中醫(yī)優(yōu)生思想與逐月養(yǎng)胎的探析

高利紅　闞曉晴

【摘 要】優(yōu)生學(xué)從古至今都是一門重要學(xué)科，中醫(yī)的優(yōu)生思想在妊娠保健及治療妊娠并發(fā)癥等方面一直有著廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)分經(jīng)逐月養(yǎng)胎理論在優(yōu)生學(xué)中也有其獨特的一面，逐月養(yǎng)胎以中醫(yī)的五行藏象理論為指導(dǎo)，結(jié)合胚胎的發(fā)育規(guī)律及妊娠的病理、生理特點，在指導(dǎo)整個妊娠期有著積極的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)優(yōu)生思想；妊娠期優(yōu)生；分經(jīng)養(yǎng)胎

中醫(yī)自古就有治未病的傳統(tǒng)，從胚胎開始預(yù)防可謂是最早的治本。所以妊娠期間母體的養(yǎng)護(hù)凸顯出其重要性，“人之始生，以母為基，以父為楯”，父母只有元氣充足，才能形成優(yōu)良的胚胎，孕期作為生命形成發(fā)育的最早時期對生命個體質(zhì)量有著決定性的作用，母體健康才有利于胚胎的發(fā)育。中醫(yī)理論中的分經(jīng)養(yǎng)胎理論就在整個妊娠優(yōu)生過程中發(fā)揮了巨大優(yōu)勢。

1 中醫(yī)優(yōu)生思想與逐月養(yǎng)胎學(xué)說的源流

1.1 中醫(yī)優(yōu)生思想的源流

優(yōu)生思想源遠(yuǎn)流長，早在三千多年前就提出“娶妻不娶同姓”“男女同姓，其生不蕃”的擇偶觀點?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)先秦時期醫(yī)藥學(xué)實踐經(jīng)驗和諸子百家的養(yǎng)生思想，形成一套養(yǎng)生保健觀點，同時形成中醫(yī)優(yōu)生思想的理論基礎(chǔ)。秦漢時期中醫(yī)優(yōu)生思想已初具雛形，魏晉南北朝時期，優(yōu)生思想的框架已基本建立。隋唐、宋元明清時期，各代醫(yī)家總結(jié)經(jīng)驗并繼續(xù)發(fā)展，從理法方藥、飲食起居、精神調(diào)養(yǎng)等各個方面對優(yōu)生思想進(jìn)行補(bǔ)充，形成中醫(yī)優(yōu)生思想體系[1]。

1.2 逐月養(yǎng)胎的源流

逐月養(yǎng)胎法由北宋徐之才首創(chuàng)，繼承了分經(jīng)養(yǎng)胎的理論，妊娠十月依次由肝、膽、心包、三焦、脾、胃、肺、大腸、腎、膀胱所養(yǎng)。馬王堆帛書《胎產(chǎn)書》有“一月名曰留（流）刑，食飲必精，酸羹必熟……二月始膏，勿食辛臊，居處必靜……三月始脂，果隋（蔬）宵效……四月而水受之，乃始成血……五月而火受之，乃使成氣，晏起口沫……六月而金受之，乃使成筋……七月而木受之，乃使成骨，居燥處……八月而土受之……九月而石受之乃使成毫毛……”的記載，可謂是逐月養(yǎng)胎的最早的源頭。 [2] 《金匱要略》、《脈經(jīng)》等著作中都有所發(fā)展，《逐月養(yǎng)胎方》專篇立論，后世歷代醫(yī)家對逐月養(yǎng)胎學(xué)說都有所發(fā)展。

2 妊娠期母體的生理病理變化及優(yōu)生保健

2.1 妊娠期母體的生理病理變化

胚胎發(fā)育過程與母體臟腑功能密切相關(guān)，從受精卵的著床到胎兒成形及娩出體現(xiàn)了生長壯老已5個化生階段[3]。逐月養(yǎng)胎理論中將妊娠十月與五行木火土金水相聯(lián)系，分為生長壯老已（生長化收藏）五個不同階段，說明胚胎生長發(fā)育的過程即是五行氣化的過程[4]。

