淺談手術室中護生帶教工作

吳艷

摘要：目的： 探討手術室中護生的合理帶教方式，以提高手術室護生帶教質量。方法： 回顧性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手術室護生帶教工作，其中30例護生接受常規(guī)帶教模式進行帶教，作為對照組，30例護生接受系統性帶教模式進行帶教，作為觀察組，比較兩組護生的帶教考核結果，并進行統計學分析。結果： 觀察組護生理論、實踐的考核結果均明顯優(yōu)于對照組護生，P<0.05。結論： 系統性帶教模式可有效提高手術室護生帶教工作質量，是理想的護生帶教模式，具有推廣應用價值。

關鍵詞：手術室；護生帶教；帶教計劃；系統性帶教模式

我院作為泰州唯一一家三甲綜合醫(yī)院，是南通醫(yī)科學院教學基地，每年都有大量本?？漆t(yī)護學員來我院實習。而所有科室實習中手術室臨床護理是一門實踐性很強的學科[1]，工作的獨立性很強，無菌操作嚴格，工作強度高等特點。鑒于手術室工作的特殊性，如何對護士實習生進行帶教非常關鍵。本人作為一個在手術室工作多年的護士，結合手術室工作的特殊性，總結出系統性帶教模式，并在手術室護生實習過程中進行了應用，取得理想效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料 回顧性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手術室護生帶教工作，年齡16～24歲，平均年齡19.5±3.6歲，男性護生5例，女性護生55例，60例護生按照帶教方式不同分為兩組，其中30例護生接受常規(guī)帶教模式進行帶教，作為對照組，30例護生接受系統性帶教模式進行帶教，作為觀察組，兩組護生的一般資料見表1。

表1 兩組護生一般資料比較

P>0.05，兩組護生在年齡、性別、實習時間方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 觀察組護生采用系統性帶教模式進行帶教，即 ① 制定詳細的帶教計劃 手術室科室實習時間一般在4周左右，帶教老師應根據學生的實習大綱、教科書及護理實際需要，提前制定帶教計劃。帶教老師應認真?zhèn)湔n，制定高質量、統一詳細、切實可行的教案。帶教計劃內容包括：掌握手術各種器械的名稱及使用方法，掌握洗手護士、巡回護士的職責[2]，了解手術科室的相關規(guī)章制度，掌握手術室的無菌器械的布置及無菌操作的注意事項，熟悉手術前訪視的基本內容及方法，了解手術室護理工作流程等等；② 首選素質高、責任心強的帶教老師 帶教老師的自身素質及專業(yè)技術水平與教學質量有很緊密的聯系，一般選擇主管護師以上有多年工作經驗的護士擔任，護生通過帶教老師的言傳身教，養(yǎng)成良好的專業(yè)素養(yǎng)。帶教老師須具備良好的政治素養(yǎng)和過硬專業(yè)技術水平，并具有良好的溝通能力?？剖叶ㄆ趯Ы汤蠋熯M行護理理論和專業(yè)技術考核，科室護士長監(jiān)督教學工作和總體協調，并進行考評；③ 培養(yǎng)護生的無菌意識護生來手術室實習，感覺比較新鮮和好奇，帶教老師應高度細心和耐心，首先應講解入手術室的流程，手術室的一般規(guī)則，然后介紹手術室的環(huán)境布局，三區(qū)三通道的劃分，強調無菌物品和非無菌物品的放置，一次性手術用品的名稱及用途并在有效期內，參觀手術應注意的要點，不得過于靠近手術臺及站的過高，以免影響無菌操作及手術進行。另外，老師應先正確示范手術室的無菌技術操作，如外科刷手法、穿無菌手術衣、帶無菌手套、鋪無菌器械等，并講解要領和注意事項，之后帶護生上手術臺配合手術，避免手術前、中無菌操作不規(guī)范的發(fā)生[3]；④ 加強護生溝通能力的培養(yǎng) 溝通能力在臨床是護士必須掌握的技能，科室應高度重視。護生在工作中帶教老師的指導下進行術前訪視，和患者溝通交流，交代術前注意事項，了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定護理措施并實施。在為患者輸液及擺放體位時，也要善于患者溝通交流，采用簡潔明了的語言，恰當的語氣語調，消除患者的恐懼感，取得患者的配合。在術前和術中應強調和手術醫(yī)師的溝通，保證手術的順利進行；⑤ 加強自我安全防護，嚴格遵守操作規(guī)程 在實習工作中，應加強護生的職業(yè)安全教育，組織學習安全知識，提高護生的安全意識。手術中銳利的東西較多，如縫針、輸液針頭、手術刀、骨線、骨鑿等，使用不恰當會造成刺傷和割傷。帶教老師在手術過程中應要求護生傳遞手術器械要規(guī)范操作，清洗器械時應將銳利器械和其他器械分開。當接觸的手術患者中有HVB、HIV、HCV等高傳染性疾病時[4]，在有接觸的高危險操作時，要帶雙層橡膠手套，避免接觸患者血液、體液及分泌物。在傾倒引流物時，臉部應側向一方，避免濺入臉部和眼部。

1.2.2 評價指標 以兩組護生實習結束后理論和實踐考核結果作為評價指標，

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組護生的考核成績進行秩和檢驗，α=0.05

2.結果

2.1 理論考核結果比較

比較兩組護生的理論考核結果發(fā)現，觀察組護生考核結果均明顯優(yōu)于對照組護生，兩組護生的理論考核結果見表2。

表2 兩組護生理論考核成績比較

Z=-2.314，P=0.021，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 實踐考核結果比較

比較兩組護生的實踐考核結果發(fā)現，觀察組護生考核結果均明顯優(yōu)于對照組護生，兩組護生的實踐考核結果見表3。

表3 兩組護生實踐考核成績比較

Z=-2.509，P=0.012，P<0.05，組間差異具有統計學意義。

3.討論

近些年來，隨著教育理念的不斷革新，全面提高學生綜合素質已成為教育的重點。系統性帶教模式即是通過制定科學、合理的帶教計劃，選擇優(yōu)秀的帶教老師，提高護生的安全意識，增加與護生的溝通交流等方面多角度、系統性的對護生進行指導，從而提高手術室護生的帶教質量，本次研究發(fā)現，觀察組護生的理論考核成績和實踐考核成績均明顯優(yōu)于對照組護生（P<0.05），進一步說明了系統性帶教模式可有效提高手術室護生帶教工作質量，是理想的護生帶教模式，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 蘭小米，張倩.不同帶教模式在手術室護生帶教工作的效果探討[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（35）：144-145.

[2] 張亞寧，薛軍花，王菁. 手術室護生帶教工作的探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2011，15（24） ：714-715.

[3] 廖娜，佘渝. 臨床教師對實習護生帶教方式的改進和探索[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（25） ：177-178.

[4] 黃平娟.對手術室港澳實習生實施階段性教學的探討[J].解放軍護理雜志，2009，26（5B）：69-70.