大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

張寧靜

【摘 要】目的：研究探討大隱靜脈曲張手術(shù)后深靜脈血栓的臨床護(hù)理方法。方法：將我院2014年1月-2015年1月實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象。根據(jù)患者手術(shù)結(jié)果給予術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的患者相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，本次實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)的50例患者中共有21例并發(fā)深靜脈血栓，并發(fā)深靜脈血栓概率為42%；在給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施后所有患者均痊愈，檢查后發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓癥狀全部消失。結(jié)論：針對(duì)大隱靜脈曲張手術(shù)患者，為預(yù)防并發(fā)深靜脈血栓需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備與健康教育，在患者術(shù)后嚴(yán)格觀察病情，給予患者必要的護(hù)理措施可以有效減少深靜脈血栓的形成。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張；深靜脈血栓；護(hù)理

在患者實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的主要原因與患者長(zhǎng)期臥床休息、下肢創(chuàng)傷以及靜脈曲張等具有一定聯(lián)系[1]?；颊呓邮苁中g(shù)后，血液在深靜脈腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，阻塞經(jīng)脈腔，阻礙靜脈回流進(jìn)而引發(fā)深靜脈血栓。深靜脈血栓是大隱靜脈曲張手術(shù)一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。本文將我院2014年1月-2015年1月實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象。研究探討大隱靜脈曲張手術(shù)后深靜脈血栓的臨床護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月-2015年1月實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象。其中男34例，女16例，患者年齡為42-66歲，平均年齡為（52.7±3.9）歲?；颊吲R床表現(xiàn)為肢體腫脹、體溫偏低、皮表泛白、疼痛。在部分患者并發(fā)神經(jīng)血栓后給予必要的護(hù)理措施。

1.2方法

在本次研究對(duì)象接受手術(shù)治療后，針對(duì)深靜脈血栓的患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理措施實(shí)施步驟主要如下：

（1）心理護(hù)理

護(hù)理人員在給予患者護(hù)理的時(shí)候向患者與家屬說明并發(fā)深靜脈血栓的原因，促使患者與家屬對(duì)發(fā)病機(jī)制有必要的了解[2]。增強(qiáng)患者治愈的信心，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒。對(duì)于患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予正面積極的回答，同時(shí)與患者和家屬溝通的時(shí)候護(hù)理人員注意態(tài)度與語氣，促使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。護(hù)理人員交流中應(yīng)注意使用鼓勵(lì)性的語言。針對(duì)深靜脈血栓并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員的心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)非常重要。

（2）出血護(hù)理

在患者大隱靜脈曲張手術(shù)后，下肢靜脈血栓是最為常見的并發(fā)癥。護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征。針對(duì)局部出血、滲血與全身的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，合理使用用藥劑量[3]。同時(shí)還需要定時(shí)檢查患者凝血時(shí)間，實(shí)行尿常規(guī)、大便潛血實(shí)驗(yàn)，并準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

（3）肺栓塞護(hù)理

患者在出現(xiàn)深靜脈血栓后栓子非常容易地脫落，進(jìn)而引發(fā)最為嚴(yán)重的肺栓塞并發(fā)癥。臨床普遍認(rèn)為下肢與盆腔深靜脈是引起深靜脈血栓的首要原因。在半月內(nèi)，靜脈血栓附壁極不穩(wěn)定非常容易脫落。因而，在血栓形成的半個(gè)月內(nèi)與溶栓治療的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者要臥床休息，并將患者床尾太高30°左右，這樣有助于控制患者血流速度，避免脫落栓子向上行。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、氣急、咯血等癥狀，囑咐患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)，不能按摩患肢，保持大便的暢通性。在此期間，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征與血氧飽和度的情況，如果患者出現(xiàn)已成情況，需要立即告訴醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（4）飲食護(hù)理

在大隱靜脈曲張手術(shù)后，患者并發(fā)神經(jīng)血栓的時(shí)候，護(hù)理人員需要嚴(yán)格限制患者的飲食?；颊唢嬍呈冀K堅(jiān)持低糖、低鹽、低脂[4]。飲食方面應(yīng)當(dāng)保持清淡，禁止食用油膩、辛辣等食物。護(hù)理人員需要告知患者保持大便暢通，減少用力排便，避免增加腹壓。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，本次實(shí)行大隱靜脈曲張手術(shù)的50例患者中共有21例并發(fā)深靜脈血栓，并發(fā)深靜脈血栓概率為42%；在給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施后所有患者均痊愈，檢查后發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓癥狀全部消失。與此同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，患者兵法深靜脈血栓的原因主要有高膽固醇、血液黏稠、體質(zhì)肥胖。本次并發(fā)深靜脈血栓的原因詳情見表1。

表 1 患者并發(fā)深靜脈血栓的原因分布（n，%）

并發(fā)深靜脈血栓的原因 高膽固醇 體質(zhì)肥胖 血液黏稠

例數(shù)（n=21） 5（23.8） 4（19.01） 12（57.1）

3 討論

在大隱靜脈曲張手術(shù)中，深靜脈血栓屬于一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種疾病的發(fā)生不僅影響患者康復(fù)，還會(huì)給患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)[5]。在此種情況下，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予必要的護(hù)理措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)大隱靜脈曲張手術(shù)患者，為預(yù)防并發(fā)深靜脈血栓需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備與健康教育，在患者術(shù)后嚴(yán)格觀察病情，給予患者必要的護(hù)理措施可以有效減少深靜脈血栓的形成。

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