不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響分析

黃海龍

【摘 要】目的：分析不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響。方法：選取我院外科需進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的150例患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2013年1月至2014年8月，將150例全身麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分成A組、B組與C組，每組各50例，A組采用常規(guī)鹽水浸濕覆蓋眼部進(jìn)行護(hù)理，B組采用3M透明通氣膠布粘貼進(jìn)行護(hù)理，C組采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理，觀察3組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率。結(jié)果：A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯高于C組患者（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率相比（p>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論：臨床上需重視全身麻醉手術(shù)患者的眼部護(hù)理，采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理能有效保護(hù)患者眼睛。

【關(guān)鍵詞】眼部護(hù)理；全身麻醉；眼部并發(fā)癥

目前，全身麻醉在手術(shù)治療中已被廣泛運(yùn)用，全身麻醉具有減輕患者痛苦、提高手術(shù)治療效果等作用，但部分患者在全身麻醉后雙眼不能完全閉合，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，有效的眼部護(hù)理手段對(duì)全身麻醉手術(shù)患者顯得尤為重要，我院針對(duì)全身麻醉手術(shù)患者采用涂抹四環(huán)素眼膏后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1基線資料和護(hù)理方法

1.1基線資料

選取我院外科需進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的150例患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2013年1月至2014年8月，將150例全身麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分成A組、B組與C組，每組50例，A組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為28∶22，年齡10至70歲，平均年齡為（40.21±3.86）歲，麻醉時(shí)間1至7小時(shí)，平均時(shí)間為（4.12±0.26）小時(shí)；B組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為27∶23，年齡10至71歲，平均年齡為（40.33±3.88）歲，麻醉時(shí)間1至7.5小時(shí)，平均時(shí)間為（4.17±0.37）小時(shí)；C組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為26∶24，年齡10至69歲，平均年齡為（40.11±3.56）歲，麻醉時(shí)間1至8小時(shí)，平均時(shí)間為（4.43±0.35）小時(shí)。

對(duì)3組全身麻醉手術(shù)患者的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（p>0.05），組間可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

A組患者采用常規(guī)鹽水浸濕覆蓋眼部進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，將4層無(wú)菌紗布用生理鹽水浸濕，待其不滴水后覆蓋于患者雙眼上；B組患者采用3M透明通氣膠布粘貼，在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，用3M透明通氣膠布直接貼在患者眼瞼部位，保證患者眼瞼處于閉合狀態(tài)；C組采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，將適量四環(huán)素眼膏均勻涂抹在患者雙眼結(jié)膜囊內(nèi)，再將2個(gè)棉球放置于患者雙眼上，最后將無(wú)菌薄膜貼于患者眼瞼部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察3組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率。眼部不適癥狀包括眼部畏光、異物感及刺痛等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，對(duì)3組全身麻醉手術(shù)患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表3組全身麻醉手術(shù)患者之間對(duì)比的各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯高于C組患者（p<0.05）；A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率相比（p>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

表1：對(duì)比3組患者眼部不適癥狀發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲發(fā)生率

組別 畏光（例） 異物感（例） 刺痛（例） 不適癥狀發(fā)生率（%） 眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率（%）

A組（50） 5 4 5 28.00 40.00

B組（50） 4 3 5 24.00 44.00

C組（50） 0 1 2 6.00 4.00

3 討論

在全身麻醉手術(shù)過(guò)程中，患者的精神處于喪失狀態(tài)，在麻醉藥物的影響下，部分患者的眼瞼難以正常閉合，因手術(shù)室無(wú)影燈的持續(xù)照射、角膜暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)中無(wú)菌輔料的纖維屑脫落等因素容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜損傷，結(jié)膜充血，水腫及細(xì)菌性結(jié)膜炎等現(xiàn)象[3]。臨床上有數(shù)據(jù)顯示，因全身麻醉手術(shù)導(dǎo)致的暴露性角膜炎及結(jié)膜炎的發(fā)生率高達(dá)百分之四十以上，且均發(fā)生在全身麻醉手術(shù)后四十八小時(shí)之內(nèi)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)畏光、異物感及刺痛等不適感，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)。因此，有效的眼部護(hù)理措施對(duì)于全身麻醉手術(shù)患者顯得尤為重要。

有效的眼部護(hù)理措施能保持患者眼部濕潤(rùn)，具有消炎及隔離的作用，并且能防止手術(shù)中無(wú)菌敷料細(xì)菌的感染，降低對(duì)眼部角膜的傷害，使患者雙眼形成一層保護(hù)屏障，減少眼部水分的蒸發(fā)[4]。四環(huán)素眼膏涂抹于眼部，既對(duì)眼部形成了一層保護(hù)膜，又具有保濕、消炎及潤(rùn)滑的作用，將無(wú)菌敷料粘在眼部既能有效防止異物進(jìn)入眼部、防止手術(shù)室無(wú)影燈對(duì)眼睛的傷害、還能有效鎖住眼部水分不被蒸發(fā)[5]。從本次觀察的結(jié)果中可以看出，采用四環(huán)素眼膏聯(lián)合無(wú)菌敷料進(jìn)行護(hù)理的C組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率比A組患者少22.00%，比B組患者少18.00%；且C組患者的眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯低于A、B兩組患者。

臨床上需重視全身麻醉手術(shù)患者的眼部護(hù)理，有效的眼部護(hù)理措施能降低患者眼部不適癥狀的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鵬，祁陳程，程月娥等.不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（18）：41-43.

[2]李霞，王克，湯麗等.全麻病人不同護(hù)眼方法的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（8）：966-967.

[3]黃祥凌，方素娟.全麻手術(shù)患者術(shù)中眼睛保護(hù)方法的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（14）：111-112.

[4]朱艷，丁寧，陸云等.全麻俯臥位手術(shù)患者眼保護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（10）：95-97.

[5]肖瑩，李虹彥，曹紅十等.全身麻醉俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：48-49.