂數(shù)量減少, 皮質(zhì)骨多孔、變?。樘卣鞯?,以致骨的脆性增高以及骨折危險(xiǎn)增加的一種全身骨骼疾病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。目前,臨床上的治療藥物主要有三類(lèi):①骨吸收抑制劑。首選藥物有:尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛(ài)(替勃龍)等。②骨形成促進(jìn)劑。主要用重組甲狀旁腺激素、氟化鈉、單氟磷酸鈣等。③骨礦化藥品。常用藥物有氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D和樂(lè)力膠囊等。骨礦化藥品常需輔以阿法D3、活性維生素D3等促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的藥物一起使用。

    上述治療骨質(zhì)疏松癥的傳統(tǒng)藥物臨床應(yīng)用廣泛、 療效明確,但它們的副作用也引起了人們的重視,例如,長(zhǎng)期使用雌激素可增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險(xiǎn)[2]。為進(jìn)一步尋找療效好、副作用小的藥物,許多學(xué)者將目光投向了我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)—中醫(yī)藥。近年來(lái)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得較大進(jìn)展,其療效已得到充分肯定[3],下面我將目前取得較好療效的幾種中醫(yī)療法綜述如下:

    1 中醫(yī)組方治療骨質(zhì)疏松癥

    1.1 堅(jiān)骨湯

    譚清武用堅(jiān)骨湯對(duì)102例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了研究,治療組:用堅(jiān)骨湯(熟地、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、杜仲、菟絲子、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、丹參、雞血藤、制附片等);對(duì)照組:用堅(jiān)骨湯去黃芪、炒白術(shù)、茯苓等。兩組均為1劑/d,水煎分3次服,半個(gè)月為1個(gè)療程, 3個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果顯示:治療組總有效率89%,對(duì)照組總有效率69%,兩組有顯著性差異(P<0.025),表明堅(jiān)骨湯對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療產(chǎn)生良好的治療作用[4]。

    1.2 健骨丸

    葛亮用“健骨丸”對(duì)女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究,40例患者隨機(jī)分成2組,治療組給予健骨丸(鹿角、阿膠、黃柏、熟地、三七、神曲、狗脊、茯苓)。每次8粒,每日3次,連續(xù)用藥3月。對(duì)照組口服鈣爾奇D,每次1粒,每日3次,連續(xù)用藥3月。結(jié)果顯示:治療組總有效率90%,對(duì)照組總有效率60%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率有顯著性差異(P<0.05),治療組明顯高于對(duì)照組[5]。

    1.3 六味地黃湯加味

    鄒崇棋報(bào)道了六味地黃湯加味治療60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的情況。方藥組成:熟地黃、山英肉、淮山藥、澤瀉、丹皮、獲菩、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、仙靈脾。腎陰虛加旱蓮草、女貞子, 腎陽(yáng)虛加肉桂、杜仲;腎氣虛加黨參、白術(shù)。每天1劑,水煎分2 次溫服,1個(gè)月為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。結(jié)果提示:治療總有效率為86.67%,治療后患者的血清E2、FS H、LH 水平均升高(與治療前比較,P<0.01)。患者的骨密度指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示,治療后患者的骨密度值明顯提高(P<0.01)[6]。

    2 針灸治療骨質(zhì)疏松癥

    2.1 疏肝健脾益腎針?lè)?/p>

    杜革術(shù)開(kāi)展了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者針刺治療的研究,64例患者分為兩組,治療組予疏肝健脾益腎針?lè)ㄖ委?,隔?次,治療45次;對(duì)照組口服樂(lè)力膠囊,連續(xù)3個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn):治療組總有效率為81.3%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組各部位的骨密度明顯提高(P<0.05),以上研究表明:疏肝健脾益腎針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松有較好的療效[7]。

    2.2 針刺腎俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴

    王長(zhǎng)海用針刺相關(guān)穴位的方法對(duì)100例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行療效的觀察,針刺組選腎俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴,留針30分鐘,每日1次。對(duì)照組服蓋天力2片、每日3次,谷維素20mg、每日3次。兩組均30天為1療程,共3個(gè)療程。結(jié)果顯示:針刺組總有效率為86%,對(duì)照組總有效率為58%,針刺組明顯高于對(duì)照組;針刺組與對(duì)照組相比,治療后骨密度明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[8]。

    3 中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥

    3.1 仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片

    包大禹運(yùn)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片治療140例骨質(zhì)疏松癥患者,對(duì)照組采用碳酸鈣D3片,每天1片,阿侖膦酸鈉腸溶片70mg,每天1片,連續(xù)服用6月;治療組則在對(duì)照治療基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療,每次3粒,每天2次 連續(xù)治療6月,結(jié)果顯示:治療組有效率為92.86%,對(duì)照組有效率為82.86%,二者有顯著性差異(P<0.05),治療組骨密度明顯提高,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[9]。

    3.2 骨化三醇膠丸聯(lián)合仙靈骨葆膠囊

    鐘銀燕對(duì)60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了中藥組、西藥組、中西藥組的療效研究。西藥組:骨化三醇膠丸,每次口服0.25g,每天3次。中藥組:仙靈骨葆膠囊,每次口服1.5g,每天2次。中西藥組:給予上述中西藥組的藥物聯(lián)合口服。經(jīng)過(guò)90天治療后結(jié)果顯示:中西藥組總有效率高于中藥組和西藥組(P<0.05),患者股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子的骨密度在中西藥組增加明顯,與中藥組、西藥組分別比較,均有顯著性意義(P<0.05)[10]。

    (下轉(zhuǎn)至第37頁(yè))

    (上接至第28頁(yè))

    中醫(yī)中藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富,它以其作用溫和、療效肯定、副作用小而表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),為治療骨質(zhì)疏松癥提供了新的思路和方法。隨著研究的深入,我們終將找到治療骨質(zhì)疏松癥的有效方法,使廣大骨質(zhì)疏松癥患者早日恢復(fù)健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折及治療原則[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)).2003,23(2):111-113.

    [2]汪呈,曹宇,顧永清,等.骨質(zhì)疏松治療藥物的研究進(jìn)展[J].科學(xué)通報(bào),2014,59(13):1209 -1214.

    [3]王義軍.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2000,31(3):59-60.

    [4]譚清武,陳俊文.補(bǔ)腎健脾法治療老年性骨質(zhì)疏松癥47 例[J].湖北中醫(yī)雜志, 2000,22(11):25.

    [5]葛亮,戴芳芳,蔡新.“健骨丸”治療女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(3):24.

    [6]鄒崇棋.六味地黃湯加味治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(4):267-268.

    [7]杜革術(shù).針刺對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度及血清雌二醇的影響[J].臨床研究,2011, 30(2):104-106.

    [8]王長(zhǎng)海,田立民,馮文,等.針刺對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度及血液流變性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(5):284-285.

    [9]包大禹,林格生.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(1):133-134.

    [10]鐘銀燕,章源,包斐豐.中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(1):145-147.

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