川芎在頭痛治療中的應(yīng)用

王珊

摘 要：將川芎作為主藥來治療頭痛或者是在治療頭痛的過程中配伍使用川芎，對(duì)于多種病變引發(fā)的頭痛均會(huì)有一定的療效。因此，該文就針對(duì)川芎在頭痛治療中的應(yīng)用問題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。文章首先分析了川芎在頭痛治療中的具體應(yīng)用，主要涉及了川芎在治療外感頭痛中的應(yīng)用、治療淤血頭痛中的應(yīng)用、治療血虛頭痛中的應(yīng)用、治療氣虛頭痛中的應(yīng)用以及治療痰濁頭痛中的應(yīng)用幾個(gè)方面，并分析了川芎在頭痛治療中的兩個(gè)要點(diǎn)問題，即：重視其配伍應(yīng)用和重視使用劑量的問題兩點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：頭痛 川芎 用法 注意事項(xiàng)

中圖分類號(hào)：R255.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（b）-0029-02

頭痛是在中醫(yī)臨床上非常常見的一種病癥，其既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也常常出現(xiàn)于多種急性或者是慢性疾病之中。在中醫(yī)臨床上，治療頭痛的方法非常多，可以應(yīng)用的方藥更是不勝其數(shù)，但是從實(shí)際的臨床應(yīng)用效果來看，川芎是療效非常顯著的一種中藥。川芎用于臨床時(shí)，實(shí)際上用的是傘形科植物川芎干燥后的根莖，其氣味辛、香，性溫，能夠上行頭目，下行血海，具有活血行氣、散風(fēng)止痛的功效。在臨床應(yīng)用的過程中，將川芎作為主藥來治療頭痛或者是在治療頭痛的過程中配伍使用川芎，對(duì)于多種病變引發(fā)的頭痛均會(huì)有一定的療效。因此，該文就針對(duì)川芎在頭痛治療中的應(yīng)用問題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。

1 川芎應(yīng)用于頭痛治療的具體方法

1.1 川芎在治療外感頭痛中的應(yīng)用

在日常生活中，如果起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，很容易受到風(fēng)邪入侵，從而引發(fā)外感頭痛。而川芎，由于具有祛風(fēng)活血的功效，不但能夠行血中之氣，而且還能夠去血中之風(fēng)，從而發(fā)揮上行頭目，疏風(fēng)止痛的作用。因此，在治療外感頭痛時(shí)，川芎可以說是非常對(duì)癥的一種藥物，將川芎作為主要或者是引藥，并根據(jù)患者的病癥辯兼風(fēng)邪的不同來選擇不同的藥物進(jìn)行配伍，療效非常好，且已經(jīng)在臨床實(shí)踐和研究中得到了證明。例如：因風(fēng)寒引起的頭痛就可以采用如下藥方：川芎10 g、白芷5 g、防風(fēng)5 g、細(xì)辛1 g、紫蘇葉5 g、荊芥6 g、甘草5 g進(jìn)行治療。

再如，以風(fēng)濕頭痛為例。川芎具有散風(fēng)以助勝濕的特點(diǎn)，因此能夠通絡(luò)以利止痛。所以，在治療風(fēng)濕頭疼的過程中，川芎就成為了有效的藥物之一。目前，在我國市場(chǎng)上現(xiàn)有的治療風(fēng)濕頭痛的中成藥中，很多都含有川芎的配方。川芎在用來治療風(fēng)濕頭痛的過程中，常常與祛風(fēng)濕的藥物配伍，例如：防風(fēng)、羌活以及白芷、獨(dú)活和荊芥等等。之所以與這些藥物配伍應(yīng)用，其原理在于，川芎與升散類的藥物配伍使用時(shí)，辛能散風(fēng)邪，而溫則能散濕邪，兩者相和往往能夠起到很好的治療風(fēng)濕頭痛的功效。

1.2 川芎在治療瘀血頭痛中的應(yīng)用

瘀血頭痛通常是因?yàn)榛颊哳^痛久發(fā)、邪留不去，以至于久痛入絡(luò)、氣血凝滯所導(dǎo)致的。患者在臨床上的表現(xiàn)為痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫暗或者有瘀斑，脈弦或細(xì)澀。之所以將川芎用于瘀血頭痛的治療是因?yàn)?，川芎是血中之氣藥，不但能夠行氣開郁，而且還能夠上行頭目巔頂，從而起到破淤行氣，治療頭痛的功效。目前在治療瘀血頭痛的中成藥中，含有川芎成分的已經(jīng)多達(dá)20多種，其通常與具有活血功效的藥進(jìn)行配伍應(yīng)用，例如：丹參、當(dāng)歸以及地黃、紅花和天麻等等。

