雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎臨床觀察

鐘英超

陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500

雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎臨床觀察

鐘英超

陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500

目的：觀察雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎的臨床療效。方法：將126例胃炎隨機(jī)分為2組，各63例，對(duì)照組采用雷貝拉唑治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用胃康膠囊治療。療程1月。結(jié)果：總有效率觀察組96.83%，對(duì)照組82.54%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；幽門螺桿菌Hp清除率觀察組92.06%，對(duì)照組73.02%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療1月后嗜睡、便秘、皮疹等藥物毒副作用發(fā)生率9.52%，對(duì)照組20.63%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎效果顯著，可有效清除Hp，降低藥物毒副作用，安全性高。

胃炎；胃康膠囊；臨床療效

胃炎是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的多發(fā)病癥，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)主要分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又分為不同的類型，如：萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、淺表性胃炎等［1］。慢性胃炎屬于良性的慢性病變，初始發(fā)病時(shí)一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹痛（不規(guī)則）等，與消化不良的臨床癥狀極其相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃部疾病的發(fā)生主要與以下因素相關(guān)，寒邪及肝氣犯胃、飲食對(duì)胃造成損害、脾胃虛弱等。主要治療原則為：活血涼血、疏肝理氣、化腐清熱、止痛降逆以及收斂生肌等［2］。筆者采用雷貝拉唑聯(lián)合胃康膠囊治療胃炎，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年12月—2014年12月本院門診胃炎患者，共126例，隨機(jī)分為2組，各63例。對(duì)照組，男35例，女28例；年齡24～71歲，平均（43.1±7.9）歲；淺表性胃炎29例，充血性胃炎12例，萎縮性胃炎15例，肥厚性胃炎7例。觀察組，男32例，女31例；年齡22～70歲，平均（44.5±9.2）歲；淺表性胃炎26例，充血性胃炎13例，萎縮性胃炎18例，肥厚性胃炎6例。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部胃脘處不適、反酸、疼痛、噯氣、燒心、飯后脹痛、打嗝、嘔吐等；胃鏡檢查時(shí)鏡下可見(jiàn)胃黏膜顏色變化為灰黃色或者是灰白色。②所有患者幽門螺桿菌Hp檢測(cè)結(jié)果均呈現(xiàn)為（+）；行胃鏡或B超檢查確診為胃炎。③排除胃潰瘍、消化道腫瘤、十二指腸潰瘍、消化不良等病癥患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 口服雷貝拉唑鈉腸溶片（信衛(wèi)安）（上海信誼藥廠有限公司），每次20m g，每天3次；阿莫西林膠囊（北京凱因科技股份有限公司），每次1.0 g，每天3次，于餐前服用；克拉霉素片（百紅優(yōu)）（山東新華制藥股份有限公司），每次0.5m g，每天2次。抗生素服用15天后停藥，雷貝拉唑連續(xù)使用1月。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用胃康膠囊（大連美羅中藥廠有限公司）治療，每次4粒，每天3次。

2組療程為1月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察Hp清除率，2組臨床療效及藥物副作用發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃部疼痛、胃脘脹滿等臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查胃黏膜水腫、充血、出血及糜爛等；好轉(zhuǎn)：胃部疼痛、胃脘脹滿等臨床癥狀及體征明顯緩解，行胃鏡檢查胃黏膜水腫、充血、出血及糜爛等有所減輕；無(wú)效：胃部疼痛、胃脘脹滿等臨床癥狀及體征未見(jiàn)改變甚至加重，行胃鏡檢查無(wú)變化或加重。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組96.83%，對(duì)照組82.54%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Hp清除率觀察組92.06%，對(duì)照組73.02%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組藥物副作用發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。治療1月后嗜睡、便秘、皮疹等藥物毒副作用發(fā)生率9.52%，對(duì)照組20.63%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組藥物副作用發(fā)生率比較 例（%）

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃病的發(fā)生主要是由于肝氣犯胃、寒邪入胃、脾胃虛寒以及飲食損傷脾胃等引起的，可由多種因素引起或是單一因素引發(fā)，胃炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，病情發(fā)展緩慢、反復(fù)，因此給臨床上的治療造成困難。肝屬木，胃屬土，五行上木克土，所以肝氣過(guò)旺會(huì)對(duì)胃造成傷害；而胃臟和脾臟屬于表里關(guān)系，因此大部分的胃炎與肝臟和脾臟關(guān)系密切。胃炎中胃部疼痛早期多發(fā)生在氣分，遷延不愈，時(shí)間久則會(huì)發(fā)展到血分中，因此胃部病變久則傷胃絡(luò)，就會(huì)發(fā)生打嗝、噯氣、燒心等癥狀。肝氣犯胃時(shí)間久后，則會(huì)發(fā)生膽汁反流傷胃，形成糜爛，治療難度增加，久而久之傷及胃黏膜，病情發(fā)展至潰瘍，甚至有發(fā)生癌變的可能。

雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的新類型，主要作用方式為非酶代謝途徑，見(jiàn)效快，能夠通過(guò)可逆性結(jié)合的方式與H+-K+-ATP酶共同發(fā)揮效應(yīng)，對(duì)餐后胃酸的分泌產(chǎn)生最基礎(chǔ)的抑制作用。其屬于細(xì)胞色素P2C19酶基因型質(zhì)子泵抑制劑，具有不完全的依賴性，對(duì)不同種類基因類型的胃炎患者均具有一致的、穩(wěn)定的抑制胃酸分泌的效果［4］。胃康膠囊是中成藥制劑，主要藥物組成有甘草、三七、白芍、顛茄流浸膏、茯苓、延胡索、白及、海螵蛸等。方劑中的甘草、白芍、顛茄流浸膏等藥物具有緩急止疼的效果；白及配合海螵鞘具有抑酸止血、固澀止痛、收斂的作用；延胡索配合三七使用可活血化瘀、行氣止痛；茯苓能夠補(bǔ)中益氣、健脾益胃。諸藥合用能夠和胃柔肝、緩急止痛、止血化瘀、祛腐生肌，對(duì)臨床中瘀血阻絡(luò)、肝胃失和等引起的胃炎具有顯著療效。Seah H Lim等［5］研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用臨床療效顯著，且能夠有效降低患者的臨床不良反應(yīng)。本觀察顯示，總有效率觀察組96.83%，對(duì)照組82.54%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Hp清除率觀察組92.06%，對(duì)照組73.02%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療1月后嗜睡、便秘、皮疹等藥物毒副作用發(fā)生率9.52%，對(duì)照組20.63%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示聯(lián)合用藥對(duì)胃炎患者的治療效果良好，能夠有效清除Hp，同時(shí)藥物毒副作用低，安全性高。

［1］譚達(dá)全，鄧冰湘.淺談半夏瀉心湯之辛開(kāi)苦降法治療Hp相關(guān)性胃炎［J］.新中醫(yī)，2008，40（2）：103-104.

［2］譚達(dá)全，鄧冰湘，周祖怡，等.半夏瀉心湯對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎小鼠血清IL-2、IL-8影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.新中醫(yī)，2005，37（7）：92-93.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］徐紅，陳世雄，李浩，等.中西醫(yī)結(jié)合治療隆起糜爛性胃炎82例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：68-69.

［5］Seah H Lim，Srinivas Pathapati，Jam es Langevin，etal. Severe CMV reactivation and gastritis during treatm ent of follicular lym phom a w ith bendam ustine［J］.Annals of hem atology，2012，91（4）：643-644.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）06-0061-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.029

2014-12-15

鐘英超（1981-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。