快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

李瑞 何學(xué)藝

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法：選擇60例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予快速康復(fù)護(hù)理，干預(yù)3周后比較兩組的住院時(shí)間和生活質(zhì)量水平。結(jié)果：對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分及6個(gè)分維度均低于試驗(yàn)組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理論可以提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

近幾年，我國老年人口所占比例越來越高，老年人體質(zhì)虛弱，骨含鈣量低，骨質(zhì)脆弱，特別是髖關(guān)節(jié)，其血液循環(huán)不良，營養(yǎng)供給障礙，如遇跌倒或不慎遭遇創(chuàng)傷，極易導(dǎo)致骨折或關(guān)節(jié)病變且難以愈合。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年人髖關(guān)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)病變的首選方法，一則通過治療可以減輕因股骨頭壞死導(dǎo)致的疼痛，提高生活質(zhì)量；二則此術(shù)式療效顯著，可以明顯縮短患者的治療、護(hù)理和住院時(shí)間[1]。快速康復(fù)外科（fast-track surgery， FTS）是一種新型的康復(fù)理念，主要應(yīng)用于外科，它融合臨床、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多個(gè)學(xué)科，遵循循證醫(yī)學(xué)理論，在查閱文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的老年患者行護(hù)理照護(hù)，以期提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究于對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者行快速康復(fù)護(hù)理用以判斷其效果，以便為進(jìn)一步推行快速康復(fù)外科理念提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

注：*表示 P<0.01

表1顯示，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總分及6個(gè)分維度均低于試驗(yàn)組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明快速康復(fù)外科理論可以提高患者的生活質(zhì)量。

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較（見表2）

表2 兩組患者住院時(shí)間的比較（n=80，天）

注：*表示 P<0.01

表2顯示，對(duì)照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明快速康復(fù)外科理論可以縮短患者的住院時(shí)間。

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在諸多方面的不足和缺陷，例如患者住院時(shí)間較長(zhǎng)、治療花費(fèi)高[3-4]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以減輕老年患者的痛苦，消除關(guān)節(jié)疼痛，以最小的痛苦來糾正關(guān)節(jié)的畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)相應(yīng)的功能 [5-6]。這一術(shù)式的推行使得患者既避免了接受大型手術(shù)的痛苦，又從大程度上保留了患者的肢體功能，是臨床值得推薦的手術(shù)方法。

快速康復(fù)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)士不僅要幫助患者減輕身體上的痛苦，還要在住院期間與患者一起規(guī)劃出院后的康復(fù)和后續(xù)護(hù)理方案，向患者介紹控制情緒的方法、講解患者出院后生活中的注意事項(xiàng)，不僅解決了患者知識(shí)儲(chǔ)備不足的難題，同時(shí)安排了患者出院后的注意事宜，使其能盡快、較為容易地適應(yīng)疾病帶來的生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，助其盡早擺脫疾病帶來的迷茫。

快速康復(fù)外科理念也曾應(yīng)用于其他領(lǐng)域，如胃腸外科，骨科等，患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員即通過健康教育、知識(shí)宣教、病例講解與分析等各項(xiàng)措施安排指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)護(hù)理，有助于其調(diào)整生活方式，較早回歸正常生活。

快速康復(fù)外科護(hù)理在臨床開展有一定阻力，沒有突出的護(hù)理特色，雖然理論上切實(shí)可行，可在臨床推廣上卻有一定困難。一是缺乏完整的系統(tǒng)理論，二是實(shí)施過程繁瑣、反復(fù)，這無形中增加了護(hù)理工作的難度。建議在以后的工作中，總結(jié)出一套系統(tǒng)完整的康復(fù)外科理論，并不斷加以改進(jìn)和完善。

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