孟凡國
破傷風(fēng)長期以來即被認(rèn)為是各種家畜共患的高致死性疾病。該病由破傷風(fēng)梭菌的毒素引起,特征性癥狀表現(xiàn)為對外界刺激的反射興奮性增高、四肢抽搐和驚厥。
1病原學(xué)特點
病原為破傷風(fēng)梭菌,又稱強(qiáng)直梭菌,分類上屬于芽孢桿菌屬,為革蘭氏陽性的細(xì)長桿菌。能形成端極芽孢,呈鼓槌狀,周身有鞭毛,能運(yùn)動,專性厭氧。該菌按鞭毛抗原可分為10個血清型,被認(rèn)為是對營養(yǎng)要求最低的梭菌之一。芽孢對環(huán)境變化的抵抗能力很強(qiáng),耐熱,對常規(guī)消毒藥抵抗力較強(qiáng),對10%碘酊、10%漂白粉、3%雙氧水較敏感,約10min即可被殺死。該菌主要存在于土壤和人畜的胃、腸道中,家畜的主要感染源為土壤。該菌可產(chǎn)生大量毒素,其中神經(jīng)毒素是主要的毒素之一。
細(xì)菌的入侵門戶通常是較深的創(chuàng)傷,但牛分娩時可發(fā)生生殖道感染。外科手術(shù)也可造成感染,如閹割、疫苗免疫以及其他注射造成的肌肉感染。還有一種情況,在組織內(nèi)均沒有病原菌存在,而是由胃、腸道內(nèi)存在的細(xì)菌引起發(fā)病,這被稱為自發(fā)性破傷風(fēng)。細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體后在局部定植只有感染部位的條件合適時才繁殖。當(dāng)損傷部位的組織破壞嚴(yán)重并且局部缺氧時,細(xì)菌迅速增殖并產(chǎn)生毒素。一般在淺層的創(chuàng)傷愈合后可形成上述的適宜條件,這樣延緩了細(xì)菌的增殖和毒素的產(chǎn)生,因此該病的潛伏期從幾天到4周甚至更長。對于自發(fā)性破傷風(fēng),通常是瘤胃產(chǎn)生神經(jīng)毒系時表現(xiàn)發(fā)病。
2臨床癥狀
由于該病潛伏期差異很大,所以從發(fā)生創(chuàng)傷到臨床癥狀發(fā)作通常無明顯關(guān)系。起初的癥狀表現(xiàn)為明顯的肌肉僵硬并不愿行走,伴有特征性的肌肉震顫。另一個早期癥狀表現(xiàn)為牛的第三眼瞼下垂,當(dāng)觸摸頭部時尤其明顯。隨后可出現(xiàn)輕微而持續(xù)的瘤胃臌氣,尾部勁直,后肢步態(tài)不穩(wěn),轉(zhuǎn)彎時尤其明顯,牙關(guān)緊閉并流涎。由于身體無法呈排尿姿勢,因而造成尿液滯留,進(jìn)而形成常見的肌肉抽搐并呈搖擺木馬狀,試圖行走,結(jié)果導(dǎo)致側(cè)臥,不能站立,很快形成破傷風(fēng)痙攣和角弓反張。起初痙攣由外界刺激引起,隨后成為自發(fā)性痙攣,犢牛發(fā)病后4~5d即可死亡,成年??纱婊?0d以上,也有一些不致死的病例,但這些病例一般不會出現(xiàn)痙攣,恢復(fù)緩慢,經(jīng)過數(shù)周甚至數(shù)月才可恢復(fù)。
3病理變化
活家畜破傷風(fēng)梭菌的診斷尚無有效方法,只能采用一些方法排除有類似癥狀的疾病。應(yīng)盡可能找到破傷風(fēng)梭菌的感染部位并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),但該病并不具有診斷意義的肉眼或組織學(xué)病變。
4診斷和鑒別
由于臨床癥狀比較特殊,所以典型的破傷風(fēng)感染不易與其他疾病相混淆。牛的低鎂血癥伴有四肢抽搐和驚厥的癥狀,但不表現(xiàn)第三眼瞼下垂和瘤胃臌氣,并且可以檢測到血鈣、血鎂低于正常水平。腦皮質(zhì)壞死(CCN)也具有相似的臨床癥狀,但同樣不會出現(xiàn)第三眼瞼下垂和瘤胃臌氣。患有腦皮質(zhì)壞死時,紅細(xì)胞轉(zhuǎn)羥乙醛酶活性降低,血脂含量和分泌乳汁水平均升高,在尸體剖檢中可看到典型的病變。有些鉛中毒的病例也可表現(xiàn)出相似的癥狀,但可檢測到血液、腎臟或肝臟內(nèi)的鉛含量升高。士的寧中毒通常是由于食入了用過士的寧的蚯蚓造成發(fā)病。士的寧常用于破壞胎塊,在皺胃內(nèi)容物中可以檢測到。在一些國家,士的寧常被非法用來捕殺野生動物。該病還需與牛海面狀腦病進(jìn)行鑒別診斷,但后者的潛伏期通常較長。
5治療及預(yù)防
牛的治療效果比馬和羊的要好,但并不是所有的破傷風(fēng)均可取得好的療效,對于無法治療的嚴(yán)重病畜應(yīng)考慮實施安樂死。進(jìn)行治療需考慮以下三個目的:消除病原、中和神經(jīng)毒素以及保持肌肉松弛,直到神經(jīng)毒素被完全中和或消除。創(chuàng)傷處理:若感染創(chuàng)傷中存有膿汁、壞死組織、異物等,應(yīng)先清創(chuàng)并擴(kuò)創(chuàng)。并用3%雙氧水或1%高錳酸鉀沖洗,再撒以碘仿硼酸合劑,用青、鏈霉素做創(chuàng)周注射,以消除感染,減少毒素的繼續(xù)產(chǎn)生。對破傷風(fēng)梭菌感染可采用大劑量青霉素進(jìn)行治療,治療應(yīng)至少持續(xù)7d。除非在發(fā)病較早期應(yīng)用抗毒素進(jìn)行治療,否則幾乎沒有療效。如果感染部位已經(jīng)確定,局部注射抗毒素可能有一定效果。很多藥物可用于緩解肌肉緊張,但由于需要長期應(yīng)用,而有些藥物的有效期很短,所以不適用。推薦采用的藥物:①氯丙嗪,靜脈注射每千克體重0.4mg,肌肉注射每千克體重1.0mg,每天用藥3~4次;②乙酰普嗎嗪每千克體重0.05mg,每天用藥2次,持續(xù)使用8~10d或直到癥狀消失。病牛應(yīng)置于黑暗安靜的環(huán)境中,并保證充足的墊草,空間寬敞以避免驚厥引起受傷。