舒適護理改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況、舒適度及護理滿意度的作用

陳麗娟 龔 婞 黃 玲 李志萍 韋雪飛

【摘 要】目的：探討剖宮產(chǎn)中實施舒適護理對產(chǎn)婦心理狀況、舒適度及護理滿意度的影響。方法：2014年1月至2015年3月間在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦164例，按照護理方案分為常規(guī)組（80例，行常規(guī)護理）和舒適組（84例，行舒適護理），比較兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀況變化及舒適度、護理滿意度。結(jié)果：護理后，舒適組產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均優(yōu)于常規(guī)組，產(chǎn)婦簡化舒適狀況量表（GCQ）評分優(yōu)于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，差異明顯，均有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)中實施舒適護理有利于緩解產(chǎn)婦不良心理，提高產(chǎn)婦舒適度及護理滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；剖宮產(chǎn)；心理狀況；滿意度

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見的手術(shù)，可給產(chǎn)婦帶來一定的創(chuàng)傷，加之對分娩的恐懼、焦慮等不良情緒，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦易存在身心上的不適。舒適護理是基于現(xiàn)代護理理念的一種個性化、創(chuàng)造化護理方式，其良好效果在臨床多個科室中已得到證實[1]。本研究選擇在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討剖宮產(chǎn)中實施舒適護理的效果和價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組164例，均為2014年1月至2015年3月間在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，均為足月單胎妊娠，符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。按照護理方案分為常規(guī)組和舒適組，常規(guī)組80例，年齡在22～38歲之間，平均年齡（28.94±5.35）歲，孕周38～41周，平均（39.46±0.58）周，49例為初產(chǎn)婦，31例為經(jīng)產(chǎn)婦；舒適組84例，年齡在23～37歲之間，平均年齡（29.43±5.25）歲，孕周38～41周，平均（39.78±0.62）周，51例為初產(chǎn)婦，33例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的基本資料各方面比較，均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，常規(guī)組產(chǎn)婦則僅給予常規(guī)產(chǎn)科護理方法。舒適組產(chǎn)婦給予舒適護理，護理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）體位舒適護理。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后一般采用平臥位，采取平臥位的時候枕頭不應(yīng)過高，并定時為其進行翻身，一般2個小時一次。可指導(dǎo)其家屬幫助產(chǎn)婦進行翻身?？蛇x擇半側(cè)臥位、側(cè)臥位或者低半臥位，以產(chǎn)婦個人認為舒適的體位為準，翻身時，要注意先用腹帶將創(chuàng)口包扎好，以避免活動時牽扯皮膚使創(chuàng)口疼痛。在這個過程中，醫(yī)護人員都應(yīng)該加強對患者各著力點的皮膚完整性的觀察和保護。（2）舒適環(huán)境的營造。要為患者提供一個干凈、舒適的醫(yī)療環(huán)境，科學、合理的對房間的度、濕度、光線、氣味、聲響等進行控制和調(diào)節(jié)，保證病房的干凈明亮。與此同時，還要經(jīng)常對床鋪進行清洗和晾曬，以保持床鋪的松軟、平整和干燥。（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。要對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)姿勢指導(dǎo)，2～3次/d。產(chǎn)婦側(cè)臥位時，嬰兒應(yīng)緊貼母親腹部，頭稍微后仰，含住整個乳暈及乳頭。哺乳前先指導(dǎo)產(chǎn)婦用手擠出少量乳汁，使乳頭變硬，便于嬰兒含住及吮吸。

1.3 觀察指標

1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦護理前后焦慮、抑郁情況進行評價，SAS、SDS量表均為20個項目，采用1～4分四級評分制，計算總得分后，轉(zhuǎn)化為百分制，分數(shù)越高表示抑郁程度越嚴重；2）舒適度：采用產(chǎn)婦簡化舒適狀況量表（GCQ）評分對產(chǎn)婦舒適度進行評價，量表共28項目，1～4分評分制，分數(shù)越高則舒適度越高。3）護理滿意度：采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，評價產(chǎn)婦護理滿意度，總分100分，以85分及以上為非常滿意，70～84分為一般滿意，低于70分為不滿意，計算總滿意度時將非常滿意與一般滿意計算在內(nèi)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，組與組之間的基本資料比較以（ ±s）表示，以t檢驗，組與組之間的臨床效果比較以χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組GCQ、SAS、SDS評分比較 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀況及舒適度評分結(jié)果見表1.從表中可知，護理前兩組SAS、SDS、GCQ評分均無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組SAS、SDS評分較護理前均有改善，舒適組改善程度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組護理前后GCQ評分無明顯差異，舒適組護理后GCQ評分較護理前明顯改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

表1 兩組GCQ、SAS、SDS評分比較（分）

組別 時間 SAS SDS GCQ

舒適組/84

常規(guī)組/80 護理前

護理后

護理前

護理后 62.3±5.6

48.3±3.5

61.9±5.5

55.3±4.8 61.5±6.2

47.4±4.0

61.8±5.9

54.6±3.8 87.6±10.6

104.5±12.3

87.2±11.7

90.5±10.7

2.2 護理滿意度比較 兩組護理滿意度統(tǒng)計結(jié)果見表2，由表中數(shù)據(jù)可知，與常規(guī)組相比，舒適組產(chǎn)婦護理滿意度明顯更高，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較（n，%）

組別 非常滿意 一般滿意 不滿意 總滿意率

舒適組/84

常規(guī)組/80

P 51

38 32

33 1

9 83（98.81）

71（88.75）

<0.05

3討論

舒適護理是近年來提出的一種護理新形式，它具有整體化、個性化以及創(chuàng)造化的特點，在其護理理念中主要是堅持“以人為本”，通過舒適護理患者的生理和心理都能夠達到最佳狀態(tài)[2-3]。在舒適護理中，人文關(guān)懷是其重要的工作內(nèi)容，只有做到這一點才能夠為護理質(zhì)量提供重要保證，它將患者的需求與護理工作有機結(jié)合在一起，對于提高臨床護理整體質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的作用和意義[4]。在本次研究中，舒適組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后采用舒適護理，與常規(guī)組相比，舒適組產(chǎn)婦的心理狀況及舒適度明顯改善，且護理滿意度明顯更高，與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[5]，再次證實了舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的有效性?？偟膩碚f，舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中能夠明顯提高產(chǎn)婦的舒適度，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，滿足產(chǎn)婦和新生兒的身心需要。

參考文獻：

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[2]姜武佳.舒適護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量和乳汁分泌影響的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：135-136.

[3]金海燕，何蘭娟，葉彩眉等.舒適護理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（6）：111-113.

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