醫(yī)院信息系統(tǒng)建設淺論

楊戀冰

【摘要】 醫(yī)院信息化建設是基于醫(yī)院的現(xiàn)狀，利用先進的計算機、網(wǎng)絡技術和醫(yī)學信息處理技術，結合現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，本著先進、結合各醫(yī)院自身特點的原則，將醫(yī)院建設為大規(guī)模集成化的數(shù)字化醫(yī)院。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)基本實現(xiàn)對全院醫(yī)療、財務、行政、后勤等的全程自動化管理，成為醫(yī)院各種信息資料的核心。本文主要是先分析了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，然后就醫(yī)院信息系統(tǒng)建設提出了自己的幾點體會。

【關鍵詞】 醫(yī)院 信息化系統(tǒng) 建設

醫(yī)院信息化是一項涉及醫(yī)學、管理學、信息學等多學科的系統(tǒng)工程。信息技術可以優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務的流程、管理模式和運行機制，對于實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平、服務質量、管理效率的提高、提升醫(yī)院綜合競爭力起著十分重要的作用，目前對于醫(yī)院，信息系統(tǒng)的應用已經(jīng)成為了重要的標志，因此醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用得到了空前的發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，改變了傳統(tǒng)的工作方式，大大提升了醫(yī)院的服務水平以及醫(yī)院運轉的效率，使醫(yī)院的管理更科學與精確，而患者也得到了更為科學、快捷、準確的醫(yī)療服務。

醫(yī)院于2012年開始信息系統(tǒng)的建設，此信息系統(tǒng)由醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS、臨床信息系統(tǒng)LIS、影像歸檔與通信系統(tǒng)PACS組成。以HIS、LIS、PACS應用于醫(yī)院的管理、電子病歷、醫(yī)生工作站和臨床信息系統(tǒng)，融合市區(qū)醫(yī)保、新農合和城鎮(zhèn)合作醫(yī)療等多個社保系統(tǒng)，努力擴展信息化技術在醫(yī)院應用的廣度和深度，最終為廣大患者就診提供更高質量、更方便快捷的醫(yī)療服務。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），亦稱“醫(yī)院管理系統(tǒng)”，是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)即實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)，指用智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，即LIS系統(tǒng)不僅是自動接收檢驗數(shù)據(jù)，打印檢驗報告，系統(tǒng)保存檢驗信息的工具，而且可根據(jù)實驗室的需要實現(xiàn)智能輔助功能。PACS系統(tǒng)是指為影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像（包括核磁、CT、超聲、各種X光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模、DICOM、網(wǎng)絡）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用。

醫(yī)院原信息系統(tǒng)只是以財務信息為中心的管理需求，以經(jīng)濟核算為目標的核心應用系統(tǒng)，信息反饋不及時，各個業(yè)務部門的數(shù)據(jù)不能實時共享的問題日益顯現(xiàn)出來，尤其是繁雜的計算統(tǒng)計工作。在科室之間避免了不必要的重復勞動。由于信息化建設的落后，臨床醫(yī)生沒有工作站，不能與LIS、PACS等聯(lián)網(wǎng)，對于搶救病人的檢查都只能用傳統(tǒng)的手工方式進行，容易出現(xiàn)差錯。由于信息系統(tǒng)的技術支持較為薄弱，難以滿足履行各項職責和醫(yī)院有關建設目標的要求。不能適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設的要求。

在長江航運總醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)建設過程中，醫(yī)院組織專人對其它醫(yī)院實施HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的情況進行參觀調研，總結其他醫(yī)院實施的經(jīng)驗，對各種因素進行了全面認真地剖析。本著立足醫(yī)院實際情況，規(guī)范醫(yī)院業(yè)務流程的過程，最終利用信息化手段管理醫(yī)院業(yè)務的目的，確定切實可行的實施策略。因此，項目總體規(guī)劃如何定位、流程如何進行再造、實施范圍如何確定、實施步驟如何執(zhí)行，必須從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，充分考慮自身的各種資源和條件，有計劃、有目的、有步驟、有重點地進行。最終確定實施的原則是“立足醫(yī)院實際，先固化、再優(yōu)化”的實施策略。在項目實施期間，項目研發(fā)人員到臨床各科室多次調研，聽取他們的需求，使程序得到不斷的改善。

臨床診療系統(tǒng)是整個HIS系統(tǒng)的核心，功能模塊主要包括：醫(yī)囑管理、手麻系統(tǒng)等系統(tǒng)。使用臨床診療系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)囑處理計算機化，醫(yī)囑處理方便、快捷、準確，減輕醫(yī)護人員的手工勞動，提高了工作效率，使醫(yī)囑管理工作達到規(guī)范化、科學化。門診醫(yī)生工作站使每一位到我院就診的病人醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發(fā)展情況、各種檢驗檢查結果等。

HIS系統(tǒng)。上線運行后，簡化病人診療流程、縮短病人排隊時間、簡化藥品領取手續(xù)，節(jié)約了患者看病時間，提高了工作效率。病人只需刷醫(yī)療卡掛號—就診—繳費—取藥或檢查—離院，簡簡單單的幾步就完成了看病流程。其中通過計算機自動實時劃價收費即使患者對醫(yī)院的醫(yī)療收費放心，避免了醫(yī)院結算時排長隊現(xiàn)象，減少了手工計算所帶來的錯誤率。在住院期間提供最明細的一日清單，出院時提供出院明細清單，真正實現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代醫(yī)學管理思想與計算機信息技術的結合。同時保證了醫(yī)療秩序的順暢，優(yōu)化了原有的業(yè)務流程，并且該系統(tǒng)實現(xiàn)了各部門之間的數(shù)據(jù)資源高度共享，提高了醫(yī)療資源的利用率。包括掛號、收入、住院報表和藥品、床位信息均實現(xiàn)了電子化、無紙化信息保存和傳遞資料，不僅降低了醫(yī)院管理成本，也相應提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

