脈動真空壓力蒸汽滅菌器的保養(yǎng)與維護

蔣玲華 羅燕仙 張慶美

[摘要] 高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院醫(yī)療器械和物品的主要滅菌方式。該文探討使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果，依據原衛(wèi)生部"清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范"對滅菌物品進行正確包裝、裝載及卸載，同時加強滅菌設備的管理，注重滅菌員專業(yè)知識技能培訓；對所有滅菌物品分別進行生物監(jiān)測、B-D測試及化學監(jiān)測，找到影響滅菌效果的相關因素。通過對脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行每天、每周、每半年、每年的維護和保養(yǎng)，并建立登記本，保證滅菌器的正常運行，保障了各科室滅菌物品的及時供應，從而保證了醫(yī)療安全，提高了服務質量。

[關鍵詞] 脈動真空滅菌器；保養(yǎng)；維護

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0117-03

脈動真空壓力蒸汽滅菌器是目前技術先進、效果可靠、效率高的滅菌設備[1]。做好脈動真空壓力蒸汽滅菌器的保養(yǎng)與維護，可以有效減少故障發(fā)生率，提高設備的使用率和完好率，防止事故隱患 ，延長機器使用壽命。脈動真空壓力蒸汽滅菌器的保養(yǎng)主要有兩種手段，分別是日常維護和定期保養(yǎng)[2]。該院于2009年購買、使用XG1.D 新華脈動真空壓力蒸汽滅菌器，該滅菌器具有滅菌時間短、操作簡單、滅菌物品干燥效果好，使用方便等優(yōu)點?，F將我們對該滅菌器的保養(yǎng)和維護介紹如下，以供參考。

1 脈動真空壓力蒸汽滅菌器的基本構造

脈動真空壓力蒸汽滅菌器一般由4部分構成，即滅菌器主體、密封門以及相應的管路系統(tǒng)和控制系統(tǒng)。通常情況下，脈動真空壓力蒸汽滅菌器可以把觸摸屏作為人機的控制界面。為了實現對脈動真空壓力蒸汽滅菌器的程序控制，可以借助可編程序控制器實現。其中，動力循環(huán)是滅菌器的管路系統(tǒng)，并通過控制系統(tǒng)進行調節(jié)。整個滅菌過程的實現需要使滅菌器內室的飽和蒸汽進行重力置換方可完成。其工作流程為，首先進行滅菌器的脈動抽真空，之后使滅菌器內室升溫以實現順利滅菌。滅菌過程結束后，要對脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行排氣，保持滅菌的干燥后即完成了整個滅菌操作。

2 日常維護

日常維護是每天都要進行的工作，屬于醫(yī)院制度化的章程，并且在操作規(guī)程和注意事項上都有明確警示和規(guī)定。日常維護人員必須具有一定的儀器知識，而且需要極強的責任心。

2.1建立設備故障登記本

同時設立專職的操作人員，并且在相關的操作人員正式上崗之前，必須經過壓力滅菌器工作的相關培訓。掌握壓力滅菌工作的全套流程之后，經考核通過之后方可正式入職。之后，由專職操作員負責滅菌和滅菌器的保養(yǎng)工作，一旦發(fā)現問題，需及時向上級報告，并且將設備發(fā)生故障原因以及發(fā)生故障的位置記錄在登記本上，以方便日后查驗。之后，由醫(yī)院設備科人員或廠家技術人員上門檢修。

2.2每天設備運行前用擠干水的清潔不起毛的布巾擦拭滅菌器柜內、柜外及消毒車，保持滅菌器的清潔、干燥

在清洗時，應注意需選擇中性洗劑，以免對設備造成損壞。洗凈后，要用清水對設備進行徹底清洗。之后擦凈即可。在清理滅菌室前部的過濾網時，要引起工作人員的格外注意。由于過濾網上極易附著各種纖維碎屑以及沉積物，因此會嚴重影響抽真空的速度以及處理冷凝水的流暢度。所以一定要注意過濾網的清理。

2.3每天操作前進行安全檢查

滅菌器壓力表處在“0”位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞；柜門安全鎖扣靈活，安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。

2.4每天滅菌工作結束后

切斷電源，拉閘斷電；關閉蒸汽電源，將夾層中蒸汽截止閥關閉，夾層中的蒸汽將自然變成冷凝水排出；關閉進水截止閥；清潔整理滅菌室（內柜）和消毒車；非滅菌過程中，柜門不要關閉，以防門密封長期過度壓縮變形而影響門的密封性能和密封圈的使用壽命。

3定期保養(yǎng)

定期保養(yǎng)是一項不斷循環(huán)進行的有組織且有計劃的維護措施，對于實時把握儀器狀況有著重要意義。

①每周用清潔劑清洗滅菌鍋腔體內壁；滅菌鍋門、密封條表面涂抹石臘油；打開蒸汽發(fā)生器的排污閥，排出鍋爐內部余水，并及時關閉閥門；確認蒸汽發(fā)生器的壓力控制器是否控制準確。

