婦產(chǎn)科急腹癥的臨床最新研究

薛鳳麗

摘要：目的：探討婦產(chǎn)科急腹癥臨床最新研究。方法：本次選取婦產(chǎn)科急腹癥50例，均為我院2013年5月至2015年5月收治，回顧臨床治療資料。結(jié)果：本組50例急腹癥患者，經(jīng)診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術(shù)治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達(dá)100%。相較治療前生活質(zhì)量，治療后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床在治療婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)，會存在多種不定因素，引發(fā)醫(yī)務(wù)人員在評估診斷時(shí)出現(xiàn)誤診。醫(yī)院需強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對資料文獻(xiàn)進(jìn)行參考，不斷積累診斷經(jīng)驗(yàn)，早期診斷、確診病情，依據(jù)具體情況對合理的治療方法制定。早期明確診斷，可為后續(xù)治療提供協(xié)助，使患者獲得理想的治療成效，促使預(yù)后最大程度改善，進(jìn)而保障生存質(zhì)量。

臨床婦產(chǎn)科常見疾病領(lǐng)域，急腹癥發(fā)生率居較高水平，發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，可引發(fā)臟器功能受損，造成不可逆損傷，且有腹腔出血和其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在治療上存在一定難度，是臨床研究的重點(diǎn)，本次選取相關(guān)病例，就最新治療成效展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦產(chǎn)科急腹癥50例，年齡20-42歲，平均（32.2±1.8）歲，未婚19例，已婚31例。以嘔吐、反胃、惡心等為主要臨床癥狀，行臨床檢查，有中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞增加。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 采用彩超診斷檢查，對患者宮腔及子宮整體情況了解，且注意卵巢有無包塊的觀察，若有包塊存在，需確定性質(zhì)、大小。若有盆腔積液，需馬上行抽液、穿刺檢查，對性質(zhì)確定。

1.2.2 治療方法 全面掌握病情，取保守治療和手術(shù)治療方案應(yīng)用。手術(shù)是針對腹腔出現(xiàn)的病例采取的治療方式，若黃體及腫瘤破裂引發(fā)的腹腔出血，可依據(jù)患者情況應(yīng)用。保守方案為通過應(yīng)用藥物，殺死胚胎，以起治療作用。

1.3 療效評定 痊愈：隨訪無復(fù)發(fā)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)經(jīng)檢查呈正?；謴?fù)，癥狀消除；有效：無復(fù)發(fā)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)經(jīng)檢查呈正常恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究涉及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例急腹癥患者，經(jīng)診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術(shù)治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達(dá)100%。相較治療前生活質(zhì)量，治療后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后生存質(zhì)量評分比較 （x±s，分）

注：*P<0.05。

3 討論

受多種因素影響，婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)生率近年日趨上升，患者表現(xiàn)出的主要癥狀多為腹部疼痛，還有出血、休克等明顯癥狀伴發(fā)。病情進(jìn)展迅速，病情通常危重，故醫(yī)護(hù)人員需引起廣泛重視，依據(jù)患者情況，積極采取個(gè)體化方案救治。急腹癥有復(fù)雜且多樣的誘因，如黃體破裂、卵巢囊腫、盆腔炎等，均可誘導(dǎo)誘導(dǎo)發(fā)病[1]。有報(bào)道示，患者年齡段不同，在急腹癥類型上，差異也較明顯，普通年齡段女性黃體破裂和異常妊娠率較高，且月經(jīng)女性有更高的黃體破裂風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

對婦產(chǎn)科急腹癥明確診斷，可為治療方案的制定提供參考，本次研究中，首先了解患者疾病特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者，同時(shí)開展診治。詢問病史，排除會引起誤導(dǎo)的疾病，如胃腸炎、闌尾炎等。治療通常應(yīng)用手術(shù)和保守兩種方案。手術(shù)主要針對有腹腔出血存在的患者治療，有感染疾病者，一般采用保守治療[4]。患者中部分出血量較小，在300ml以下，有流產(chǎn)型出血性輸卵管炎癥狀和黃體破裂的情況下，也可保守治療，但患者生命體征需穩(wěn)定，若病情出現(xiàn)惡化情況，需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。針對急性盆腔炎病例，可用穿刺和抗生素靜脈滴注方式治療，抽出膿性液，取藥物注射，以防開腹引流對機(jī)體造成的損傷。本次研究中，針對異位妊娠和黃體破裂患者，采用手術(shù)方案治療，卵巢囊腫和急性盆腔炎采用保守方案治療，均為100%有效率?；颊呱钯|(zhì)量明顯改善，預(yù)后較為理想。具體結(jié)果為：本組50例急腹癥患者，經(jīng)診斷，卵巢囊腫9例，急性盆腔炎15例，卵巢黃體破裂10例，異位妊娠16例。其中異位妊娠及卵巢黃體破裂手術(shù)治療，卵巢囊腫及急性盆腔炎保守治療，均治愈，總有效率達(dá)100%。相較治療前生活質(zhì)量，治療后顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故臨床針對婦產(chǎn)科生命體征經(jīng)監(jiān)測呈穩(wěn)定顯示的病例，可先考慮應(yīng)用保守方案，若病情危急，可取手術(shù)方案應(yīng)用，以防未及時(shí)搶救，對生命構(gòu)成威脅的危急事件發(fā)生。

