手術(shù)中輸血的護(hù)理

龍 丹

【摘 要】目的：探討術(shù)中輸血及其注意事項(xiàng)和護(hù)理。方法：事項(xiàng)熟練掌握輸血的目的，注意及護(hù)理措施。結(jié)果：進(jìn)行合理且安全有效的靜脈輸血，以補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。結(jié)論：做好術(shù)中靜脈輸血工作，有效的補(bǔ)充了血容量，防止了因不當(dāng)輸血而帶來(lái)的感染和輸血反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；輸血；護(hù)理

手術(shù)中用血量占全院用血量的2/3。術(shù)中輸血是治療有效循環(huán)血量減少、有嚴(yán)格的血液攜氧能力降低的有效方法。并查對(duì)、巡視制度和無(wú)菌操作規(guī)定，可有效降低、預(yù)防因輸血而致的感染和輸血反應(yīng)的發(fā)生。

1 輸血的目的

提高血液輸氧能力，改善機(jī)體缺氧狀況，增加有效的血氧量，以改善血容量的不足。

2 輸血的原則

必須輸入經(jīng)生物檢驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)符合要求的合格血，可輸可不輸?shù)淖詈貌惠?，非輸不可的一定要輸?/p>

3 術(shù)中輸血

由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)通知血庫(kù)需血量，根據(jù)輸血申請(qǐng)單認(rèn)真查對(duì)血型、供血者與受血者，RH陰陽(yáng)性，采血日期，血質(zhì)及血袋有無(wú)滲漏。輸血前必須輸入少量的生理鹽水，再次與麻醉醫(yī)生共同查對(duì)無(wú)誤后輸入。同時(shí)在輸血申請(qǐng)單上及時(shí)準(zhǔn)確記錄給血時(shí)間與執(zhí)行者，并加強(qiáng)巡視，觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)。滴速視病情、年齡而異，若病情允許，前10min宜慢，觀察無(wú)反應(yīng)后成人一般調(diào)節(jié)在4-6ml/min，創(chuàng)傷嚴(yán)重，失血量大，血壓較低應(yīng)加壓快速輸入所需血量，以糾正因創(chuàng)傷或手術(shù)中失血而造成的循環(huán)血量減少而致的失血性休克。配合手術(shù)順利完成。數(shù)學(xué)完畢血袋應(yīng)保留24h，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。

4 注意事項(xiàng)

4.1 巡回護(hù)士在取血和輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2 血液在血庫(kù)取回后應(yīng)及時(shí)輸入，避免因久放使血液變質(zhì)或污染。

4.3 輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量等滲鹽水避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

4.4 血液內(nèi)不能隨意加入其它藥品，如鈣劑、高滲液等，以防血液凝聚或溶解。

4.5 輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人，有無(wú)局部疼痛，有無(wú)輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。

5 護(hù)理措施

5.1 輸血前應(yīng)將血液適當(dāng)預(yù)熱，并輕輕搖勻。注意合理加溫，即將庫(kù)血放于水溫20℃～40℃的溫水中，使輸入的血溫不超過病人的體表溫度，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

5.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

5.3 嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)，氣促，咳嗽，呼吸困難等，應(yīng)立即停止輸血，保留余血以便進(jìn)行復(fù)查及核對(duì)，并通知醫(yī)生，正確記錄每小時(shí)的尿量并觀察尿的顏色和性質(zhì)。

5.4 嚴(yán)格掌握輸血量，避免輸血過快，過量，導(dǎo)致的變成因大量輸入庫(kù)血而引起出血傾向。

5.5 大量輸血在1000ml以上時(shí)，可加用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注。

6 討論

掌握了術(shù)中輸血的目的、原則、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施，可以杜絕因輸血而帶來(lái)的感染及輸血反應(yīng)的發(fā)生。糾正因創(chuàng)傷或手術(shù)而致的術(shù)中病人失血造成的血容量不足，有效地達(dá)到輸血的目的，搶救于生命，增加于手術(shù)的成功率。

參考文獻(xiàn)：

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