淺談康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“課證一體化”的具體實(shí)施情境

何申霞

摘 要：以作業(yè)治療技術(shù)為例，詳細(xì)敘述了“課證一體化”的具體實(shí)施過程，從而體現(xiàn)了一體化課程的核心特征及其意義。

關(guān)鍵詞：課證一體化;考試;意義

一體化課程是將理論教學(xué)和實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)合成一體的課程，它的核心特征是“理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力發(fā)展和職業(yè)技能發(fā)展相結(jié)合，科學(xué)性與實(shí)用性相結(jié)合，學(xué)校教學(xué)與企業(yè)實(shí)踐相結(jié)合”，學(xué)生通過對技術(shù)（或服務(wù)）工作的任務(wù)、過程和環(huán)境所進(jìn)行的整體化感悟和反思，實(shí)現(xiàn)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀學(xué)習(xí)的統(tǒng)一。通常一體化課程設(shè)計(jì)分為四個(gè)步驟實(shí)施：即行業(yè)情況分析、工作分析、確定典型工作任務(wù)、學(xué)習(xí)領(lǐng)域描述和學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)。一體化課程的特點(diǎn)在于不僅要有崗位能力，而且還應(yīng)當(dāng)具備綜合職業(yè)能力，即除專業(yè)能力外，還應(yīng)具有諸如解決問題、與人交流等核心能力。與此對應(yīng)，不僅要傳授事實(shí)性的知識和操作技能，更重要的是要讓學(xué)生在（盡量）真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)“如何工作”?；谝陨稀耙惑w化”課程的理解，加之對康復(fù)治療師的巨大需求以及對治療師獲得資格證要求的不斷增加，我們將康復(fù)治療師（士）的證與課程結(jié)合在一起實(shí)施，以下是“課證一體化”的具體實(shí)施情境。

康復(fù)治療師（士）共考四科，分別是：第一篇基礎(chǔ)知識包含：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述、解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、物理學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、微生物和免疫基礎(chǔ)。第二篇相關(guān)專業(yè)知識：影像學(xué)、臨床檢驗(yàn)、藥理基礎(chǔ)、外科疾病、骨科疾病、神經(jīng)疾病、內(nèi)科疾病、兒科疾病、其他、腫瘤。第三篇專業(yè)知識包含：康復(fù)評定基礎(chǔ)、康復(fù)治療知識、中國傳統(tǒng)治療、骨科疾病、神經(jīng)疾病、內(nèi)科疾病、兒科疾病、其他疾病、功能障礙康復(fù)、癌癥的康復(fù)。第四篇專業(yè)實(shí)踐能力包含：體格檢查、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、言語、吞咽評定、康復(fù)心理治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、其他治療、電診斷、運(yùn)動(dòng)能力評定、平衡協(xié)調(diào)評定、心肺功能評定、人體運(yùn)動(dòng)分析、感知認(rèn)知評定、日常生活活動(dòng)能力和生活生存質(zhì)量評定、癌癥的康復(fù)。在每一年的考試前，都會(huì)有考試大綱，把康復(fù)治療師（士）的考試大綱熟讀后融入教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，每一年的考試大綱大致相同、都是要求掌握在治療中容易遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)，這就和我們“課證一體”要求的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力發(fā)展和建立職業(yè)認(rèn)同感相結(jié)合，科學(xué)性與實(shí)用性相結(jié)合，符合職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律與遵循技術(shù)、社會(huì)規(guī)范相結(jié)合，學(xué)校教學(xué)與企業(yè)實(shí)踐相結(jié)合要求一致。以下就舉例說明我院在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)施的“課證一體化”情境：

例如作業(yè)治療技術(shù)該門課，我們在教學(xué)中期及教學(xué)后期都會(huì)把康復(fù)治療師（士）的試題引入課堂，但這絕不是所謂的“應(yīng)試教育”，而是真正做到“課證一體”的結(jié)合;其實(shí)，大綱所要求掌握的就是我們臨床治療中經(jīng)常用到的。具體的實(shí)施步驟大致分為三步：