PACS系統(tǒng)的應用對醫(yī)院的醫(yī)技科室的醫(yī)療影像和診斷報告的管理以及輔助醫(yī)師對影像的診斷和大數(shù)據(jù)量的傳輸和管理起到了很大的作用，它從各種醫(yī)療設備上接受圖像數(shù)據(jù)（DICOM格式及JPG格式）并讀入PACS系統(tǒng)，和進一步理解并將病人信息結合進來，以無膠片的數(shù)字化形式存儲在計算機系統(tǒng)中，為數(shù)據(jù)的保存、交換和查找提供極大方便。醫(yī)生對病人病情可以隨時查閱。并且PACS通過多途徑的存儲規(guī)劃，為醫(yī)學影像無膠片化管理，永久無損的數(shù)字化保存，方便臨床科室調用和瀏覽醫(yī)學影像。

LIS系統(tǒng)上線應用之后，原來各部門由被動業(yè)務需求轉向主動業(yè)務需求，為提高工作效率進一步優(yōu)化和改進LIS系統(tǒng)的使用，開發(fā)與LIS配套使用的報表，減少重復工作，加強了各部門之間的溝通與協(xié)調。LIS的理念和方法就是由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展而來的，其自身就是先進的管理模式和方法。醫(yī)院實施LIS系統(tǒng)的目的就是通過對醫(yī)院的人力、資金、材料、設備、方法、信息和時間等諸多資源實行綜合的優(yōu)化管理，從而使醫(yī)院在激烈的競爭中全方位的發(fā)揮其能力，從而取得最好的經(jīng)濟效益。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，使病人的收費透明度增強，使病人安心看病，明白消費，所消費的藥品、醫(yī)療項目一目了然；在住院期間提供最明細的一日清單，出院時提供出院明細清單；在門診、住院大廳提供觸摸查詢系統(tǒng)，讓病人明明白白消費，醫(yī)院的消費信用度逐步提高。信息系統(tǒng)的建設減少了繁瑣的重復勞動，檢驗、醫(yī)囑、影像等數(shù)據(jù)在各部門、科室之間提供了準確、實時的數(shù)據(jù)傳輸通道，避免了各項數(shù)據(jù)在中間傳輸環(huán)節(jié)上的脫節(jié)、丟失、錯亂，發(fā)生不必要的內部矛盾，節(jié)約了人力、時間，極大減少了患者往返及排隊時間，為患者提供更加便捷、優(yōu)質、完善的服務，同時使醫(yī)院工作流程更加規(guī)范、科學。使醫(yī)務人員的勞動力減輕從而為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流，給病人提供更快捷、更稱心、更放心的服務，這種良好的醫(yī)院形象是醫(yī)療市場競爭中十分重要的因素。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，對于綜合統(tǒng)計的數(shù)據(jù)信息，能夠有效綜合的管理，使相關醫(yī)務人員全面掌握調控管理的數(shù)據(jù)，有效的的提升醫(yī)院的管理水平，從根本上改變了管理者決策的方式和手段。長江航運總醫(yī)院實行規(guī)范化的管理，加強醫(yī)院內部各個小的門診或住院管理、部門內部間的數(shù)據(jù)信息交流等等。財務核算與成本核算建立在同一核算體系架構上，跟蹤藥品收入和支出、臨床醫(yī)療收入和支出到核算單元，實現(xiàn)財務對業(yè)務的即時監(jiān)控。在藥品和物資管理方面，運用信息管理系統(tǒng)強大的控制與查詢功能將醫(yī)療中不正常的潛規(guī)則，如私自檢查、搭車開藥、私下調換藥品等偷費漏費行為逐漸被信息化的技術手段所禁止。并且有效的避免了就醫(yī)者在治療過程遇到的各種問題，比如欠費、漏費等，均可運用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行一次性的有效管理，這樣嚴格的醫(yī)療管理機制減少了醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費管理的漏洞，節(jié)省了醫(yī)院的運作成本，有力地保護了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟利益。醫(yī)院內部管理者可實時動態(tài)掌握具體的數(shù)據(jù)信息，為管理調控和決策提供依據(jù)，從根本上消除了中間環(huán)節(jié)效率低、反饋時間長等制約醫(yī)院發(fā)展的核心問題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設提高了信息資料的真實、可靠性，實現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的現(xiàn)代化，使信息更能反映醫(yī)院的真實情況。同時醫(yī)院管理者通過實時獲得的統(tǒng)計信息，為醫(yī)院管理調控提供了有力的數(shù)字依據(jù)，促進了醫(yī)院全面管理質量的提高。

醫(yī)院HIS、LIS、PACS的建設，最大限度地方便了病人就醫(yī)，縮短了病人看病的時間，提升了醫(yī)院信息化的水平，在醫(yī)院實際工作人員未的大幅增加情況下，醫(yī)院的醫(yī)療管理水平、服務水平上了一個新的臺階。該系統(tǒng)的建設使醫(yī)院能夠系統(tǒng)、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質量、安全、服務、費用和績效的信息，為醫(yī)院相關科室及管理部門提供了強有力的工具，為患者的就醫(yī)提供了便利，與其他醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門、和醫(yī)療信息網(wǎng)絡平臺之間能夠實現(xiàn)信息共享。使醫(yī)院的發(fā)展邁上了一個新的臺階。

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（責任編輯：徐悅）