不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果觀察

朱志國(guó) 寇強(qiáng)勇 鄧琦

【摘要】目的研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及臨床治療效果與意義。方法選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用不同的手術(shù)方案，觀察治療后患者的恢復(fù)效果、不良反應(yīng)。結(jié)果126例患者中，有121例患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行X檢查后顯示骨折線的對(duì)位恢復(fù)較好，治愈率為96.00%，3例患者出現(xiàn)了張口受限，1例患者的下唇出現(xiàn)麻木，剩余1例患者的咬合恢復(fù)情況不是很良好。所有的患者沒有出現(xiàn)下臉外翻及上臉下垂的癥狀。結(jié)論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，可以較好的減少患者的面部損傷，對(duì)于復(fù)位的成功率有很大的提高，具有很大的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】口腔頜臉部毀傷手術(shù)醫(yī)治

【中圖分類號(hào)】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0020-01

在口腔類疾病中，口腔的頜面部損傷屬于比較常見的癥狀，并且在近年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在臨床上的主要的口腔頜面部損傷主要類型有顴骨骨折、上下頜骨骨折及顴弓骨折。造成患者出現(xiàn)頜面部損傷的主要原因有意外摔傷、交通事故、爆炸損傷等。如果患者的病情較為嚴(yán)重，對(duì)于患者的身體和心理都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。臨床上對(duì)于口腔頜面部損傷的治療手段主要就是進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療，以恢復(fù)患者的咬合功能和恢復(fù)面部容貌，選擇何種治療方式，則主要根據(jù)患者的實(shí)際情況及受損傷的輕重程度來(lái)決定。本文選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，對(duì)于不同類型的患者選擇不同形式的手術(shù)治療，進(jìn)行回顧性分析，研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及臨床治療效果與意義?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，其中男性患者92例，女性患者34例，年齡區(qū)間為19—56歲，平均年齡為36.4歲。患者出現(xiàn)口腔頜面部損傷的原因主要分別為：摔傷32例，交通事故損傷80例，爆炸損傷10例，其余損傷造成的頜面部骨折為4例。發(fā)生骨折的類型主要為顴骨骨折20例、下頜骨骨折70例，顴弓骨折12例，鼻骨骨折5例，上頜骨骨折11例，頜骨骨折8例。所有患者經(jīng)過(guò)X射線以及CT的檢查均確診，符合對(duì)口腔頜面部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)患者的損傷情況及骨折的范圍進(jìn)行確定。

1.1方法

對(duì)于患者中上下頜骨骨折移位不明顯的57例患者可以采取保守治療的方法，利用牙弓鋼絲進(jìn)行固定，在口外用顱頜繃帶協(xié)助固定。其他患者則手術(shù)醫(yī)治。顴骨骨折及顴弓骨折的32例患者進(jìn)行常規(guī)治療，剩余的37例患者利用鋼絲及鈦板進(jìn)行口腔內(nèi)部固定。在手術(shù)前要對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行分析，同時(shí)確定手術(shù)的進(jìn)路，顴弓骨折的患者進(jìn)行小切口手術(shù)，如果患者的骨折情況較復(fù)雜，那么需要在眶下開一個(gè)切口進(jìn)行輔助手術(shù)作用。對(duì)于手術(shù)的患者，一般不需要在手術(shù)后進(jìn)行固定，但是如果患者的病情需要，則可以利用鈦板進(jìn)行固定治療。

1.2臨床治愈指標(biāo)

在進(jìn)行手術(shù)后，利用X射線對(duì)患者的骨折線進(jìn)行掃描，檢查患者是否出現(xiàn)復(fù)位異常、神經(jīng)受損及張口受限等情況，觀察是否出現(xiàn)咬合位異?；蛘呤茄鄄€異常的狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著差異。

2、結(jié)果

對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行回訪，有121例患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行X檢查后顯示骨折線的對(duì)位恢復(fù)較好，治愈率為96.00%，3例患者出現(xiàn)了張口受限，1例患者的下唇出現(xiàn)麻木，剩余1例患者的咬合恢復(fù)情況不是很良好。所有的患者沒有出現(xiàn)下臉外翻及上臉下垂的癥狀。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

討論

口腔頜面部是人臉部外露的部位，對(duì)于牙齒咬合及面部美觀是非常重要的。不但影響著人的身體機(jī)能中的需要的功能，同時(shí)對(duì)于人的面部也起著非常重要的作用。因?yàn)樵谕饬Φ淖饔孟乱自斐擅娌康臍?，?yán)重的可能是骨折。不僅會(huì)嚴(yán)重的影響患者的面部，同時(shí)對(duì)于患者的心理也可以造成比較嚴(yán)重的影響。這種程度的損傷就需要進(jìn)行手術(shù)或者是面部固定來(lái)進(jìn)行治療，以保證面部的美觀及口腔的功能。

在造成骨折的原因中，很大一部分是由于交通事故而引發(fā)的骨折損傷。在本文的研究中，交通事故造成頜面部損傷的患者為80例，占全部研究患者的63%，126例患者中有92例為男性患者，占全部患者的73%，遠(yuǎn)高于女性患者27%，而且從患者的年齡分布我們可以看到，年輕患者的比例也高于年紀(jì)比較大的患者，這個(gè)分析也從側(cè)面證明了在性別及年齡上，年輕的男性患者容易發(fā)生口腔頜面部骨折。

對(duì)口腔頜面部患者的治療目的主要是為了恢復(fù)患者的牙齒咬合功能，并盡量減少患者的面部損傷，盡可能的恢復(fù)患者的容貌。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)對(duì)頜面部骨折的患者進(jìn)行切口手術(shù)可以有效的提高治愈的效果。對(duì)這種損傷重要的治療是保守醫(yī)治及手術(shù)醫(yī)治。如果患者的骨折情況較輕或者是位移不是很明顯，則可以為患者進(jìn)行保守治療，這樣不但可以減少患者的痛苦，同時(shí)也可以降低感染發(fā)生的機(jī)率。骨折程度較重的患者，則一般是手術(shù)治療。利用手術(shù)醫(yī)治可以將患者的毀傷盡量的達(dá)到從前的程度。對(duì)于進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療一定要根據(jù)患者的實(shí)際骨折情況而定。

參考文獻(xiàn)

[1]李劍鋒，不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容.2014.4.180--181

[2]朱志國(guó)，對(duì)188例不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014.12（2）.96--97

[3]鄭瑤，路保風(fēng).口腔頜面部骨折87例分析[J].河北醫(yī)藥.1996（03）

[4]黃朝暉.口腔頜面部骨折122例的治療體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué).？2000（05）

[5]王琰，陳希哲.口腔頜面部骨組織缺損修復(fù)材料研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志.2011（03）

[6]周向陽(yáng)，高玉華，崔健，馬剛，孫建洋.？？盲探氣管插管裝置在口腔頜面部骨折麻醉中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011（11）

[7]周海華，劉琦，楊榮濤，李智，李祖兵.1131例口腔頜面部骨折臨床分析[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志.2013（05）