一、分析考試大綱

在近幾年的考試大綱中，要求掌握作業(yè)活動(dòng)的生物力學(xué)分析和神經(jīng)發(fā)育分析、作業(yè)分析的形式、作業(yè)治療的評定、作業(yè)治療處方的治療目標(biāo)、項(xiàng)目、治療劑量和注意事項(xiàng)、日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練、改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓(xùn)練、失認(rèn)癥、失用癥的訓(xùn)練、認(rèn)知技能的訓(xùn)練。

二、在制訂課程設(shè)計(jì)、課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，把考試大綱要求掌握的內(nèi)容在教學(xué)活動(dòng)中充分體現(xiàn)出來

例如日常生活活動(dòng)訓(xùn)練這個(gè)章節(jié)中，教師在講完該章節(jié)的內(nèi)容后，把學(xué)生分為二人一組，互換角色開始日常生活活動(dòng)訓(xùn)練方法。在具體的操作過程中掌握訓(xùn)練內(nèi)容及步驟，注意事項(xiàng)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生不但要求會(huì)做，而且要求邊說邊做，因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖遣∪?，而不是機(jī)器。這樣在一定程度上鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力，有助于和患者的溝通。

三、分析考試模擬題

1.偏癱患者健側(cè)下肢翻身的順序正確的是（ ）

A.用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)→屈肘→將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方→在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)→用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢→翻向健側(cè)。

B.屈肘→在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)→用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)→將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方→用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢→翻向健側(cè)。

C.屈肘→用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)→將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方→在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)→翻向健側(cè)。

D.屈肘→用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)→用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢→將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方→在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)→翻向健側(cè)。

E.屈肘→用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)→將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方→用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢→在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)→翻向健側(cè)。

針對這種試題，每個(gè)題的答案都很相似，如果不知道正確的方法，僅僅靠死記硬背肯定會(huì)得出錯(cuò)誤的答案。我們在平時(shí)的課堂中，要求學(xué)生兩人一組能完成偏癱患者健側(cè)下肢翻身的動(dòng)作，在練習(xí)過程中，學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的錯(cuò)誤動(dòng)作，教師在巡視的過程中，不是僅僅教給學(xué)生正確的方法，而是要讓學(xué)生弄明白錯(cuò)誤動(dòng)作帶來的后果。這樣，學(xué)生不但學(xué)會(huì)了正確的方法，而且容易記住，從而在考試過程中做到有的放矢。正確答案顯而易見，最終肯定會(huì)大大提高過關(guān)率。

2.以下不屬于作業(yè)治療評定內(nèi)容的是（ ）

A.理解力 B.日常生活能力 C.肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng) D.心肺功能 E.自我控制能力。

這個(gè)試題并不難，靠死記硬背也能選出正確答案，但我們在開始上作業(yè)治療技術(shù)這門課的時(shí)候，會(huì)安排兩節(jié)實(shí)訓(xùn)課，參觀作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)室，在實(shí)訓(xùn)室里講解作業(yè)治療的概念、目的、與運(yùn)動(dòng)治療的區(qū)別，利用一個(gè)具體的病例，分析常用作業(yè)評定內(nèi)容以及它的意義。這樣身臨其境，學(xué)生才更容易理解并加以應(yīng)用。

基于以上闡述，“課證一體化”的實(shí)施，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合在一起，促進(jìn)了學(xué)生認(rèn)知能力發(fā)展和建立職業(yè)認(rèn)同感相結(jié)合，科學(xué)性與實(shí)用性相結(jié)合，符合職業(yè)能力發(fā)展的規(guī)律與實(shí)用技術(shù)的應(yīng)用。大力在教學(xué)中倡導(dǎo)“課證一體”，才能使學(xué)生在實(shí)踐能力提高的同時(shí)，獲得職業(yè)資格的許可，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)認(rèn)同感。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)驊.臨床康復(fù)學(xué).北京：華夏出版社，2006.

？誗編輯 楊兆東