仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果探究

吳大華

麗水市中心醫(yī)院骨科，浙江 麗水 323000

仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果探究

吳大華

麗水市中心醫(yī)院骨科，浙江 麗水 323000

目的：觀察仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：將100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者分成觀察組及對照組各50例。對照組服用鹽酸氨基葡萄糖片，觀察組以仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療。療程為8周。治療前后進(jìn)行日本骨科協(xié)會（JOA）腰痛評價表評分，記錄疼痛緩解時間。結(jié)果：2組愈顯率、總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，2組JOA評分均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組JOA評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疼痛緩解時間觀察組（3.32±1.48）周，對照組（4.83±1.10） 周，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎相對于單獨(dú)服用鹽酸氨基葡萄糖片，療效更加顯著，患者的預(yù)后情況更好。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；仙靈骨葆膠囊；鹽酸氨基葡萄糖片

膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年人群多發(fā)的骨關(guān)節(jié)疾?。?］，是中老年人最常見的疾病和主要致殘?jiān)?，臨床癥狀常常為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、半月板及滑膜病變。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界60歲以上的人中有10%患有膝骨性關(guān)節(jié)炎，80%患者有行動障礙，25%不能從事日常活動［2］。本研究對100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3～4］活動時關(guān)節(jié)有骨響聲；前1月大多數(shù)時間膝痛；年齡≥38歲；晨僵≤30m in；在檢查中膝關(guān)節(jié)有骨性肥大。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，單膝發(fā)病；年齡50～75歲；患者簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 半月板損傷，膝關(guān)節(jié)骨折，關(guān)節(jié)結(jié)核；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；有心血管、肝、造血系統(tǒng)等疾?。粐?yán)重消耗性疾病、進(jìn)展性惡性腫瘤、易合并出血及感染的患者；哺乳期婦女及孕婦；患者依從性差，不能夠按設(shè)計(jì)或按時用藥；資料不完善、不合作的患者。

1.4 一般資料 選取本院2011年1月—2013年8月收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組各50例。觀察組男24例，女26例；平均年齡（59.2± 10.1）歲；平均病程（41.4±30.2）月。對照組男23例，女27例；平均年齡（57.2±10.4）歲；平均病程（45.1±30.2）月。2組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組 以鹽酸氨基葡萄糖片（四川新斯頓制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，每次480m g，每天服用3次，療程為8周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，以仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司）進(jìn)行治療，每次3粒，每天2次，療程為8周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①功能評分：采用日本骨科協(xié)會（JOA）腰痛評價表，滿分29分。差：＜10分；中：10～15分；良好：16～24分；優(yōu)：25～29分，治療前后各評價1次。②疼痛緩解時間：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，將VAS評分≤3分定義為疼痛緩解。每周評價1次。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考“JOA膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)”等［5～6］進(jìn)行評價。治愈：癥狀消失，功能恢復(fù)至正常，JOA評分為優(yōu)。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能情況恢復(fù)正常，JOA評分為良。有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本能夠恢復(fù)，生活從難以自理轉(zhuǎn)化成可以自理，JOA評分為中。無效：與治療前對比，各方面均沒有出現(xiàn)進(jìn)步，JOA評分為差。

4.2 2組臨床療效對比 見表1。2組愈顯率、總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效對比 例（%）

4.3 2組治療前后JOA評分對比 見表2。治療后，2組JOA評分均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組JOA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組治療前后JOA評分對比±s） 分

表2 2組治療前后JOA評分對比±s） 分

與治療前比較，①P<0.01；與對照組治療后比較，②P< 0.01

組別觀察組對照組n 50 50治療前12.21±1.24 13.64±1.56治療后23.04±2.32①②20.23±2.56①

4.4 2組疼痛緩解時間對比 疼痛緩解時間觀察組（3.32± 1.48）周，對照組（4.83±1.10）周，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.045，P＜0.05）。

4.5 2組不良反應(yīng)對比 觀察組患者中，1例患者的肝功能出現(xiàn)輕度的異常情況，但是沒有對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生影響。在對照組中，5例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，9例患者的肝功能出現(xiàn)輕度的異常情況，均能夠處理后進(jìn)行后續(xù)治療。

5 討論

骨性關(guān)節(jié)炎常是由多種原因造成關(guān)節(jié)軟骨損壞，難以形成正常的透明質(zhì)酸，造成軟骨基質(zhì)出現(xiàn)軟化，彈性消失，形成軟骨下骨硬化，患者出現(xiàn)疼痛，發(fā)生運(yùn)動障礙。臨床治療方式一般為非手術(shù)治療，最常用的就是藥物治療。抗炎鎮(zhèn)痛藥物由于能夠發(fā)揮緩解疼痛的療效，因此被廣泛用于治療骨性關(guān)節(jié)炎，但是副反應(yīng)較多。鹽酸氨基葡萄糖藥物是一種純天然的氨基單糖類，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生含有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶，防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基產(chǎn)生，促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建［7］。同時鹽酸氨基葡萄糖藥物還能夠造成軟骨基質(zhì)的恢復(fù)，從而使得骨關(guān)節(jié)疼痛情況得到緩解，還可以改善骨性關(guān)節(jié)炎的特異性結(jié)構(gòu)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝是肝腎二經(jīng)所在，筋骨之大會，腎藏精主骨。中老年患者常常會由于肝腎虧虛、氣血不足等原因造成筋骨失養(yǎng)，同時患者常因外傷、風(fēng)寒等使得病情加重。筋骨失于濡養(yǎng)，活動不利。因此，膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制一般為肝腎虧虛，治療多為滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)［8］。仙靈骨葆膠囊組方以淫羊藿為主藥，補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，淫羊藿可減緩膝骨性關(guān)節(jié)炎的軟骨退變，可能與減少蛋白多糖的丟失、下調(diào)軟骨中MMP-3的表達(dá)有關(guān)［9］。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、行血脈、強(qiáng)筋骨；地黃補(bǔ)肝益腎，丹參活血化瘀，知母瀉火生津，全方共奏滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的功效。藥理研究顯示，仙靈骨葆膠囊可在一定程度上降低骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)的氧自由基含量，從而對關(guān)節(jié)組織起到保護(hù)作用［10］。

本組觀察結(jié)果表明，治療后，觀察組JOA得分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組疼痛緩解時間短于對照組（P＜0.05）。提示仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片的療效更好，疼痛緩解時間更短。綜上所述，以仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效顯著，預(yù)后效果好。

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（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

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0256-7415（2015）06-0115-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.055

2015-01-27

吳大華（1978-），男，主治醫(yī)師，研究方向：關(guān)節(jié)置換與運(yùn)動損傷。