②每月提拉滅菌鍋內室安全閥手把1次，用蒸汽沖刷，以防其動作失靈。同時，要注意滅菌室要保障每月至少進行一次徹底的除垢、維修和保養(yǎng)工作。除垢時，把水和除垢劑按照1：100的原則進行正確配比，混合均勻后進行除垢。10 min后，把容器清洗干凈，之后選擇不起毛的布對容器進行擦拭，以保持容器干燥。滅菌室外以及清潔車也可以按照上述辦法進行清洗，不銹鋼部件部分，要用浸石蠟油紗布擦拭。

③每個季度讓壓力滅菌器的生產廠家對儀器進行大規(guī)模的維護與維修工作。如：檢查壓力滅菌器門板是否平整、進行壓力滅菌器中罩板的拆卸工作。同時，對于生銹的部分要進行除銹，并且為壓力滅菌器添加高溫潤滑油等。

④每半年取下密封條，用肥皂液清洗干凈，再用酒精擦洗晾干后，將其裝回到密封槽內；蒸汽發(fā)生器除垢；清洗進氣與進水管路過濾器；滅菌鍋及蒸汽發(fā)生器壓力表下送計量技術測試研究所檢測并留存檢測證書。

⑤每年滅菌鍋及蒸汽發(fā)生器安全閥下送特種設備監(jiān)督檢驗所檢測1次并留存檢測報告。同時及時檢測脈動真空壓力蒸汽滅菌器的完整性，如果存在部分開裂的情況，應及時向有關部門進行報告，以盡快解決問題，延長滅菌器的使用壽命。

4按要求專人負責對滅菌器進行BD監(jiān)測、工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，及時發(fā)現、解決滅菌過程中的問題，并將結果進行登記

4.1 BD監(jiān)測

每日滅菌前空鍋進行一次B-D試驗。

4.2工藝監(jiān)測

每次滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數，溫度波動范圍在±3 ℃以內，時間應滿足最低滅菌時間要求。

4.3化學監(jiān)測

監(jiān)測所放置的包內、包外化學指示物，根據顏色的變化，判定滅菌是否合格。

4.4生物監(jiān)測

每周1次，每個指示菌為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢，但溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色，則滅菌過程不合格；每次必須設同批次陽性對照。

5操作人員必須持有《醫(yī)用壓力容器操作人員合格證》才可上崗，要有極強的責任心和工作態(tài)度

同時，在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行物體的滅菌工作時，工作人員需要注意操作過程中注意自身的安全性問題。因為脈動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌時溫度會相對較高，因此，工作人員在取出或是放入需要滅菌的物體時，要小心、謹慎、避免被高溫燙傷。同時，也要嚴密監(jiān)視脈動真空壓力蒸汽滅菌器的壓力表情況，防止出現安全隱患。

工作中注意滅菌器運行中是否有異常氣味和聲音，注意滅菌器的清潔，做到滅菌器內外及操作間清潔。

6使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌的注意事項

在使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器為物品進行滅菌時，首先要選擇耐高溫并且耐濕的物品。因為脈動真空壓力蒸汽滅菌器在進行滅菌時，滅菌室內的溫度和濕度會相對較高，選擇耐高溫、耐濕的物體進行滅菌可以確保物體的完整性。同時，在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌時，不能選擇油脂類物品或是選擇液體，以免對滅菌器造成損傷。

在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器對物體進行滅菌時，要首先確保脈動真空壓力蒸汽滅菌器的干凈、清潔，防止滅菌室內部附著污染物，影響物體的滅菌效果。除此之外，操作人員應注意的是，脈動真空壓力蒸汽滅菌器屬于I類壓力容器，具有一定的危險性。在進行脈動真空壓力蒸汽滅菌器的操作時，為了保障操作人員的安全性問題，需要由專人進行負責。

7結語

壓力蒸汽滅菌法是預防醫(yī)院感染發(fā)生的主要手段，是熱力消毒滅菌方法中效果最好的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，是臨床應用最廣泛、最經濟、滅菌效果最可靠的一種滅菌方法[3-4]。通過對脈動真空壓力滅菌器進行每天、每周、每月、每半年、每年的維護和保養(yǎng)，并建立登記本，保證了滅菌器的正常運行，保障了各科室滅菌物品的及時供應，從而保證了醫(yī)療安全，提高了服務質量[5]。同時，為醫(yī)院減少了維修費用，降低消耗，提高了經濟效益。

[參考文獻]

[1] 陳麗媛，杜寶平，杜淑娟.脈動真空壓力滅菌器常見故障處理與維護[J].電子測試，2013，16（1）：130-131.

[2] 馮春.脈動真空壓力滅菌器的工作原理及維修保養(yǎng).醫(yī)療裝備，2013，26（2）：79-81.

[3] 周忠慈.多腔清洗機清洗效果的質量控制[J].醫(yī)療裝備，2014（12）：79-82.

[4] 張秀芳，王栓武，黃志聰，等.脈動真空壓力滅菌器安全裝置的保養(yǎng)與維護[J].中國醫(yī)療設備，2009（9）：72-73.

[5] 李世革，朱榮瓊，鄭洪瓊.脈動真空壓力滅菌器的保養(yǎng)與維護[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，2（14）：10.

（收稿日期：2015-06-22）