1.3 川芎在治療血虛頭痛中的應(yīng)用

如果營血虧虛，腦髓脈絡(luò)失養(yǎng)，常常會(huì)導(dǎo)致血虛頭痛的出現(xiàn)。血虛頭痛在臨床上的表現(xiàn)為隱隱頭痛，同時(shí)伴有頭暈的癥狀，患者常常面色少華，心悸少寐，且唇舌色淡，脈象細(xì)弱。在治療這種類型的頭痛時(shí)，就需要以補(bǔ)血養(yǎng)榮為主，而川芎則不但能夠活血散瘀，同時(shí)還能夠補(bǔ)血養(yǎng)榮，因此，在治療血虛頭痛的過程中，如果以川芎為主藥，或者是以川芎與其它藥物進(jìn)行配伍，如加入補(bǔ)養(yǎng)之藥，往往能夠起到良好的養(yǎng)血和營的作用，再加上川芎具有辛香走散的特點(diǎn)，因此又能夠起到補(bǔ)而能通的效果，不會(huì)導(dǎo)致呆滯之弊。但是在用川芎治療血虛頭痛時(shí)應(yīng)注意，川芎具有辛溫的特性，在使用時(shí)，用量宜小不宜大。

1.4 川芎在治療氣虛頭痛中的應(yīng)用

氣虛頭痛在臨床上的表現(xiàn)，通常為頭空痛，且痛感綿綿不休，在勞累的狀態(tài)下會(huì)有加重的跡象，而且患者多神倦懶言，氣短乏力，食欲不振，脈虛無力。由于川芎具有升發(fā)之性，而且又能夠上行頭目，因此，在治療氣虛頭痛時(shí)，如果能充分利用其引藥上行的功效，將其與補(bǔ)益之品相配伍，往往能夠發(fā)揮升發(fā)清陽之氣的功效，從而直達(dá)病所，起到止痛的作用。目前，在治療氣虛性頭痛的中成藥中，很多就含有川芎的成分，而且川芎通常是與人參、丹參或者是黃芪等藥物配伍應(yīng)用來發(fā)揮其補(bǔ)氣止痛的效果的。

1.5 川芎在治療痰濁頭痛中的應(yīng)用

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提升，很多人由于形體肥胖或者是飲食不潔、過食肥甘以及思慮過度等原因，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻遏清陽，以至于引發(fā)痰濁頭痛癥狀的出現(xiàn)。痰濁頭痛的臨床表現(xiàn)為頭痛而昏沉、悶重，胸膈滿悶，同時(shí)還會(huì)伴有時(shí)嘔痰涎和肢體困倦，舌苔白膩等癥狀。在針對(duì)痰濁頭痛進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)其發(fā)病原因可知，要起到良好的療效，其關(guān)鍵就在于健脾化痰，通陽利竅。而人的頭部作為諸陽之會(huì)，痰濁頭痛患者實(shí)際上就是痰濁上擾清竅，病在巔高之位導(dǎo)致的。所以，此時(shí)在很對(duì)這類患者進(jìn)行治療時(shí)，就可以采用川芎作為主藥，利用其辛散溫通的特點(diǎn)，上行巔頂，搜達(dá)腦絡(luò)之痰濁，發(fā)揮其通陽利竅的作用，并最終起到標(biāo)本兼治的功效。