妊娠1、2月為胚胎受精著床階段，此期胚胎處于萌芽階段，屬木，胎元還未穩(wěn)固，肝膽主之，易升發(fā)太過，隨沖脈之氣上逆，出現(xiàn)惡心嘔吐，先兆流產(chǎn)等。妊娠3、4月胎兒已初具人形，骨骼開始發(fā)育，需要較多的熱量來維持[5]，屬火，心與三焦主之，平素有火者易致胎熱氣逆，心悸而胸隔脹滿[6]。妊娠5～6月胎兒迅速生長，胎元已固，屬土，脾胃養(yǎng)之。妊娠7～8月骨骼已成，肌膚潤澤，毛發(fā)生長，各器官基本發(fā)育成熟穩(wěn)固[7]，肺與大腸主之，若肺氣虧虛，不能通調(diào)水道則易出現(xiàn)子腫、子滿等。妊娠9～10月胎兒“五臟具備，六腑齊通”，腎與膀胱養(yǎng)之。

2.2 妊娠期母體的胎養(yǎng)及意義

《列女傳》中有“太妊之性，端一誠莊，惟德能行。及其妊娠，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出敖言，生文王而明圣，太妊教之，以一識百。卒為周宗，君子謂，太妊能為胎教。”《女客百效全書》中“妊娠三月，形象始化，未有定儀，因感而變，欲子端正莊嚴(yán)，常口談?wù)?，于子賢能，宜看詩書，欲子美，數(shù)視璧玉，欲子賢良，端正清虛。是謂外象而內(nèi)感者也。”歷代醫(yī)書中也都有對妊娠期用藥禁忌的記載，妊娠期的用藥以不損傷胎元為本。 《三因方》中：“古人立胎教，能令生子良善、長壽、忠孝、仁義、聰明、無疾，蓋須十月之內(nèi)，常見好境象，無近邪僻，真良教也”，則明確指出胎教的意義。從眾多古籍文獻(xiàn)中可見，中醫(yī)胎教理論主要集中在情志調(diào)節(jié)，飲食調(diào)養(yǎng)，妊娠期用藥方面[8]。妊娠期重視孕婦的心性修養(yǎng)，飲食調(diào)理，針?biāo)幍膽?yīng)用，既體現(xiàn)了中醫(yī)臨床辨證論治的原則，也體現(xiàn)了中醫(yī)辯證施護(hù)的原則。

良好的胎生期環(huán)境對于胎兒出生后的生長發(fā)育及健康成長有著非常重要的意義。胎兒在母體中容易被孕婦情緒、言行同化，所以妊娠期必需謹(jǐn)守禮儀，給胎兒以良好的影響。

3 現(xiàn)代優(yōu)生學(xué)的研究進(jìn)展

現(xiàn)代優(yōu)生學(xué)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入一個新的階段，強(qiáng)調(diào)降低病殘兒的出生率，提高人群的整體素質(zhì)，不僅僅局限于遺傳學(xué)上還要防止各種非遺傳性的疾病及分娩過程中的損傷、新生兒疾病等[9]?，F(xiàn)在優(yōu)生學(xué)的學(xué)科分類越來越細(xì)，出現(xiàn)了遺傳優(yōu)生學(xué)、環(huán)境優(yōu)生學(xué)、基礎(chǔ)優(yōu)生學(xué)、社會優(yōu)生學(xué)等

遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、選擇性的流產(chǎn)等措施的實施，以及對孕期營養(yǎng)的重視不斷加強(qiáng)，現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用也是以優(yōu)生優(yōu)育為目的。胎生期環(huán)境的不斷優(yōu)化使人類遺傳基因的潛在優(yōu)勢得到了更好的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

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[9]馮紅梅，元俊鵬.試論優(yōu)生學(xué)及其近年來研究的最新成就[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14，（10）：127-128.