馬冬梅 張巍芳
【摘 要】目的:了解本地區(qū)育齡期婦女孕前巨細(xì)胞病毒(CMV)、風(fēng)疹病毒(RV)及弓形體(TOX)的感染情況,并分析其城鄉(xiāng)分布特點(diǎn)及進(jìn)行孕前TORCH檢查的重要意義。方法:回顧性的總結(jié)分析了904名育齡期婦女孕前血清中巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及弓形體的抗體存在情況,以 IgG抗體及IgM抗體的陽性與否來推測(cè)受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。結(jié)果:受檢者血清中巨細(xì)胞病毒及弓形蟲的IgM抗體的陽性率分別為5.09%和2.32% 。巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒及弓形蟲的IgG抗體陽性率分別為59.96%、51.65%、66.15%。城鎮(zhèn)婦女的病原體感染率高于農(nóng)村婦女。結(jié)論:計(jì)生部門與孕前婦女應(yīng)當(dāng)互相配合做好TORCH篩查,從而進(jìn)一步降低或防止胎兒的病原體感染率,提高出生人口素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】孕前婦女;巨細(xì)胞病毒;風(fēng)疹病毒;弓形蟲;IgG抗體
自2012年初我站被列為國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目試點(diǎn)縣以來,連續(xù)三年已對(duì)全縣三千余對(duì)符合條件的農(nóng)村夫婦,免費(fèi)開展了包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、優(yōu)生五項(xiàng)等19個(gè)檢查項(xiàng)目。育齡期婦女在圍妊娠期由于內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變,易于感染上弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體,其可通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播,引起胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染而致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒各種疾病[1]。下面就2014年2月至8月間我站的孕前優(yōu)生TORCH的檢查結(jié)果進(jìn)行了分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2014年2月到8月來我站接受孕前檢查的904名未孕育齡期婦女。其中,城鎮(zhèn)婦女182人,農(nóng)村婦女722人;年齡為20~40歲,平均年齡29歲。
1.2 方法
按照統(tǒng)一流程每名婦女空腹來我站先接受病史詢問,常規(guī)等檢查后,采靜脈血5ml,通過酶免疫分析法,對(duì)孕前優(yōu)生TORCH等檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試,結(jié)果記錄在孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)家庭檔案冊(cè)上?;仡櫺缘目偨Y(jié)分析了這904名育齡期婦女孕前血清中巨細(xì)胞病毒,風(fēng)疹病毒及弓形蟲的抗體存在情況,以IgG抗體及IgM抗體的陽性與否來推測(cè)受檢者是否曾經(jīng)或者現(xiàn)正感染這些病原體。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)904名婦女的家庭檔案冊(cè)上的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)來進(jìn)行率的比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,結(jié)果以P<0.05,P=0.05,P>0.05來表示。
2 結(jié)果
2.1 檢測(cè)結(jié)果分析
巨細(xì)胞病毒 IgG(+)IgM(-)499人,占總檢測(cè)人數(shù)的55.20%,提示有過既往感染史,現(xiàn)在已有了保護(hù)性抗體。IgG(+)IgM(+)43人,IgG(-)IgM(+)3人,占總檢測(cè)人數(shù)的5.09%,均提示近期有過感染。IgG(-)IgM(-)359人,占總檢測(cè)人數(shù)的39.71%,提示沒有受到過CMV感染,但為易感人群。弓形體IgG(+)IgM(-)447人,占總檢測(cè)人數(shù)的49.45%,提示有過既往感染史,IgG(+)IgM(+)20人,IgG(-)IgM(+)1人,占總檢測(cè)人數(shù)的2.32%,均提示近期有過感染。IgG(-)IgM(-)359人,占總檢測(cè)人數(shù)的48.23%,提示沒有受到過TOX感染,為易感人群。風(fēng)疹病毒IgG(+)598人,提示有過既往感染史。
2.2 城鄉(xiāng)分布
城鎮(zhèn)婦女182人,農(nóng)村婦女722人,總體農(nóng)村婦女感染的陽性率高于城鎮(zhèn)婦女,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3 討論
目前,弓形體寄生蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒都已是明確的出生缺陷危險(xiǎn)因素,妊娠期感染后往往缺乏特異的臨床表現(xiàn)或?yàn)殡[性感染,但可通過胎盤或產(chǎn)道傳播引起子宮內(nèi)感染而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒生長發(fā)育遲緩、畸形等[2]??贵wIgM陽性,提示近期有過感染,暫不宜懷孕,須監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰后再準(zhǔn)備懷孕,風(fēng)險(xiǎn)為B類??贵wIgG,IgM均為陰性,提示沒有受到過這種病毒的感染,可以懷孕,但為易感人群,孕期應(yīng)注意個(gè)人防范,風(fēng)險(xiǎn)為C類[3]。孕前婦女做好TORCH項(xiàng)目篩查,做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)均可有效降低這些病原體的感染率,從而進(jìn)一步降低或防止胎兒的病原體感染率,提高出生人口素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1]牛艷紅,于周濤,冀會(huì)萍.TORCH 感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系研究 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(16):4103-4104,4107.
[2]蔣江帆,覃艷玲 ,梁鳳玲.胎兒宮內(nèi)感染超聲診斷的評(píng)估研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1526-1527,1533.
[3]國家人口計(jì)生委科技司,全國計(jì)劃生育生殖健康研究會(huì).孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè):試行[M].北京:中國人口出版社,2013:2.