新醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

王素英

摘 要：隨著財(cái)會(huì)制度的不斷改革，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來的影響也是越來越大，可以說在新醫(yī)改時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的未來是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。財(cái)務(wù)管理對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展至關(guān)重要，被稱為醫(yī)院日常管理中的核心，雖然財(cái)務(wù)管理工作的好壞對(duì)整個(gè)醫(yī)院的作用較大，但是受多種因素的影響，財(cái)務(wù)管理工作仍然存在較多的問題，這些問題的存在已經(jīng)制約了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。本文以多年的工作實(shí)踐作為基礎(chǔ)，詳細(xì)的剖析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，并提出幾點(diǎn)改善措施，期望可以幫助更多的醫(yī)院提高自身的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

近幾年以來，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)也逐漸發(fā)生了些許的改變，過去主要是管理型，現(xiàn)在則是經(jīng)營(yíng)型，而且除了國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院之外，也出現(xiàn)了較多的私人、合資形式的醫(yī)院。為了在眾多形式的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，就必須不斷的提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。

一、新醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）偏重提高醫(yī)療水平，忽視對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。在過去受時(shí)代意識(shí)以及醫(yī)院運(yùn)行模式的影響，很多醫(yī)院的都很自然而然的將治病教人作為工作的重心。如今隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化，這種意識(shí)顯然已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)今的發(fā)展，試問如果一個(gè)醫(yī)院只看重對(duì)醫(yī)療水平的不斷提高，而忽略了對(duì)醫(yī)院其他的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理，尤其是財(cái)務(wù)方面的管理，所造成的后果不堪設(shè)想。目前仍然有很多醫(yī)院為了不斷的提高醫(yī)療水療，不斷的與其他的醫(yī)院進(jìn)行攀比，在沒有進(jìn)行科學(xué)合理的市場(chǎng)調(diào)研之前，就盲目的引進(jìn)新設(shè)備，在投入新設(shè)備之前，不會(huì)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，在投入使用之后，也沒有做相關(guān)的效益分析，將財(cái)務(wù)預(yù)算及管理流于形式，很明顯財(cái)務(wù)管理的意識(shí)非常的淡薄。因此就算醫(yī)院具備較高的醫(yī)療水平，具有較為先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，擁有高素質(zhì)的醫(yī)療人員，但是如果沒有及時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的管理，一樣會(huì)被競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境所逐漸淘汰，所吞沒。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度有待進(jìn)一步健全。無規(guī)矩不成方圓，財(cái)務(wù)管理亦是如此。財(cái)務(wù)制度相對(duì)于財(cái)務(wù)管理來說，就是醫(yī)院進(jìn)行基本財(cái)務(wù)管理的規(guī)矩，是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的保障與基礎(chǔ)。可是目前大多數(shù)的醫(yī)院都沒有明確對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行制定與完善，即使有的醫(yī)院已經(jīng)制定了財(cái)務(wù)制度，但是也都是直接沿用借鑒了其他的行業(yè)財(cái)務(wù)管理部門的規(guī)章制度，沒有針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)的不同，根據(jù)醫(yī)院自身的管理制定相應(yīng)的管理制度，導(dǎo)致一些制度條例缺乏較強(qiáng)的針對(duì)性，最終形同虛設(shè)。其中還有的醫(yī)院為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，不得已制定了一系列的財(cái)務(wù)管理制度，但是在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，由于制度與實(shí)際情況不符，因此很多條例都沒有發(fā)生作用，根本就與上級(jí)要求的以制度作為指導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的初衷不符，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員在處理工作事宜時(shí)，根本就沒有規(guī)矩可循，阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）財(cái)務(wù)部門工作人員綜合素質(zhì)偏低。相對(duì)于其他的企業(yè)而言，醫(yī)院這個(gè)行業(yè)的財(cái)務(wù)工作比較簡(jiǎn)單，對(duì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)要求也偏低，很多財(cái)務(wù)人員在進(jìn)入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門參加工作之后，由于工作內(nèi)容略于簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期處于寬松安逸的環(huán)境之下，難免會(huì)疏于對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，但是時(shí)代是持續(xù)發(fā)展的，財(cái)會(huì)制度也在一直的改變之中，但是財(cái)務(wù)人員依然日復(fù)一日的去處理醫(yī)院較為簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)，沒有職業(yè)危機(jī)感，也就很難下定決心去參加學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，而固守自我的后果就是，自身綜合素質(zhì)在持續(xù)的降低，財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的降低，肯定會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，影響財(cái)務(wù)管理的水平。

