鼻骨骨折診斷應(yīng)用16排螺旋CT三維重建技術(shù)的效果分析

錢勇 劉文軍

【摘要】目的對16排螺旋CT三維重建技術(shù)在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法采用隨機(jī)的方式選取我院在2013年1月至2014年1月期間收治的48例經(jīng)X線和二維掃描確診為鼻骨骨折的患者作為研究對象，并對所有患者進(jìn)行16排螺旋CT掃描，隨后進(jìn)行三維重建，通過影像圖片觀察診斷的精確性，并與二維掃描的圖像進(jìn)行對比。結(jié)果16排螺旋CT三維重建技術(shù)與X線二維掃描相比，能夠更準(zhǔn)確地顯示骨折的位置、形態(tài)、程度等。結(jié)論16排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于鼻骨骨折的診斷中能夠準(zhǔn)確地反映患者的骨折狀態(tài)，具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鼻骨；骨折；16排螺旋CT；三維重建

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-00041-01

前言

鼻骨骨折大多由于受到突然的外力作用所致，由于鼻部具有突出于面部的特點(diǎn)，因此容易在撞擊等外力作用下導(dǎo)致鼻骨骨折[1]。骨折的程度因外力的方向與類型而異也各不相同，需進(jìn)行確切的診斷來對患者病情進(jìn)行全面明確的了解。在以往，傳統(tǒng)的X線和二維掃描在鼻骨骨折的臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛，該方法雖能對鼻骨骨折做出大致的診斷，但由于受到鼻骨位置特殊、二維掃描不夠精確等因素的限制，容易造成漏診、誤診等現(xiàn)象的發(fā)生[2]。為使患者病情得到更為精確的診斷，我院特對16排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于鼻骨骨折的診斷中的應(yīng)用價(jià)值做出了探究?，F(xiàn)將取得的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

在2013年1月至2014年1月時(shí)間范圍內(nèi)，以隨機(jī)抽選的形式選取我院48例經(jīng)X線和二維掃描確診為鼻骨骨折的患者作為本次研究的研究對象，所有患者均具有鼻部畸形、腫脹、出血以及鼻腔阻塞等臨床癥狀。患者中共有男性28例，女性20例；患者年齡最小為14歲，最大為72歲，平均年齡（36.43±4.71）歲；所有患者病情均由外力作用引起。為進(jìn)一步對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，在患者自愿的情況下對所有患者實(shí)施16排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷。

1.2方法

掃描采用西門子16排螺旋CT進(jìn)行。首先讓患者處于仰臥狀態(tài)，將下頜略微收起，于患者的眶上緣至硬腭范圍采用螺旋容積掃描，掃描層厚為1.25mm。以電流135～160mAs、電壓120kv為具體掃描參數(shù)，掃描后分別進(jìn)行VR（容積重建）和MPR（多平面重建）以及MIP（最大密度投影），通過3D掃描重建從多個(gè)角度觀察患者的鼻中隔、上頜骨、鼻竇等組織的大體結(jié)構(gòu)，以及骨折位移的位置、程度、形態(tài)等，并與二維掃描所成的進(jìn)行對比，全面了解患者鼻骨骨折的情況。

2.結(jié)果

根據(jù)CT圖像顯示，接受診斷的48例患者中，20例屬于單純性骨折，9例屬于鼻中隔斷裂，10例屬于合并上頜骨額突骨折，9例屬于篩骨紙樣板骨折。CT圖像將所有患者的骨折線都清晰地顯示出來，患者的骨折情況均得到了具體的反映。與二維掃描圖像相比，16排螺旋CT三維重建技術(shù)更清晰且準(zhǔn)確將患者骨折的性質(zhì)、形態(tài)、位置反映在圖像中，可見16排螺旋CT三維重建技術(shù)在鼻骨骨折診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

3.討論

鼻骨骨折在面部外傷中屬于較為常見的一種創(chuàng)傷類型，這是由于鼻部骨質(zhì)較為單薄且結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，同時(shí)外鼻突出于面部的特點(diǎn)也使鼻部在面部外傷中受創(chuàng)幾率增加[3]。根據(jù)鼻骨骨折性質(zhì)的不同可將鼻骨骨折劃分為3種類型，分別為：（1）單純性鼻骨骨折。表現(xiàn)為鼻骨一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生骨折；（2）骨折伴骨縫分離。表現(xiàn)為額頜縫、鼻頜縫、鼻額縫、鼻骨間縫等部位出現(xiàn)分離現(xiàn)象；（3）復(fù)合性骨折。表現(xiàn)為伴發(fā)篩骨紙樣板骨折、上頜骨額突骨折、鼻中隔斷裂、或是眶壁骨折。由于鼻骨位置和結(jié)構(gòu)具有特殊性，采用穿X線進(jìn)行檢查時(shí)時(shí)常難以將鼻骨位移的情況及骨折的全貌完整地掃描出來，容易導(dǎo)致診斷陷入誤區(qū)，造成漏診、誤診等現(xiàn)象的發(fā)生[4]。三維立體圖像能夠通過容積重建、多平面重建以及最大密度投影等形式對鼻骨骨折情況進(jìn)行全方位、多角度的觀察，從而準(zhǔn)確地診斷出患者鼻骨的塌陷程度、移位旋轉(zhuǎn)以及骨折線的立體定位情況。三維重建技術(shù)的原理即是表面成像技術(shù)，利用容積重建、多平面重建以及最大密度投影使圖像呈立體感，同時(shí)能夠自由調(diào)節(jié)窗寬和窗位，取最好的視角完整地觀察患者鼻骨骨折的情況，也完善了二維掃描圖像存在的弊端，也有助于提高診斷的準(zhǔn)確性和全面性[5]。

綜上所述，16排螺旋CT三維重建技術(shù)是一種基于二維掃描的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的新型診斷方式，能夠通過對數(shù)據(jù)的處理與重建，達(dá)到顯示患者骨折類型、形態(tài)、位置的目的，且作為一種無創(chuàng)性的檢查方法，不會給患者帶來任何痛苦，是一種有效性與安全性較高的診斷方式，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]董保霞，李九月，董俊紅，張玉祥.多排螺旋CT三維重建在鼻骨外傷骨折診斷中的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：335.

[2]王洪順.鼻骨骨折多層螺旋CT診斷的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（13）：247.

[3]陳祖榮，季立標(biāo).鼻骨骨折患者應(yīng)用多排螺旋CT的診斷研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（02）：229-230.

[4]靳冬生.X線平片與CT檢查技術(shù)在診斷鼻骨骨折中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：1-2.

[5]沈海濤.16排螺旋CT三維重建技術(shù)在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，35（02）：95-97.