傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床比較分析

杭立坤

【摘 要】目的：對比分析傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：選取我院2012年8月-2014年3月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組使用小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進(jìn)行分析對比。結(jié)果：兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間相比，差異明顯（t=6.7312，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者，臨床效果明顯，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；小切口甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是較為常見的外科疾病之一，多在中年女性群體中發(fā)作，目前較為有效的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)治療[1]。本文對我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，并對其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各30例，所有患者均經(jīng)過CT檢查與彩超進(jìn)行確診。其中觀察組患者男14例，女16例，年齡為27-65歲，平均（42.8±4.6）歲，病程6個月-24年，平均（7.1±2.8）年；對照組患者男13例，女17例，年齡為26-67歲，平均（43.1±4.7）歲，病程5個月-24年，平均（6.9±2.5）年。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法[2]

所有患者入院后均采取全身麻醉，照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：患者采取仰臥位，頭頸稍向前伸，以患者胸骨切跡處為切點(diǎn)，在皮膚褶皺切3-5cm長的小切口，然后逐層將皮膚、皮下組織與頸闊肌切開，游離皮瓣，沿患者甲狀軟骨到胸骨上窩縱行切開患者頸白線。分離甲狀腺被膜，使甲狀腺充分暴露，用手指探查患者甲狀腺病變情況。如果在進(jìn)行手術(shù)時空間較小，可在甲狀軟骨水平切斷胸骨甲狀肌。首先切開甲狀腺峽部并分離結(jié)扎器官前患側(cè)峽部血管，并離斷甲狀腺中靜脈，根據(jù)患者的情況在甲狀腺上下極向下或者向上進(jìn)行牽引。然后，在甲狀腺下級游動時將囊內(nèi)分支進(jìn)行離斷，同時保留甲狀腺后被膜。切斷和游離甲狀腺上動靜脈時可以緊貼甲狀腺上級，原理甲狀軟骨側(cè)板，在鉗夾上級血管側(cè)的血管時，血管鉗要緊貼上級鉗夾，并將腺體測血管鉗鉗夾在上級腺體上，如果患者上級比較寬大而且相對較深時可在上級腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)進(jìn)行諷刺結(jié)扎。最后，使用橡皮引流管，將患者切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合或者追層進(jìn)行縫合，在手術(shù)48h可將引流管拔除。對兩組患者進(jìn)行隨訪，1次/月，時間為6-12個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、切口的長度、術(shù)中出血量、住院時間等情況，并進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

本組資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ +s）表示，P>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的平均手術(shù)時間為（41.21±2.83）min，術(shù)中出血量平均為（40.11±3.01）mL，平均切口長度為（4.61±0.74）cm，平均住院時間為（6.72±2.37）d；對照組患者的平均手術(shù)時間為（66.02±2.81）min，術(shù)中平均出血量為（74.63±2.87）mL，平均切口長度為（6.37±0.55）cm，平均住院時間為（7.27±2.53）d。兩組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間相比，差異明顯，（t=6.7312，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者經(jīng)過治療后，出現(xiàn)傷口疼痛的患者2例（6.66%），吞咽不適的患者1例（3.33%），切口粘黏患者1例（3.33%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對照組患者經(jīng)過治療后，出現(xiàn)傷口疼痛的患者6例（20%），吞咽不適的患者4例（13.33%），切口粘連患者2例（6.66%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為40%。兩者相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在女性患者中的發(fā)病率較高，分為兩性與惡性兩種，兩性結(jié)節(jié)大多是甲狀腺新生物自身免疫、退行性變、炎癥等以結(jié)節(jié)形式的具體體現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的主要治療方式[4]。傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床治療中起到了一定的治療效用，但是傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)手術(shù)后造成的創(chuàng)傷面較大，術(shù)中出血量也較多，會給患者造成極大的不便與痛苦，切口的不易消除也給患者造成了一定的困擾，因此使用小切口甲狀腺切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，效果明顯[5]。

本文對我院2012年8月-2014年3月收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，其中觀察組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間與對照組患者相比，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=6.7312，P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%與對照組的40%相比，差異明顯，（X?=6.6217，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，可以有效減短患者的治療時間，減少術(shù)中出血量，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任毅龍.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床比較分析[J].大家健康（中旬版）2014（11）：97-97.

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