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    家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響觀察

    2015-10-21 18:45:31陳優(yōu)君
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:偏癱康復(fù)訓(xùn)練依從性

    陳優(yōu)君

    摘要:目的:研究探討家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響。方法:選取我院收治的社區(qū)老年腦卒中患者62例作為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,常規(guī)護(hù)理組病人給予常規(guī)護(hù)理,家庭護(hù)理組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理。對比效果。結(jié)果:家庭護(hù)理組病人的依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組,運(yùn)動功能評分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理中引入家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法,能有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性,改善肢體運(yùn)動功能,值得推廣。

    目前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,腦卒中病人的生存率得以大大提高,但是仍有很大一部分病人會出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥和后遺癥,病人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,給病人帶來了極大的不便和痛苦,給家人也帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。早期康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要,但是多數(shù)患者依從性偏低,導(dǎo)致效果低下?;诖耍狙芯糠治隽思彝ジM(jìn)式護(hù)理方法對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響,具體報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院收治的社區(qū)老年腦卒中患者62例作為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,每組31例。常規(guī)護(hù)理組病人中,男14例,女17例,病人的年齡在62歲到82歲之間,平均年齡為(68.56±3.53)歲。其中,發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的病人分別有11例和20例。家庭護(hù)理組病人中,男15例,女16例,病人的年齡在64歲到80歲之間,平均年齡為(70.53±3.51)歲。其中,發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的病人分別有12例和19例。兩組患者基線資料具有可比性。

    1.2方法

    常規(guī)護(hù)理組病人給予常規(guī)的住院護(hù)理。包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等措施。

    家庭護(hù)理組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理。在患者出院的時候給予電子檔案簡歷,對其病史、一般資料和遺傳史等進(jìn)行記錄,便于管理和檢索,安排專人管理,定期對老年腦卒中患者康復(fù)情況進(jìn)行更新。在出院后,設(shè)置定期提醒的功能,對比較特殊的患者采取個體化跟進(jìn)管理,建立醫(yī)患交流體系,使得患者和患者家屬提高對腦卒中康復(fù)知識的知曉度和實(shí)際干預(yù)的依從度;對于合并慢性基礎(chǔ)疾病患者,需要定期進(jìn)行健康知識的宣傳。

    1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

    觀察依從性和運(yùn)動功能。

    臨床依從性量表的考察內(nèi)容主要包括用藥、健康知識、復(fù)診、康復(fù)鍛煉等四個項(xiàng)目,每項(xiàng)得分均按照下列標(biāo)準(zhǔn)分為四級,每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0-25分,總分為0-100分,得分越高,依從性越好[2]。

    運(yùn)動功能[3]:滿分100分,(上肢66分,下肢34分),95分及以上無障礙;85-94分中度功能障礙,50-84分顯著功能障礙,49分及以下重度功能障礙。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)病人一般資料和康復(fù)干預(yù)結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中年齡、運(yùn)動功能、依從評分等計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),性別和偏癱部位等計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組病人治療前后運(yùn)動功能評分統(tǒng)計(jì)

    兩組病人治療前,運(yùn)動功能沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,家庭護(hù)理組運(yùn)動功能評分顯著高于本組治療前,高于常規(guī)護(hù)理組治療后,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1.兩組病人治療前后運(yùn)動功能統(tǒng)計(jì)(x±s 分)

    2.2兩組病人治療依從性統(tǒng)計(jì)

    家庭護(hù)理組依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05=。其中,家庭護(hù)理組患者的依從性總分為(92.26±1.72)分,而常規(guī)護(hù)理組的依從性總分為(61.34±2.81)分。

    3討論

    對社區(qū)老年腦卒中病人進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練可以使病人的中樞神經(jīng)可塑性大幅提升,從而促進(jìn)損傷的組織和腦細(xì)胞的重組及代償[4],進(jìn)而加速恢復(fù)病人肢體能力。

    在本次研究中,我們對常規(guī)護(hù)理組病人實(shí)施了常規(guī)護(hù)理,而家庭護(hù)理組病人則給予了家庭跟進(jìn)式護(hù)理。主要是由于老年患者在面對突發(fā)疾病時心態(tài)沒調(diào)整好,會出現(xiàn)恐懼心,尤其是在出院后沒有護(hù)理人員照顧,會陷入焦慮抑郁狀態(tài),且配合度不高。而實(shí)施家庭跟進(jìn)式護(hù)理后,患者會出院后定期復(fù)檢和康復(fù)訓(xùn)練的意義更加明確,依從性會明顯提高。護(hù)理人員通過跟進(jìn)式護(hù)理,及時把握患者心態(tài)和康復(fù)訓(xùn)練情況,對促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

    本次經(jīng)過干預(yù),顯示家庭跟進(jìn)式護(hù)理組病人運(yùn)動功能明顯提高,且康復(fù)依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組病人,跟相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。

    綜上所述,社區(qū)老年腦卒中患者護(hù)理中引入家庭跟進(jìn)式護(hù)理方法,能有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性,改善肢體運(yùn)動功能,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 張春慧,陳靜,張振香等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1636-1637.

    [2] 楊雪琴.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,25(22):235-236.

    [3] 戴志凌,劉潔欣,宋瑞軍等.影響老年腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4514-4515.

    [4] 付和瓊.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響探討[J].中外健康文摘,2013,15(47):215-215,216.

    [5] 黃芳,朱倩.賦能教育指導(dǎo)對腦卒中患者家庭康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(4):297-299.

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