社區(qū)糖尿病患者建檔針對性回訪應用分析

沈虹

【摘 要】目的：對社區(qū)糖尿病患者建檔針對性回訪應用效果進行分析。方法：選取2000年10月至2013年12月我社區(qū)進行糖尿病健康檔案管理患者200例，依據(jù)管理情況進行分組，常規(guī)組患者100例進行常規(guī)健康回訪管理，針對組患者100例進行針對性回訪措施，對比兩組患者的情況。結(jié)果：針對組患者用藥依從性、并發(fā)癥發(fā)生比例、高血壓發(fā)生比例、低血糖發(fā)生率、肥胖比例均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)糖尿病患者建檔進行針對性回訪可有效地改善患者的用藥依從性、減少并發(fā)癥發(fā)生比例、高血壓、肥胖發(fā)生率，可有效改善患者的生活質(zhì)量和血糖控制情況。

【關鍵詞】社區(qū)糖尿?。唤n；針對性回訪；并發(fā)癥

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展壯大，以及人民飲食結(jié)構的改變，導致我國老年慢性病的發(fā)病率日益增長。糖尿病目前已經(jīng)成為流行的慢性疾病，需要長時間的用藥治療和飲食生活控制，因此常導致依從性較差，本文選取2000年10月至2013年12月在我社區(qū)進行健康檔案管理的糖尿病患者200例分別進行常規(guī)回訪和針對性回訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2000年10月至2013年12月我社區(qū)進行糖尿病健康檔案管理患者200例，均為明確診斷為糖尿病患者，依據(jù)管理情況進行分組，常規(guī)組患者100例，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡50～82歲，平均年齡（62.50±1.50）歲；針對組患者100例，男性患者56例，女性患者44例，年齡52～80歲，平均年齡（62.50±1.00）歲，對比兩組患者的性別、平均年齡等無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者100例，進行常規(guī)健康回訪管理；主要是針對患者的情況進行定期的電話隨訪、網(wǎng)絡回訪及家庭隨訪，進行常規(guī)的健康教育管理和飲食生活指導，常規(guī)3個月隨訪。

針對組患者100例，進行針對性回訪措施，主要措施為：①對患者的情況進行詳細的了解，進行資料的統(tǒng)計和分析，同時對患者進行分級。②制定分級管理計劃，對重點患者進行強化管理。③依據(jù)患者分級確定隨訪時間，重點患者實施15天隨訪，血糖穩(wěn)定患者實施1個月隨訪，血糖控制較好患者實施3個月隨訪。④健康教育管理，對重點患者進行強化培訓和健康指導。⑤增加自我評測問卷，定期對患者實施自制的自我評測問卷，對患者飲食生活中的不良習慣和用藥誤區(qū)進行評定。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

針對組患者用藥依從性、并發(fā)癥發(fā)生比例、高血壓發(fā)生比例、低血糖發(fā)生率、肥胖比例均明顯優(yōu)越常規(guī)組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病是臨床上最為常見的代謝性疾病，需要長時間進行飲食控制、用藥治療，如果控制不當可能導致低血糖、高血壓、酮癥酸中毒等情況發(fā)生，社區(qū)是目前慢性疾病進行健康管理的基礎機構，因此對健康檔案管理和隨訪等措施較為重要[1]。

常規(guī)糖尿病建檔隨訪所有患者均進行常規(guī)的3個月隨訪，時間較長，對血糖控制不平穩(wěn)的患者督促和對患者的情況掌握不夠準確。針對性建檔回訪，對糖尿病患者的情況進行分級，對重點患者縮短回訪時間，可采取及時的督促用藥，控制飲食和及時參加健康教育指導等措施[2]。

本文對在我社區(qū)進行健康教育管理的患者200例，對其中100例患者進行針對性建檔回訪，結(jié)果顯示，進行針對性建檔回訪患者的用藥依從性、并發(fā)癥發(fā)生比例、高血壓發(fā)生比例、低血糖發(fā)生率、肥胖比例均優(yōu)于常規(guī)建檔管理患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對社區(qū)糖尿病患者建檔進行針對性回訪措施可有效地改善患者的用藥依從性、減少并發(fā)癥發(fā)生比例、高血壓、肥胖發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量和血糖控制情況[3-5]。

參考文獻

[1]歐陽素琴，陳晶華，高璟，等.建立糖尿病管理中心對社區(qū)糖尿病患者實施綜合干預的效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，3：28-30.

[2]孫建梅，計占芳.社區(qū)糖尿病建檔后干預的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2013，（11）：522-523.

[3]余新圖，陳連根，陳培發(fā)，等.金華市社區(qū)糖尿病綜合防治管理模式探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，4：42-44.

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