3116例氧氣驅(qū)動霧化應(yīng)用于兒科呼吸道疾病的護理

徐 梅 張再燕

【摘 要】目的 觀察3116例氧氣驅(qū)動霧化應(yīng)用于兒科呼吸道疾病的護理。方法 采用回顧性調(diào)查對照，將2013年1月—12月在我院使用普通霧化超聲的患兒1626例作為觀察組，將2014年1月—12月在我科使用氧氣驅(qū)動霧化的患兒1490例作為對照組，并對兩組進行對比。結(jié)果 兩組霧化吸入做對比，氧氣驅(qū)動霧化的患兒有明顯改善，縮短住院時間。結(jié)論 使用氧氣驅(qū)動霧化吸入效果可靠，操作方便，可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】超聲霧化；氧氣驅(qū)動霧化；護理

超聲霧化是兒科一項重要的治療手段，是將藥液直接作用于局部黏膜，具有消炎、稀釋痰液、鎮(zhèn)咳、可預(yù)防治療呼吸道感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能，促進康復(fù)的目的。近年氧氣驅(qū)動霧化作為臨床上常見的治療手段，氧氣驅(qū)動霧化對患兒疾病的恢復(fù)有著不可忽視的影響，超聲霧化在臨床上使用普遍，但存在效果不明顯，療效長等問題，影響呼吸道疾病的患兒的效果。我科2014年1月—12月選用氧氣驅(qū)動霧化應(yīng)用于呼吸道疾病的患兒，發(fā)現(xiàn)能妥善解決上述問題，使用效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性調(diào)查對照，將2013年1月—12月我科使用超聲霧化的患兒1626例作為觀察組，年齡為5歲以下，上呼吸道感染331例，支氣管肺炎：978例支氣管炎：315例，急性喉炎：2例，1300例治愈，好轉(zhuǎn)326，平均住院天數(shù)5.7天，將2013年1月—12月我科使用氧氣驅(qū)動霧化的患兒1490例作為對照組，年齡為5歲以下，支氣管肺炎：711例，支氣管炎：450例，上呼吸道感染：323例，急性喉炎：6例，治愈1245例，好轉(zhuǎn)245例，平均住院天數(shù)4.9天，兩組年齡、疾病種類方面無顯著差異，具有可比性。

1.2操作方法

評估患兒的病情，意識，充分與家長做好解釋工作，消除患兒與家長的緊張焦慮心理，使其配合，充分準備用物。家長抱起患兒坐好，稍大一點的患兒可自行坐好，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜，檢查霧化器性能，遵醫(yī)囑將藥液稀釋至20—50ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，連接霧化器各部件，檢查有無漏氣及霧量大小，推治療車將用物推至床旁，態(tài)度和藹，查對，解釋目的，評估，安撫患兒以取得合作，協(xié)助患兒采取合適體位，接通電源，打開霧化開關(guān)，定好時間15—20分鐘，調(diào)節(jié)霧量，將面罩或霧化咬嘴讓患兒咬住或罩在患兒口鼻部，大一點患兒可讓其做均勻深呼吸（用鼻呼氣），治療完畢，去下面罩或霧化咬嘴，關(guān)電源開關(guān)并記錄及反應(yīng)。對照組用氧氣驅(qū)動霧化，遵醫(yī)囑配置所需藥液注入霧化器內(nèi)，連接氧氣裝置。打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量6—8L/min，協(xié)助患兒將口含器放好并囑深呼吸及安全用氧，直至藥液霧化吸完，治療結(jié)束，取下口含器，關(guān)閉氧氣，撤下霧化裝置，必要時協(xié)助患兒取舒適體位，整理用物，消毒處理霧化器，洗手，記錄治療結(jié)果及反應(yīng)。

1.3觀察指標

觀察兩組超聲霧化吸入，氧氣驅(qū)動霧化吸入的患兒的痊愈情況。

1.4結(jié)果（表1）

表1 兩組超聲霧化吸入、氧氣驅(qū)動霧化吸入的平均天數(shù)、痊愈情況比較

組別 例數(shù) 霧化天數(shù) 平均住院天數(shù) 痊愈情況 好轉(zhuǎn)情況

觀察組 1626 4 5.7 79.9% 20.0%

對照組 1490 4 4.9 83.6% 16.4%

2 討論

2.1超聲霧化與氧氣驅(qū)動霧化的作用

超聲霧化是利用電子高頻震蕩，通過陶瓷霧化片的高頻協(xié)調(diào)震蕩，將液態(tài)分子結(jié)構(gòu)打散而產(chǎn)生自然飄逸的水霧，不需加熱或添加任何化學(xué)試劑，將水藥溶劑物化成極其微小的霧粒，病人以氣霧吸入，而氧氣驅(qū)動霧化吸入法是將物理治療與化學(xué)治療相結(jié)合的具有消炎，祛痰的一種治療方法，借助高速氣流通過毛細血管在管口產(chǎn)生負壓，將藥液由接觸小管吸出，吸出的藥霧有被高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，形成藥物噴出、呼吸道對外開放，藥物經(jīng)肺吸收到血液距離最短，發(fā)作的作用最快，以氧氣作為動力，使霧化液直接進入小氣道，達到改善局部氣管痙攣，消除水腫或炎癥的作用，藥物直達病灶，氧驅(qū)動霧化專物專用，病人可固定使用，避免交叉感染，霧氣大小可以自行調(diào)節(jié)，霧氣分子小，易于黏膜吸收，起效快，療效高，而且氧驅(qū)動裝置體積小，攜帶方便，只要有氧就能使用。

3 護理

3.1使用超聲霧化吸入前應(yīng)檢查霧化器各部分有無松動、脫落等異常，操作時要輕、穩(wěn)以免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜，水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機而且水槽內(nèi)須保持足夠的冷蒸餾水，太少氣霧不足，太多溢出容器，損壞儀器，槽內(nèi)水溫勿超過60度，以免損壞機體。氧驅(qū)動霧化操作時要注意安全用氧，囑病人盡可能深長吸氣，以達到治療效果。

3.2保持病房內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，每日遵醫(yī)囑配置所需藥液注入霧化器內(nèi)，評估患兒病情，環(huán)境，嚴密觀察患兒的生命體征，面色，呼吸必要時給予胸部叩擊或震蕩，以促進分泌物的排出，對痰液多而無力咳出者，及時吸痰。保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。若有感染，遵醫(yī)囑給予抗生素，教會并鼓勵患兒作深而慢的呼吸運動，霧化器應(yīng)一人一用一消毒避免交叉感染。

4 結(jié)論

氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療呼吸道疾病感染，方法簡單，用藥量少，起效快，縮短住院療程，減輕患兒疼痛，效果肯定，值得推廣應(yīng)用。

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