林秀娟 陳海燕 林碧英
[摘要] 目的 研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度在胸心外科食管癌老年患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院于2009年10月—2011年9月期間胸心外科在職護(hù)理人員22例作為研究對(duì)象,自2009年10月—2010年9月期間本科室未實(shí)施護(hù)理管理模式,于2010年10月—2011年9月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,研究?jī)山M時(shí)間段護(hù)理人員護(hù)理能力提升情況。同時(shí)選取本科室上述兩個(gè)時(shí)間段食管癌患者各60例,觀察兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前護(hù)理人員自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后,P<0.05??剖椅磳?shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55%,實(shí)施后為21.7%,實(shí)施后低于未實(shí)施前,P<0.05。科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前,患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后,P<0.05。結(jié)論 在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,可以提升科室護(hù)理人員自身護(hù)理技能,幫助食管癌的患者降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;食管癌;影響
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)10(a)-0070-02
護(hù)理管理意指依據(jù)醫(yī)生臨床診斷結(jié)合患者臨床表現(xiàn)制定具體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,以幫助患者恢復(fù)健康為目的,全面利用全院及科室的人力資源、醫(yī)學(xué)設(shè)備、護(hù)士護(hù)理技能的活動(dòng)過(guò)程[1]。食管癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[2],以男性發(fā)病較常見(jiàn),年齡主要集中在40~60歲之間,疾病進(jìn)程為進(jìn)行性發(fā)展,首發(fā)癥狀為質(zhì)地堅(jiān)硬的食物難以下咽[3],逐步發(fā)展到半流質(zhì)最后流質(zhì)食物均不能吞咽。患者逐漸出現(xiàn)消瘦、肌體無(wú)力感及處于脫水狀態(tài)[4]。本文研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度在食道癌老年患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對(duì)象為2009年10月—2011年9月期間胸心外科在職護(hù)理人員22例,2009年10月—2010年9月期間本科室未實(shí)施護(hù)理管理模式,2010年10月—2011年9月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。以及上述時(shí)間段食管癌患者各60例。納入標(biāo)準(zhǔn):①2009年10月—2011年9月期間在職護(hù)理人員。②有著3年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)生及非正式員工。②有語(yǔ)言溝通障礙及有精神病史的患者。護(hù)理人員情況:女22例,年齡25~53歲,平均年齡為(30.8±2.6)歲;患者情況:未實(shí)施護(hù)理管理模式組女21例,男39例,年 齡 41~59歲,平均年齡為(48.6±2.6)歲。實(shí)施護(hù)理管理組女20例,男40例,年齡 40~58歲,平均年齡為(46.2±3.1)歲。所有患者均符合食管癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異,P>0.05。
1.2 方法
2009年10月—2011年9月期間本科室未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,自2010年10月起,該院開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。具體過(guò)程:①由護(hù)理部主任為首,各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)代表,集合全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的學(xué)習(xí)與討論,探討目前院內(nèi)及科室管理模式存在的問(wèn)題和解決方式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)全院護(hù)理人員對(duì)管理內(nèi)容的學(xué)習(xí),加強(qiáng)認(rèn)識(shí),并由專人負(fù)責(zé)定期對(duì)全院所有科室護(hù)理人員進(jìn)行考核并記錄。②依據(jù)醫(yī)院整體情況,為胸心外科制定高效全面的工作制度及內(nèi)容。③加強(qiáng)對(duì)于感染預(yù)防及職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的學(xué)習(xí),定期進(jìn)行考核。④上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)胸心外科護(hù)士的工作內(nèi)容,包括化療藥物給藥、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、CVC護(hù)理等執(zhí)行能力進(jìn)行定期抽檢,并做記錄。⑤定期組織科室全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),以PPT的形式授課,加深印象,豐富護(hù)理人員自身知識(shí)面積及提升自身護(hù)理操作能力。⑥定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行合理安排,制定相應(yīng)計(jì)劃,包括醫(yī)院科室合理配備人員,盡量避免資源重復(fù),達(dá)到效益最大化,胸心外科護(hù)士需要加強(qiáng)感染及職業(yè)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的全面學(xué)習(xí),提高自己的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理管理模式實(shí)施前后本科室護(hù)理人員自身護(hù)理能力提升情況,主要包括護(hù)士自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感三個(gè)方面。采用考核制度進(jìn)行考察,每項(xiàng)滿分為100分,分?jǐn)?shù)值高,提升較好。觀察醫(yī)院感染發(fā)生情況以及患者滿意評(píng)分情況。自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表,采用百分制,包括對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面,評(píng)分越高,護(hù)理質(zhì)量越好。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括聲音嘶啞、吻合口瘺、乳糜胸等。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察兩組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理前后護(hù)理人員自身技能提升情況
科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前護(hù)理人員自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 觀察兩組實(shí)施前后并發(fā)癥發(fā)生情況
科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55%。實(shí)施后為21.7%,實(shí)施后低于未實(shí)施前,P<0.05。見(jiàn)表2。
2.3 觀察實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分
科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前,患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后,P<0.05。見(jiàn)表3。
3 討論
大部分食管癌老年患者到疾病后期完全不能進(jìn)食,只能靠鼻飼與靜脈營(yíng)養(yǎng)液維持生命,科室應(yīng)制定完善的護(hù)理管理制度,所有護(hù)理人員全部參與并嚴(yán)格執(zhí)行,以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,盡量提高其入院期間生存質(zhì)量[6]。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,可以提高護(hù)理人員自身技能、降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)、提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分[7]。本文經(jīng)研究得出科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后,P<0.05。科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%,實(shí)施后為21.7%,實(shí)施后低于未實(shí)施前。科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前,患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后,與上述學(xué)者研究相符。
綜上所述,在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,可以提升科室護(hù)理人員自身技能,幫助食管癌的患者降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。
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(收稿日期:2015-07-05)