預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

王 晶

【摘 要】目的 探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法 從我院接診該類孕婦中選取40例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組20例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組20例在常規(guī)護(hù)理同時(shí)采取預(yù)見性措施；比較兩組護(hù)理方式的效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)陰道分娩2h后出血量（255.0±11.2）ml，對(duì)照組該出血量則為（374.3±27.5）ml（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理措施在陰道產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果確切，降低了孕婦出血量，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

為了預(yù)防該類情況發(fā)生，我院應(yīng)用了預(yù)見性護(hù)理措施預(yù)防此類孕婦產(chǎn)后大量出血。本文就2013年12月～2014年12月期間，我院接診孕婦中40例該類孕婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理；做以下總結(jié)性報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月期間，我院接診孕婦中40例該類孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組20例，年齡范圍18～38歲，均齡為（26.9±6.2）歲；孕周從35～41周，孕周平均為38.4周；本組經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦各10例；對(duì)照組20例，年齡范圍17～36歲，均齡為（22.0±5.6）歲；孕周從33～41周，孕周平均為37.2周；該組除8例經(jīng)產(chǎn)婦外，另有12例為初產(chǎn)婦；兩組孕婦的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予本組20例孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組給予本組20孕婦常規(guī)護(hù)理同時(shí)，還給予了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將觀察組所采取的護(hù)理措施報(bào)道如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理措施

①觀察組給予本組20例孕婦產(chǎn)前孕期保健時(shí)，對(duì)各項(xiàng)產(chǎn)前檢查認(rèn)真完善，產(chǎn)前檢查范圍包括：孕婦是否有貧血或血液系統(tǒng)疾病，以及是否有肝炎或其他全身疾病等；對(duì)檢查中的異常病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，積極采取治療和預(yù)防措施。②另外實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理措施時(shí)，還針對(duì)本組內(nèi)妊娠高血壓和子宮畸形孕婦，加強(qiáng)了針對(duì)性的監(jiān)測(cè)護(hù)理。

1.2.2產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的護(hù)理干預(yù)

①在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)密切關(guān)注其子宮收縮情況，并觀察其胎心和產(chǎn)程如何進(jìn)展，在保證孕婦宮縮正常同時(shí)預(yù)防其體力消耗太大，導(dǎo)致子宮收縮乏力等癥狀。②當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦做適當(dāng)腹壓動(dòng)作，預(yù)防過快將胎兒娩出，對(duì)使用會(huì)陰切開術(shù)的時(shí)機(jī)進(jìn)行合理判斷，并預(yù)防軟產(chǎn)道被損傷以保護(hù)會(huì)陰。③當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)通過給予其按摩腹部等護(hù)理，在幫助其子宮收縮同時(shí)降低胎盤剝離面出血量。④產(chǎn)后2h內(nèi)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)觀察，對(duì)是否有陰道出血情況和子宮收縮情況如何等密切關(guān)注。

1.3數(shù)據(jù)處理

文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（x±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，且應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1l兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩2h后出血量對(duì)比

觀察組經(jīng)陰道分娩2h后出血量（255.0±11.2）ml，對(duì)照組該出血量為（374.3±27.5）ml；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；詳情見表1。

表 1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩2h后出血量對(duì)比 （x±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（ml）

觀察組 20 255.0±11.2*

對(duì)照組 20 374.3±27.5

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

胎兒娩出24h后，孕婦產(chǎn)后出血量超過500ml是嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥[1]。若搶救不及時(shí)易造成孕婦生命出現(xiàn)不可挽回?fù)p失，所以在護(hù)理時(shí)加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用，能盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)性事件發(fā)生[2]。但文中對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩出血量為（374.3±27.5）ml，雖沒有嚴(yán)重性危險(xiǎn)，但效果并不理想。

觀察組給予本組20例產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理時(shí)，充分考慮了降低陰道分泌產(chǎn)后出血量的護(hù)理措施，應(yīng)從產(chǎn)力和產(chǎn)道，以及胎兒和精神心理等方面進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行了產(chǎn)前保健，并在完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查同時(shí)實(shí)施了產(chǎn)前護(hù)理措施，對(duì)本組內(nèi)個(gè)別高危產(chǎn)婦加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)和護(hù)理，同時(shí)還對(duì)組內(nèi)子宮手術(shù)史孕婦和高危產(chǎn)婦實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理措施，以避免產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理時(shí)，該組護(hù)理人員給準(zhǔn)產(chǎn)婦指導(dǎo)飲食，要求其控制食物攝入量不宜過量。同時(shí)還指導(dǎo)其食用有助于消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物。臨床護(hù)理時(shí)還指導(dǎo)孕婦適當(dāng)做些運(yùn)動(dòng)，以避免胎膜早破或陰道內(nèi)異常出血癥狀。

觀察組在給予本組產(chǎn)婦生產(chǎn)護(hù)理時(shí)，不僅通過鎮(zhèn)靜劑的運(yùn)用縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，還待娩出胎兒之后，及時(shí)靜脈滴注20U宮素針，以降低出血量并幫助子宮收縮。并將聚血器置于產(chǎn)婦臀下以便于統(tǒng)計(jì)陰道出血量；對(duì)產(chǎn)婦中有活動(dòng)性出血者，應(yīng)先結(jié)扎其血管再局部縫合止血，并注意縫合的次序以防死腔現(xiàn)象。在分娩后2h內(nèi)還注意指導(dǎo)產(chǎn)婦避免膀胱充盈不利于子宮收縮?？梢婎A(yù)見性護(hù)理措施在陰道分娩產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果確切，降低了孕婦出血量，宜臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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