強(qiáng)化輸液護(hù)理對(duì)于重癥腦外傷病人的臨床價(jià)值探究

周 芳

【摘 要】目的：分析并研究強(qiáng)化輸液護(hù)理對(duì)于重癥腦外傷病人的臨床價(jià)值。方法：2013年5月至2015年5月，選取在我院接受治療的重癥腦外傷患者120例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)分組，就常規(guī)輸液護(hù)理（對(duì)照組，n=60）與強(qiáng)化輸液護(hù)理（觀察組，n=60）對(duì)重癥腦外傷病人臨床價(jià)值展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后NHISS評(píng)分低于對(duì)照組；治療有效率高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化輸液護(hù)理能有效提升患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，臨床治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化輸液護(hù)理；重癥腦外傷病人；臨床價(jià)值；分析

重癥腦外傷多為外力所致，人體顱骨腦組織在巨大外力沖擊下會(huì)出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)變形，從而導(dǎo)致腦血管功能性障礙，誘發(fā)腦組織死亡。傷者若得不到及時(shí)治療，會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。本次研究以此為著眼點(diǎn)，對(duì)強(qiáng)化輸液護(hù)理臨床價(jià)值展開研究，現(xiàn)回顧結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月至2015年5月，選取在我院接受治療的重癥腦外傷患者120例，依據(jù)入院先后順序隨機(jī)分組，即觀察組（60例）與對(duì)照組（60例），所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診后，由其家屬均簽署知情同意書。120例患者包括男性患者73例，女性患者47例，年齡21至65歲，平均（42.4±1.9）歲；致傷原因包括打擊傷害22例，墜落傷害37例，交通意外傷害56例，其他傷害5例；所有患者組間基線資料具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組采用常規(guī)輸液護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者每天輸液量進(jìn)行嚴(yán)格管控，觀察并記錄患者生命體征。觀察組：本組采用強(qiáng)化輸液護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)輸液護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施脫水治療，給予患者20%甘露醇（四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050141）滴注治療，2～6h/次，交替采用呋塞米（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020527）滴注治療，40～120mg/d。治療持續(xù)3～5d后即可減少劑量。脫水治療早期補(bǔ)水量應(yīng)略低于患者脫水量，保證患至者處于輕度脫水狀態(tài)；治療后期需維持脫水、補(bǔ)水平衡?；颊呙咳张拍蛄靠刂圃?00～1500mL之間，補(bǔ)水量需根據(jù)患者實(shí)際生理需求進(jìn)行設(shè)置?；颊呦δ芑謴?fù)后，恢復(fù)并合理調(diào)整患者膳食。

1.3指標(biāo)觀察

①采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療前后兩組患者NHISS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，得分越低代表神經(jīng)功能改善程度越好；②根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有患者治療效果進(jìn)行評(píng)估：神經(jīng)功能正常，腦外傷癥狀消失為痊愈；神經(jīng)功能顯著改善，腦外傷癥狀部分消失為有效；神經(jīng)功能未得到明顯改善，腦外傷癥狀無(wú)顯著改善或加重為無(wú)效。有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示，行獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NHISS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NHISS評(píng)分對(duì)比（ ±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后

觀察組 60 60.55±4.25 40.45±3.05

對(duì)照組 60 61.05±4.40 45.75±3.95

t - 0.633 8.226

P - >0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比[n（%）]

組別 n 痊愈 有效 無(wú)效 有效率

觀察組 60 37（61.7） 22（36.7） 1（1.6） 59（98.4）

對(duì)照組 60 30（50.0） 21（35.0） 9（15.0） 51（85.0）

χ2 - - - - 5.967

P - - - - <0.05

3 討論

重癥腦外傷屬于神經(jīng)外科損傷常見(jiàn)疾病，多為外力所致，病情危險(xiǎn)且復(fù)雜，致殘率極高?；颊唢B骨腦組織在遭受到巨大沖擊后會(huì)產(chǎn)生組織及結(jié)構(gòu)變形，臨床上常合并出血、骨折、挫裂傷等病癥，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者生命安全。傳統(tǒng)輸液護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)重癥腦外傷患者常用護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)嚴(yán)格控制患者輸液量達(dá)到護(hù)理要求。

強(qiáng)化輸液護(hù)理在傳統(tǒng)輸液護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了時(shí)效性與針對(duì)性。重癥腦外傷患者病情十分復(fù)雜，僅本次研究中納入研究范圍的重癥腦外傷患者就包含了交通意外傷害、墜落傷害、打擊傷害等等，各類患者腦外傷程度、致病因素、生命體征等均不相同，因此，針對(duì)患者實(shí)際情況采用強(qiáng)化輸液護(hù)理，具有十分重要的意義。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理后NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。NHISS評(píng)分是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制定的專門用來(lái)評(píng)估神經(jīng)功能缺損的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況更優(yōu)。重癥腦外傷會(huì)引發(fā)患者腦缺氧、腦水腫或顱內(nèi)壓增高等癥狀，觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者實(shí)際情況采用甘露醇與呋塞米交替滴注脫水療法，能有效降低患者顱內(nèi)壓增高情況。此外，本次研究結(jié)果中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果充分表明，護(hù)理人員通過(guò)控制患者每日排尿量，能夠達(dá)到調(diào)節(jié)患者脫水、補(bǔ)水之間比例，維持二者之間平衡，具有鞏固脫水療法治療效果，提升治療有效率的重要作用。

綜上，強(qiáng)化輸液護(hù)理能有效提升患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，臨床治療效果顯著，值得推廣。

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