藥劑科管理常遇問題及應(yīng)對措施分析

曹慧

【摘要】藥劑科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的調(diào)劑、配制、供應(yīng)、指導(dǎo)臨床合理用藥和監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量等，是綜合性的職能部門，是醫(yī)院不可或缺的組成部分。我國藥劑科的整體水平落后于發(fā)達(dá)國家的藥劑科，存在著許多制約我國醫(yī)院藥劑科發(fā)展的因素。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的背景下，藥劑科目前的管理水平還不能滿足患者對藥學(xué)服務(wù)的要求，提高醫(yī)院藥劑科的管理水平刻不容緩，探討分析管理常遇問題，制定相應(yīng)對策以提高藥劑科管理水平。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；管理水平；問題；對策

【中圖分類號】R389.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0033-01

在2012年國務(wù)院醫(yī)改辦公室制定了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》指出醫(yī)改在嚴(yán)格按照“先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市”的方案推行[1]。新醫(yī)改《意見》提出的目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是目標(biāo)仍然任重道遠(yuǎn)。藥劑科的管理工作是具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性和經(jīng)營管理性的。藥劑科管理水平的高低會直接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療改革，提高藥劑科的管理水平有助深化醫(yī)療改革，改善醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)針對醫(yī)院藥劑科管理存在的常見問題進(jìn)行探討和分析。

1藥劑科管理常遇問題

1.1人員管理

我國醫(yī)藥沒有分家，傳統(tǒng)上大部分患者的用藥指導(dǎo)均由醫(yī)生負(fù)責(zé)，患者甚少咨詢藥師。由于時(shí)間的積累，藥劑科的工作人員逐漸對藥物用法遺忘，思想觀念固化，審藥時(shí)沒能發(fā)現(xiàn)其中的配伍禁忌，對同藥異藥、異藥同名、一藥多名等情況。甚至在基層醫(yī)院，藥劑科工作人員淪為只懂核對藥物、發(fā)藥的機(jī)器。藥劑科室的人員配置不合理，部分醫(yī)院的藥劑科室人員過少，排班不合理，常常導(dǎo)致患者取藥緩慢。部分醫(yī)院的藥劑工作人員可能會出現(xiàn)超負(fù)荷工作導(dǎo)致藥師精神不佳而審錯(cuò)藥的情況。另外，醫(yī)院藥劑科人員的責(zé)任分配不明確，缺乏相應(yīng)的考核機(jī)制。醫(yī)院藥劑科缺乏學(xué)科帶頭人，高職稱的主任藥師、副主任藥師和主管藥師所占比例少，臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢，在專業(yè)型技能上沒有明顯改善及提高。甚至在縣級醫(yī)院里，90%藥學(xué)人員從事藥品調(diào)配工作，只有不到2%的藥學(xué)人員承擔(dān)臨床藥學(xué)工作，藥劑科的工作模式仍然以供應(yīng)保障模式為主[2]。

1.2信息管理

醫(yī)院管理已進(jìn)入信息化時(shí)代，基層醫(yī)院信息沒能與群眾交流，部分醫(yī)院缺乏相應(yīng)的官方網(wǎng)站，信息公布不透明，信息發(fā)布渠道是不暢通。藥品監(jiān)督管理部門沒有審批這部分的基層醫(yī)院的權(quán)利，藥品的管理實(shí)施比較難。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)濫用藥品的情況，尤其在抗生素類上，但濫藥的責(zé)任主要在醫(yī)生上。藥品進(jìn)庫和藥品出庫沒有及時(shí)和詳細(xì)記錄，導(dǎo)致購置藥品出現(xiàn)問題，如藥品過期存放，部分品種的藥品無庫存。如若出現(xiàn)問題藥物，藥劑科人員可能無法及時(shí)通知患者。

1.3藥品管理

藥品儲存方法貯藏與保管方法有誤，導(dǎo)致藥品發(fā)生霉變、潮解和失效。如胰島素要2～8℃冷藏保存，碘佛醇需要避光保存，部分藥品易被空氣氧化或易吸水受潮需要密閉貯藏。麻醉藥品、精神藥品和抗精神病藥品放置方式和放置地點(diǎn)不規(guī)范，藥品混放。藥品的入庫、領(lǐng)用沒有核對清楚，過期藥品和藥品的空瓶子處理沒有按照相關(guān)規(guī)定操作。

2對應(yīng)措施

2.1人員管理

定期組織藥劑工作人員學(xué)習(xí)、提高專業(yè)知識水平，使工作人員認(rèn)識到發(fā)生藥品差錯(cuò)的后果和危害性，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的操作規(guī)范條例和四查十對[3]。科室人員培養(yǎng)應(yīng)向臨床藥學(xué)方面傾斜，加強(qiáng)培養(yǎng)臨床藥師，定期引進(jìn)高素質(zhì)人。合理制定藥劑科工作人員的班次，增加工作崗位，避免超負(fù)荷工作，把考核結(jié)果與平時(shí)升級、職稱、獎(jiǎng)金等掛鉤。

2.2信息管理

應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)完善信息管理，通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可歸納、整理紛繁復(fù)雜的藥品信息，并且長期保存數(shù)據(jù)，具有檢索迅速、可靠性高、經(jīng)濟(jì)、存數(shù)量大和保密性好等優(yōu)點(diǎn)。藥品管理通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能顯示藥品庫存量，繼而對藥品進(jìn)行入庫、盤點(diǎn)、發(fā)放、處方分類、價(jià)格調(diào)整等，能改善醫(yī)院藥品流通，提高藥品的監(jiān)督和管理效率。醫(yī)生進(jìn)行藥品相關(guān)查詢，合理選擇用藥，相應(yīng)地網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可記錄、監(jiān)察醫(yī)生近期用藥情況，避免濫用藥物。

2.3藥品管理

制定合理、科學(xué)的藥品購買計(jì)劃，對特殊類藥品的采購要嚴(yán)格把關(guān)，麻醉藥品和精神藥品必須做到專人管理。所購買的藥品要有生產(chǎn)許可證和營業(yè)執(zhí)照等，藥品定期檢查藥品的有效期，確保藥品的質(zhì)量穩(wěn)定性、價(jià)格合理性以及臨床治療和科研的順利。藥品采購的中心環(huán)節(jié)是保證藥品質(zhì)量，降低藥品的虛高定價(jià)，規(guī)范購銷行為[4]。

2.4質(zhì)檢管理

質(zhì)檢管理是我國藥劑科目前的一大難題，要尋求解決方法，需要深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘子明.新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院競爭戰(zhàn)略研究[D].蘇州大學(xué)，2013.

[2]董紅妮，王建華，買吾麗旦.48所縣醫(yī)院藥劑科工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].北方藥學(xué)，2012，08（1）：91-92.

[3]黃春前.淺談基層醫(yī)院藥劑管理中常見問題及對策分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（2）：114-115.

[4]劉天峰.我國公立醫(yī)院藥品采購模式的研究[D].河南大學(xué)，2013.