糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理效果分析

王敏

摘要：目的：探討糖尿病合并高血壓患者的有效護(hù)理措施，分析護(hù)理效果。方法：選取2014年1月～2014年12月之間于我院接受治療的200例糖尿病合并高血壓患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者實施整體化護(hù)理，比較兩組的血壓、血糖情況，健康知識知曉率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理2周后觀察組患者的餐后2h血糖、空腹血糖、舒張壓與收縮壓均明顯小于對照組，P<0.05，差異顯著；對照組患者的健康知識知曉率為62.0%，小于觀察（98.0%）；對照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，小于觀察組（98.0%），P<0.05。結(jié)論：對糖尿病合并高血壓患者實施整體化護(hù)理，有助于普及健康知識，控制血糖與血壓水平，減少并發(fā)癥，改善治療效果，提高其護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；護(hù)理干預(yù)；滿意度；血糖

Abstract：Objective：To explore the effective nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with hypertension， and analyze the effect of nursing. Methods：Combined with 200 cases of diabetes mellitus combined with hypertensio treated from 2014 January to 2014 December in this hospital， randomly divided into two groups. In the control group， the patients in the observation group were treated with basic nursing， and the blood pressure， blood glucose， health knowledge awareness rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Nursing after 2 weeks of observation group of patients with postprandial 2H plasma glucose， fasting blood glucose， diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly less than those in the control group， P<0.05， the difference was significant； the control group of patients with health knowledge awareness rate was 62.0%， less than the observed （98.0%）； control group of patients with nursing satisfaction was 80.0%， less than the observed group （98.0%） （P < 0.05）. Conclusion：The diabetes mellitus complicated with hypertension patients carrying out holistic nursing care is helpful to popularize the knowledge of health， control of blood glucose and blood pressure levels， reduce the complications， improve the treatment effect， to improve nursing satisfaction and quality of life.

Keywords：Diabetes mellitus combined with hypertension； Nursing intervention； Satisfaction degree； Blood glucose

糖尿病作為臨床常見慢性疾病，目前并不能完全治愈，只能通過長期服用藥物來控制血糖，一旦血糖控制不良，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，有較高的致殘率與致死率，特別是合并高血壓的患者，很可能引發(fā)各種心腦血管疾病。如果預(yù)防與控制措施不到位，可能發(fā)生心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。所以護(hù)理工作在糖尿病合并高血壓患者的治療過程中尤其重要，我院采用整體化護(hù)理取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月之間于我院接受治療的200例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過眼底、肌電圖、心電圖、X線等檢查確診。將所有患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組包括男性44例，女性56例；年齡48～79歲，平均（58.4±3.3）歲。對照組組包括男性42例，女性58例；年齡46～80歲，平均（57.8±3.8）歲。本次研究排除精神疾病患者，肝腎功能不全者，血液系統(tǒng)疾病患者，嚴(yán)重心肌疾病患者與惡性腫瘤患者。年齡、性別、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可行組間對比[2]。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，主要有患者病情觀察、用藥指導(dǎo)、疾病答疑等。觀察組患者實施整體化護(hù)理，具體包括以下措施。

①飲食指導(dǎo)。囑咐患者定時定量，進(jìn)食易消化、清淡的食物，對攝入糖的含量進(jìn)行嚴(yán)格控制。科學(xué)制定食譜，確?；颊邤z入足夠熱量，要求其戒煙戒酒，禁食強(qiáng)刺激性食物，多飲水，勤吃食蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

②生活與運動護(hù)理。囑咐患者形成良好習(xí)慣，不可過度激動、興奮，不能操勞，確保睡眠充足，保持心情愉悅。鼓勵患者適當(dāng)運動，使體重減輕，提高機(jī)體對胰島素的敏感性。以患者的病情、體力、年齡等為依據(jù)制定運動方案，通常在餐后1h進(jìn)行，方式以太極拳、氣功、散步等為主，鍛煉至微微出汗或全身發(fā)熱即可。

