雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流的胃炎的比較分析

費(fèi)若男

摘要：目的： 比較雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎的臨床治療效果。方法： 隨機(jī)抽取我院2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者，根據(jù)臨床治療方法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組患者單純采用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，觀察組采用鋁碳酸鎂聯(lián)合雷貝拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果： 觀察組患者用藥24h后，反流總時(shí)間、反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于單純用藥組（72.72%），兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；膽囊切除術(shù)；膽汁反流性胃炎

我院在對(duì)膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行診療時(shí)，采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，取得良好治療效果。為進(jìn)一步評(píng)估兩藥臨床效果及安全性，本文選擇2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者，其中男35例，女31例，年齡33-77歲，平均年齡為（58.3±4.2）歲。排除其他器官病變患者，所有患者均符合膽汁反流性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組33例患者。其中觀察組男18例，女15例，平均年齡為（69.3±5.3）歲。對(duì)照男17例，女16例，平均年齡為（58.0±4.2）歲。兩組患者年齡、性別等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均實(shí)施對(duì)癥糾正和支持性治療，包括通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充患者血容量，進(jìn)一步糾正休克；維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡，預(yù)防出現(xiàn)其它并發(fā)癥，必要時(shí)留置胃管。對(duì)照組患者單純服用鋁碳酸鎂，1.0g/次，3次/d，餐后嚼服。觀察組患者服用雷貝拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，其中鋁碳酸鎂服藥方法、劑量與對(duì)照組相同。雷貝拉唑20mg/d，餐前服用。所有患者治療期間停服其他抗酸及胃動(dòng)力藥物，服藥8周后比較治療效果。

1.4指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療24h膽汁監(jiān)測(cè)情況，包括反流總時(shí)間、反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間等。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜無(wú)炎癥，膽汁反流明顯減少；有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡下檢查炎癥表現(xiàn)減輕，膽汁反流現(xiàn)象減少，但仍可見淡黃色粘液；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，膽汁反流未緩解，甚至惡化；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用卡方x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1膽汁監(jiān)測(cè)情況比較

觀察組患者用藥24h后，反流總時(shí)間、反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，兩組差異顯著（P<0.05）；

表1 兩組患者治療24h后膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于單純用藥組（72.72%），兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3.討論

膽汁反流性胃炎（BRG）是消化系統(tǒng)常見疾病，多出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后，可導(dǎo)致慢性胃炎逐漸演變成為膽汁反流性胃炎，并對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，其主要臨床癥狀為上腹疼痛、惡心、嘔吐。因此，及時(shí)糾正膽汁反流癥狀是主要治療原則。

現(xiàn)階段，臨床治療膽汁反流性胃炎的主要藥物包括膽鹽類藥物、胃動(dòng)力藥物及抑酸類藥物等藥等。本研究觀察組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，其中鋁碳酸鎂是比較常見胃黏膜保護(hù)劑，藥物進(jìn)入人體后，可迅速釋放大量晶狀體，并逐漸沉積在胃黏膜上，形成保護(hù)膜。與此同時(shí)，鋁碳酸鎂還可中和胃酸，并有效吸附胃蛋白酶，進(jìn)而修復(fù)受損胃黏膜。與膽汁酸結(jié)合后，可隨其一同進(jìn)入到患者腸內(nèi)，遇堿性環(huán)境釋放膽汁酸，不影響膽酸腸內(nèi)循環(huán)。雷貝拉唑則屬于質(zhì)子泵抑制劑，藥效持久，可協(xié)調(diào)十二指腸動(dòng)力及幽門功能，增加胃竇協(xié)調(diào)性收縮能力，進(jìn)而快速減少膽汁反流，且在此過(guò)程中阻止胃酸分泌。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且反流治療情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[3]。提示雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，具有用藥安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宏建，徐會(huì)娟.聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎（BRG）的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，28（16）：2853-2855.

[2]譚永立.膽汁反流性胃炎的治療分析及影響因素探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，10（28）：1246-1247.

[3]賴祥桂.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎作用比較分析（優(yōu)先出版）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，26（05）：198.