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    腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比

    2015-10-21 18:45:31譚新
    延邊醫(yī)學 2015年23期
    關鍵詞:肌瘤開腹出血量

    譚新

    摘要:目的:探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效。方法:選取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。隨機分成治療組和對照組,各60例。其中對照組患者采用開腹手術,治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術,觀察兩組患者的治療效果。結果:治療組患者在術中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標上明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而治療組患者手術時間長于對照組,且經(jīng)濟費用明顯高于對照組患者,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術,能最大限度地保留患者的子宮。

    子宮肌瘤在臨床上是較為常見的婦科疾病,多見于45歲左右的婦女,嚴重影響了女性的生活質量和健康。治療子宮肌瘤最常見的方法是進行開腹手術,但傳統(tǒng)的手術給患者帶來的創(chuàng)傷較大,術中出血量多,容易感染。而隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術憑借其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢,受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎。因此,本文選取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象,采用開腹手術以及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術兩種方法,觀察兩組患者的治療效果?,F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。隨機分成治療組和對照組,各60例。對照組患者年齡25-51歲,平均年齡(37.86±4.13)歲;單發(fā)性肌瘤33例,多發(fā)性肌瘤27例;已婚36例,未婚12例,已生育12例。治療組患者年齡26-52歲,平均年齡(38.64±4.53)歲;單發(fā)性肌瘤37例,多發(fā)性肌瘤23例;已婚34例,未婚13例,已生育13例。兩組患者的年齡、婚姻、肌瘤類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①單個肌瘤的直徑在5cm以上,且肌瘤數(shù)目不超過4個;②不存在惡性病變患者;③常規(guī)檢查下確診為子宮肌瘤患者。

    1.2 一般方法

    對照組患者采用開腹手術剔除子宮肌瘤,治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。120例子宮肌瘤患者在進行手術前均采用B超和盆腔檢查,主要目的是掌握患者子宮肌瘤的具體位置、大小以及數(shù)目。

    1.2.1 對照組開腹手術方法:患者采取連續(xù)硬膜外麻醉的方式,按照傳統(tǒng)的開腹手術剔除患者的子宮肌瘤。

    1.2.2 治療組腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術:患者進行全身麻醉的方式,并采取頭低足高的臥位,將患者肚臍下行一小切口作為其氣腹穿刺口。從而建立二氧化碳氣腹,將氣腹的壓力設置為14mmHg,然后分別穿刺置入10mm以及5mmTrocar。對于帶蒂漿膜下的子宮肌瘤患者來說,若患者帶蒂較細,則可以直接采用電凝進行切除瘤體后止血。若患者為基底部寬漿膜下肌瘤,那么就需要先將患者的瘤體分開并分離其表面的假包膜,使其充分的將瘤體暴露出來后切除,最后采用1號微喬線采取8字進行縫合[1]。若患者為壁間肌瘤,在切除前需要先注入20U的宮縮素,然后在肌瘤的表面行一小切口將肌瘤假包膜分離后,鉗出肌瘤;但若患者的肌瘤較大,則需要將其進行粉碎后再取出?;颊咦訉m肌瘤取出后要及時送檢,在病灶處采用電凝進行止血,再逐層進行縫合。用生理鹽水沖洗患者的盆腔,確保患者創(chuàng)面無活性出血后,取出手術器械。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者術中術后各項指標情況,包括手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率等;并記錄兩組患者的復診情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取檢驗;計量資料采取均數(shù)±方差(x+s)表示,組間比較進行t檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者術中術后各項指標比較

    治療組患者在術中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標上明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而治療組患者手術時間長于對照組,且經(jīng)濟費用明顯高于對照組患者,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。

    表1 兩組患者術中術后各項指標比較(x+s)

    2.2 兩組患者復診情況比較

    兩組患者在術后均在1個月內(nèi)月經(jīng)復潮,在術后2個月,治療組患者復發(fā)人數(shù)為2例(3.3%),對照組僅1例(1.7%)患者出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)患者在經(jīng)過陰道彩超的檢查下,其子宮肌瘤的直徑在0.8-2.0cm之間。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤在臨床上是女性生殖器官中最為常見的疾病,多見于育齡期女性[2]。治療子宮肌瘤最普遍的方法是進行開腹手術,盡管開腹手術可能最大限度地剔除患者的子宮肌瘤,但由于創(chuàng)傷大,術后恢復的時間較長,容易感染,在一定程度上影響了患者子宮正常功能等缺點,于是醫(yī)療工作者便開始尋求滿足患者維持其子宮正常功能的手術方法[3]。

    隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術憑借其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢,受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎。從本文兩組患者術中術后各項指標比較(表1)可得出,治療組患者在術中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標上明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術能有效地降低術中的出血量,加快腸通氣時間,顯著地縮短患者住院時間,促進患者切口的愈合,有效地控制了術后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。在隨訪中,兩組患者的復發(fā)率無明顯差異。但采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術手術的時間要長于開腹手術,原因可能在于兩組患者麻醉的方式不同[5]。除此之外,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術經(jīng)濟費用明顯高于開腹手術[6]。

    綜上所述,采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術,能最大限度地保留患者的子宮。值得大量地臨床推廣。

    參考文獻:

    [1]楊麗潔.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].醫(yī)學信息,2015,09(5):79-80.

    [2]羅靖.56例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].醫(yī)學信息,2013,11(24):565-566.D

    [3]程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2015,26(3):162-163.

    [4]張文萍,劉景春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,33(7):122-122.

    [5]吳玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,14(1):196-196.

    [6]曹芹雪.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床對比分析[J].中外健康文摘,2014,06(25):79-79.

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