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床屬急危重癥，易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重者，甚至對患者生命構(gòu)成威脅，且主要癥狀腹部疼痛與臨床多種疾病相似，以此單純進(jìn)行診斷，有較高漏診和誤診率，需先排除類似疾病[5-6]。需完善相關(guān)檢查，若情況較為危及，需邊檢查，邊實(shí)施治療，為爭取搶救時(shí)間表，在選擇治療方法上，需依據(jù)具體情況確定，以保障患者生命安全。婦產(chǎn)科急腹癥以急性腹痛為主要特點(diǎn)，表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、白天帶增多、嘔吐、惡心等。以育齡婦女為高發(fā)群體，且病情重、進(jìn)展快、發(fā)病急，患者身心痛苦均較重，且極大影響到患者生活和工作，對生命安全構(gòu)成威脅[7-8]。故對于此種疾病，醫(yī)生需準(zhǔn)確診斷和治療，以使病情有效改善，增強(qiáng)生活質(zhì)量。婦產(chǎn)科急腹癥為重癥疾病，需先行常規(guī)基礎(chǔ)治療，有并發(fā)癥者，需行對癥支持治療，以使患者各項(xiàng)身體指標(biāo)改善，并促生命體征在穩(wěn)定狀態(tài)維。在確定生命體征平穩(wěn)后，醫(yī)生需準(zhǔn)確對患者做出診斷，應(yīng)用醫(yī)學(xué)診斷儀準(zhǔn)確檢查，還需了解患者發(fā)病癥狀、發(fā)病史，以確保獲得正確診斷，在病情確診后，需對癥治療。如本次研究，包括保守和手術(shù)兩種治療方法，臨床醫(yī)師要應(yīng)用手術(shù)方法治療，參于有感染性疾病出現(xiàn)者，應(yīng)保守治療，以改善病情，提高生活質(zhì)量。為確保治療成功，在整個(gè)醫(yī)護(hù)過程中，需重視病情變化的監(jiān)測，一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)，需及時(shí)處理，以保障生命體征正常，對于保守方案治療無效者，需進(jìn)一步安排手術(shù)，以確保療效。對患者臨床治療效果和防范并發(fā)癥意義重大，需引起臨床廣泛開展應(yīng)用。

綜上，臨床在治療婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)，會存在多種不定因素，引發(fā)醫(yī)務(wù)人員在評估診斷時(shí)出現(xiàn)誤診。醫(yī)院需強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對資料文獻(xiàn)進(jìn)行參考，不斷積累診斷經(jīng)驗(yàn)，早期診斷、確診病情，依據(jù)具體情況對合理的治療方法制定。早期明確診斷，可為后續(xù)治療提供協(xié)助，使患者獲得理想的治療成效，促使預(yù)后最大程度改善，進(jìn)而保障生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張穎. 探討和分析婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2013（z1）： 161.

[2] 劉春雷. 婦產(chǎn)科急腹癥68例臨床觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2014， 36（3）： 50-51.

[3] 賀冰. 婦產(chǎn)科急腹癥41例臨床分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2010， 9（9）： 707， 710.

[4]鄧小靈.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，03：367-368.

[5]鄔晶，陳靜.分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21：14-15.

[6] 林李梅，樊宜珍，鄭洪平. 超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2011， 8（22）： 150-151.

[7] 魯琰，韓靜. 婦產(chǎn)科急腹癥中經(jīng)陰道超聲的診斷價(jià)值[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志. 2012， 33（1）： 70-71.

[8]李春香，朱麗資.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析（附98例報(bào)告）[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005，01：41-42.