（四）財(cái)務(wù)管理存在較強(qiáng)的盲目性。目前醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)資金主要是國(guó)家的補(bǔ)助、售賣藥品、醫(yī)療檢查以及醫(yī)療手術(shù)等渠道，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化，醫(yī)療體制也進(jìn)行了必要的改革，因此在最近幾年，醫(yī)院從政府拿到的補(bǔ)助也是越來越少。而且在新農(nóng)合醫(yī)療制度實(shí)施之后，為了防止群眾看不起病，吃不起藥，國(guó)家對(duì)基本常用藥的價(jià)格也開始進(jìn)行干涉，致使醫(yī)院藥品售賣收入也是越來越低。在收入日益減少的同時(shí)，醫(yī)院對(duì)資金的需求卻并沒有減少。因此很多醫(yī)院不得不在醫(yī)療設(shè)備檢查方面想辦法，為了在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下脫穎而出，就會(huì)不斷的引進(jìn)新設(shè)備，吸引新的群眾來醫(yī)院就醫(yī)。加大醫(yī)院自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)本身沒有錯(cuò)，但是如果沒有預(yù)算，盲目的投入資金進(jìn)行建設(shè)，很容易引發(fā)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，稍不注意就會(huì)致使醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流動(dòng)進(jìn)一步惡化，不僅沒有緩解醫(yī)院的資金需求量，而且還會(huì)加大其籌資難度。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有關(guān)對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院日常管理的核心組成，首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理人士必須對(duì)財(cái)務(wù)管理的問題加以重視，領(lǐng)導(dǎo)以及管理層是醫(yī)院的領(lǐng)頭羊，只有領(lǐng)導(dǎo)以及管理層認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，才可以帶領(lǐng)醫(yī)院的下屬員工認(rèn)真做好財(cái)務(wù)管理工作，帶領(lǐng)全體醫(yī)院的工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性，提升整個(gè)醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平。此外就是通過提高財(cái)務(wù)部門工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)之外，還要積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過有效的財(cái)務(wù)管理，將會(huì)計(jì)信息的作用最大化發(fā)揮出來，確保可以通過財(cái)務(wù)信息預(yù)測(cè)出相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并提前采取相應(yīng)的預(yù)防措施，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（二）完善并充分落實(shí)與財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)章制度。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是保障醫(yī)院日常正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)與保障，醫(yī)院在建制建章時(shí)，不應(yīng)完全以領(lǐng)導(dǎo)的視察為關(guān)注中心，制度的建立依據(jù)重點(diǎn)在于醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理中暴露出的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)或事項(xiàng)，結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作，持續(xù)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，使財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)章制度與醫(yī)院其它管理制度相互協(xié)調(diào)相互促進(jìn)，并使之有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范化管理此外，在財(cái)務(wù)制度進(jìn)一步得到完善的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)制度的遵守及落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督，建立內(nèi)部審計(jì)制度，使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出都受到特定約束，在財(cái)務(wù)規(guī)章范圍內(nèi)提升資金使用效率，降低資金周轉(zhuǎn)成本，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供行之有效的制度保障。

（三）組織培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。不管是需要執(zhí)行什么財(cái)務(wù)管理制度，最終都是需要財(cái)務(wù)人員去執(zhí)行，因此醫(yī)院必須采取必要的措施來提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，保障財(cái)務(wù)人員可以跟上瞬息萬變的新時(shí)代對(duì)財(cái)務(wù)工作者的要求。首先醫(yī)院要定期開展相應(yīng)的培訓(xùn)，通過對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育，幫助財(cái)務(wù)工作者不斷的更新自己的專業(yè)知識(shí)，可以跟上財(cái)會(huì)制度改革的步伐。其次是定期對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行考評(píng)，不僅僅只考核期日常工作，也要將其再教育的學(xué)習(xí)情況作為一個(gè)考核的方面，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過此種做法來激勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其不斷的接收新知識(shí)，最終提升自身的綜合素質(zhì)。此外醫(yī)院也可以通過校園招聘的方式，通過不斷的招收優(yōu)秀財(cái)務(wù)工作人員，融入新鮮血液，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)管理的針對(duì)性和實(shí)效性。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)的控制力度在采購(gòu)初期的竟標(biāo)階段，要公平對(duì)待前來參加竟標(biāo)的企業(yè)，并公開醫(yī)院的采購(gòu)項(xiàng)目和采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，讓競(jìng)標(biāo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，只有這樣，才能為醫(yī)院用最少的資金投入獲得最好的供應(yīng)商，為醫(yī)院節(jié)省投資資金的同時(shí)，也提供了最優(yōu)質(zhì)的設(shè)備保障。其次，要合理配置現(xiàn)有資源，追求資源價(jià)值的最大化利用可以通過整理和編制具體項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有資源進(jìn)行統(tǒng)一匯總，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行合理配置和有效利用。（作者單位：陽泉市第三人民醫(yī)院）

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