2 川芎應(yīng)用于頭痛治療時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)問題

為了確保川芎在頭痛治療中的科學(xué)應(yīng)用，應(yīng)注意如下兩個(gè)要點(diǎn)問題。

首先，在利用川芎來進(jìn)行頭痛治療時(shí)，應(yīng)重視其配伍應(yīng)用。在臨床利用川芎來治療頭痛時(shí)，一定要重視其配伍應(yīng)用的問題。單一的藥物很難實(shí)現(xiàn)理想的療效，而合理的藥物配伍，則不但能夠增強(qiáng)療效，而且還能夠控制單味藥的功效發(fā)揮方向，這一點(diǎn)對(duì)于川芎在臨床中的應(yīng)用來說，亦是如此。例如：在利用川芎來治療風(fēng)寒頭痛時(shí)，就常常會(huì)將川芎配合防風(fēng)、荊芥以及白芷等來應(yīng)用；在利用川芎來治療風(fēng)熱頭痛時(shí)，則常常會(huì)將川芎配合茶葉、菊花以及石膏等進(jìn)行應(yīng)用；在治療風(fēng)濕頭痛時(shí)，則往往會(huì)配合獨(dú)活、防風(fēng)以及羌活等等來進(jìn)行應(yīng)用；瘀血頭痛，則一般需要配合當(dāng)歸、赤芍或者是全蝎以及僵蠶等來應(yīng)用才能充分發(fā)揮療效?？傊?，在臨床應(yīng)用的過程中，要利用川芎來治療頭痛，充分發(fā)揮其應(yīng)有的功效，就必須要注意結(jié)合患者的實(shí)際癥狀，進(jìn)行靈活的配伍，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)真正的對(duì)癥下藥、藥到病除，否則，不但無法發(fā)揮川芎應(yīng)有的作用，而且常常還會(huì)導(dǎo)致延誤病情等問題的出現(xiàn)，為后續(xù)的治療增加難度。

其次，在利用川芎來進(jìn)行頭痛治療時(shí)，一定要重視用量的問題。一般來說，在利用川芎來治療頭痛時(shí)，其用量通常來3～9g之間，但是如果治療的療效不明顯，或者是有特殊的情況，則可以有針對(duì)性的加大使用劑量。例如：在利用川芎治療上文所分析的瘀血頭痛時(shí)，就可以采用如下藥方（川芎15 g、桃仁10 g、紅花6 g、丹參15 g、赤芍10 g、延胡索10 g、白芷5 g、甘草5 g）中，此時(shí)川芎的用量就為15 g，此處之所以要重用川芎是因?yàn)榇ㄜ菏茄兄畾馑?，能夠上行頭目巔頂，其疏通腦絡(luò)的效果非常顯著，因此，在治療瘀血頭痛時(shí)，就可以適當(dāng)?shù)募哟笫褂脛┝?。再如，近年來也有人采用川?5 g的劑量來治療偏頭痛，而且對(duì)于痛減但卻不止的患者，還曾有針對(duì)性的將川芎的使用劑量加大到30 g，并最終取得了理想的療效。實(shí)際上，采用重用川芎的方法來治療頭痛，在我國古代醫(yī)史上就早已經(jīng)有了先例。例如，宋代的《普濟(jì)本事方》中就曾經(jīng)有單用川芎高達(dá)30 g之多的記載。但是，同時(shí)要注意，川芎的重用并不是盲目的，必須要在辨證論治的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的使用才是科學(xué)的。而且除此之外，還要注意禁忌的問題。例如：《藥品化義》中就針對(duì)川芎有如下論述：川芎，單服或久服，反走散膽中真氣。這一點(diǎn)在現(xiàn)代藥理研究中也得到了證實(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，川芎具有擴(kuò)張血管、降低血壓的功效，但是，在針對(duì)血壓偏低者進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)，使用的劑量應(yīng)酌量減少，同時(shí)，對(duì)于高血壓患者的頭痛之癥進(jìn)行治療時(shí)，也應(yīng)該慎用。不僅如此，在臨床應(yīng)用川芎來治療頭痛時(shí)，還應(yīng)注意根據(jù)患者的臨床癥狀以及體征差異和年齡大小等等多個(gè)方面的差別，在劑量的使用上進(jìn)行相應(yīng)的增加或者是減少。

3 結(jié)語

總之，無論是中醫(yī)學(xué)辨證論治，還是我國先代醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究，均證明了川芎所具有的擴(kuò)張血管、疏通經(jīng)絡(luò)以及活血破淤等作用。在臨床上，采用川芎來治療頭痛，既可以改善患者頭部血液的循環(huán)，同時(shí)還可以讓患者經(jīng)絡(luò)的氣血更加流暢，從而使得由此引發(fā)的諸癥都因此得到緩解。由此可見，在臨床實(shí)踐的過程中，針對(duì)患者的實(shí)際情況，科學(xué)、恰當(dāng)?shù)睦么ㄜ簛碇委燁^痛有著積極的作用和效果，但是要注意必須是在辨證論治的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用，才能取得理想的成效。

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