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    不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響分析

    2015-10-21 18:15:34黃海龍
    關(guān)鍵詞:全身麻醉

    黃海龍

    【摘 要】目的:分析不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響。方法:選取我院外科需進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的150例患者作為觀察對(duì)象,收治時(shí)間為2013年1月至2014年8月,將150例全身麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分成A組、B組與C組,每組各50例,A組采用常規(guī)鹽水浸濕覆蓋眼部進(jìn)行護(hù)理,B組采用3M透明通氣膠布粘貼進(jìn)行護(hù)理,C組采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理,觀察3組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率。結(jié)果:A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯高于C組患者(p<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率相比(p>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論:臨床上需重視全身麻醉手術(shù)患者的眼部護(hù)理,采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理能有效保護(hù)患者眼睛。

    【關(guān)鍵詞】眼部護(hù)理;全身麻醉;眼部并發(fā)癥

    目前,全身麻醉在手術(shù)治療中已被廣泛運(yùn)用,全身麻醉具有減輕患者痛苦、提高手術(shù)治療效果等作用,但部分患者在全身麻醉后雙眼不能完全閉合,會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此,有效的眼部護(hù)理手段對(duì)全身麻醉手術(shù)患者顯得尤為重要,我院針對(duì)全身麻醉手術(shù)患者采用涂抹四環(huán)素眼膏后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理,效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1基線資料和護(hù)理方法

    1.1基線資料

    選取我院外科需進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的150例患者作為觀察對(duì)象,收治時(shí)間為2013年1月至2014年8月,將150例全身麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分成A組、B組與C組,每組50例,A組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為28∶22,年齡10至70歲,平均年齡為(40.21±3.86)歲,麻醉時(shí)間1至7小時(shí),平均時(shí)間為(4.12±0.26)小時(shí);B組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為27∶23,年齡10至71歲,平均年齡為(40.33±3.88)歲,麻醉時(shí)間1至7.5小時(shí),平均時(shí)間為(4.17±0.37)小時(shí);C組全身麻醉手術(shù)患者男女比例為26∶24,年齡10至69歲,平均年齡為(40.11±3.56)歲,麻醉時(shí)間1至8小時(shí),平均時(shí)間為(4.43±0.35)小時(shí)。

    對(duì)3組全身麻醉手術(shù)患者的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(p>0.05),組間可對(duì)比。

    1.2護(hù)理方法

    A組患者采用常規(guī)鹽水浸濕覆蓋眼部進(jìn)行護(hù)理,在手術(shù)開(kāi)始時(shí),將4層無(wú)菌紗布用生理鹽水浸濕,待其不滴水后覆蓋于患者雙眼上;B組患者采用3M透明通氣膠布粘貼,在手術(shù)開(kāi)始時(shí),用3M透明通氣膠布直接貼在患者眼瞼部位,保證患者眼瞼處于閉合狀態(tài);C組采用四環(huán)素眼膏涂抹后粘上無(wú)菌薄膜進(jìn)行護(hù)理,在手術(shù)開(kāi)始時(shí),將適量四環(huán)素眼膏均勻涂抹在患者雙眼結(jié)膜囊內(nèi),再將2個(gè)棉球放置于患者雙眼上,最后將無(wú)菌薄膜貼于患者眼瞼部位。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察3組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率。眼部不適癥狀包括眼部畏光、異物感及刺痛等[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件,對(duì)3組全身麻醉手術(shù)患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05代表3組全身麻醉手術(shù)患者之間對(duì)比的各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 結(jié)果

    A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯高于C組患者(p<0.05);A組與B組患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率相比(p>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

    表1:對(duì)比3組患者眼部不適癥狀發(fā)生率及眼結(jié)膜充血紅腫、血絲發(fā)生率

    組別 畏光(例) 異物感(例) 刺痛(例) 不適癥狀發(fā)生率(%) 眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率(%)

    A組(50) 5 4 5 28.00 40.00

    B組(50) 4 3 5 24.00 44.00

    C組(50) 0 1 2 6.00 4.00

    3 討論

    在全身麻醉手術(shù)過(guò)程中,患者的精神處于喪失狀態(tài),在麻醉藥物的影響下,部分患者的眼瞼難以正常閉合,因手術(shù)室無(wú)影燈的持續(xù)照射、角膜暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)中無(wú)菌輔料的纖維屑脫落等因素容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜損傷,結(jié)膜充血,水腫及細(xì)菌性結(jié)膜炎等現(xiàn)象[3]。臨床上有數(shù)據(jù)顯示,因全身麻醉手術(shù)導(dǎo)致的暴露性角膜炎及結(jié)膜炎的發(fā)生率高達(dá)百分之四十以上,且均發(fā)生在全身麻醉手術(shù)后四十八小時(shí)之內(nèi),臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)畏光、異物感及刺痛等不適感,嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)。因此,有效的眼部護(hù)理措施對(duì)于全身麻醉手術(shù)患者顯得尤為重要。

    有效的眼部護(hù)理措施能保持患者眼部濕潤(rùn),具有消炎及隔離的作用,并且能防止手術(shù)中無(wú)菌敷料細(xì)菌的感染,降低對(duì)眼部角膜的傷害,使患者雙眼形成一層保護(hù)屏障,減少眼部水分的蒸發(fā)[4]。四環(huán)素眼膏涂抹于眼部,既對(duì)眼部形成了一層保護(hù)膜,又具有保濕、消炎及潤(rùn)滑的作用,將無(wú)菌敷料粘在眼部既能有效防止異物進(jìn)入眼部、防止手術(shù)室無(wú)影燈對(duì)眼睛的傷害、還能有效鎖住眼部水分不被蒸發(fā)[5]。從本次觀察的結(jié)果中可以看出,采用四環(huán)素眼膏聯(lián)合無(wú)菌敷料進(jìn)行護(hù)理的C組全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后眼部不適癥狀的發(fā)生率比A組患者少22.00%,比B組患者少18.00%;且C組患者的眼結(jié)膜充血紅腫、血絲的發(fā)生率明顯低于A、B兩組患者。

    臨床上需重視全身麻醉手術(shù)患者的眼部護(hù)理,有效的眼部護(hù)理措施能降低患者眼部不適癥狀的發(fā)生率,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李鵬,祁陳程,程月娥等.不同眼部護(hù)理方法對(duì)全身麻醉術(shù)后患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(18):41-43.

    [2]李霞,王克,湯麗等.全麻病人不同護(hù)眼方法的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(8):966-967.

    [3]黃祥凌,方素娟.全麻手術(shù)患者術(shù)中眼睛保護(hù)方法的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(14):111-112.

    [4]朱艷,丁寧,陸云等.全麻俯臥位手術(shù)患者眼保護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(10):95-97.

    [5]肖瑩,李虹彥,曹紅十等.全身麻醉俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(28):48-49.

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