③心理護(hù)理。并發(fā)癥多、病程長、高致殘率以及高昂的醫(yī)療花費等都會增大患者的精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其心理壓力過大，不利于治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解心態(tài)對控制血糖、血壓的重要性，通過積極溝通消除其恐懼、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。囑咐家屬多鼓勵、安慰患者，使其保持心情愉悅，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

④健康宣教。通過知識講座、發(fā)放資料等形式開展健康宣教，以通俗易懂的語言向患者講解糖尿病合并高血壓的發(fā)病原因、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果、治療方法、注意事項等，增強(qiáng)其自我保健意識。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我監(jiān)測，督促其出院后在家中自行監(jiān)測血糖、血壓、體重等，提高其自我保健能力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療、護(hù)理2周后，檢測兩組患者的餐后2h血糖、空腹血糖、舒張壓與收縮壓，并進(jìn)行對比。采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查患者對健康知識的知曉度與對護(hù)理服務(wù)的滿意度，根據(jù)問卷評分情況可將知曉程度分為未掌握、部分掌握與完全掌握，滿意程度則分為不滿意、一般和滿意，分別計算并比較掌握（部分掌握與完全掌握患者之和）例數(shù)與滿意例數(shù)所占百分比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，分別采用x2與t檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)的組間比較。P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)過分析與統(tǒng)計，護(hù)理2周后觀察組患者的餐后2h血糖、空腹血糖、舒張壓與收縮壓均明顯小于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的血糖及血壓情況對比

2.2 兩組患者的健康知識知曉率與護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過分析與統(tǒng)計，兩組患者對疾病知識的知曉情況為：對照組患者未掌握38例，部分掌握41例，完全掌握21例，知曉率為62.0%；觀察患者未掌握2例，部分掌握42例，完全掌握56例，知曉率為98.0%，大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的護(hù)理滿意度情況為：對照組不滿意8例，一般12例，滿意80例，滿意度為80.0%；觀察組一般2例，滿意98例，滿意度為98.0%，大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病合并高血壓患者的疾病治療需要長期的堅持和努力，如果不能良好控制血壓或血糖，就會損害眼、腎、腦、心等機(jī)體的重要器官。所以，患者需要遵循醫(yī)囑服藥，并且增強(qiáng)自我保健意識，提高治療的依從性[5-6]。基礎(chǔ)護(hù)理雖然給予了飲食、用藥方面的指導(dǎo)，但是難以增強(qiáng)患者的治療依從性。整體化護(hù)理比較注重健康宣教與心理護(hù)理，通過緩解患者的心理壓力，引導(dǎo)其積極配合治療，講授自我監(jiān)測方法，有助于更好地控制血壓、血糖。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的餐后2h血糖、空腹血糖、舒張壓與收縮壓均明顯小于對照組，P<0.05；對照組患者的健康知識知曉率為62.0%，小于觀察（98.0%），護(hù)理滿意度為80.0%，小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。說明對糖尿病合并高血壓患者實施整體化護(hù)理，有助于普及健康知識，控制血糖與血壓水平，減少并發(fā)癥，改善治療效果，提高其護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳. 個性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，26（6）：230-231.

[2] 董美華，錢云，陳再芳，沈洪兵. 2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制相關(guān)因素研究[J]. 中華疾病控制雜志，2014，31（1）：10-13.

[3] 何欣欣，李明陽，李寶軍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2014，19（11）：171-173.

[4] 夏利華，龍理良，尹亦清，衡陽市社區(qū)高血壓合并糖尿病患者個體化健康教育效果評價[J].中國健康教育. 2014（11）：26-27.

[5] 劉娜.高血壓并糖尿病患者的護(hù)理探討[J]. 糖尿病新世界. 2014（12）：154-155.

[6] 吳青，黃翯. 2型糖尿病合并高血壓患者健康教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2014（05）：101-103.

[7] 李芳. 2型糖尿病病人24h動態(tài)血壓監(jiān)測分析與護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理研究. 2014（04）：55-56.