牛麗彬 楊 濤 申玉麗
長治地區(qū)無償獻血者HIV篩查與確證分析
牛麗彬 楊 濤#申玉麗#
目的 通過對獻血者中HIV感染者進行分析,防止HIV經(jīng)血液傳播。方法 對29748名無獻血者的HIV初篩有反應(yīng)性及確證結(jié)果進行比較,并對HIV確證陽性者進行流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計分析。結(jié)果 29748名無償獻血者中HIV初篩有反應(yīng)性211例,WB法確證陽性8例,其中2次及以上獻血者6例;流行病學(xué)調(diào)查男男同性戀3名,異性傳播5名。結(jié)論 加強無償獻血前的健康征詢,加強獻血者管理,建立起一支長期固定的,高素質(zhì)的無償獻血者隊伍,有效阻止惡意獻血行為造成的血液安全風(fēng)險,從而達到保證血液質(zhì)量與安全。
無償獻血;HIV篩查;確證
艾滋病于20世紀80年代傳播至我國,到1998年,艾滋病已經(jīng)迅速蔓延至我國31個省、市、自治區(qū)[1]。流行特點已由一高危人群向一般人群擴散[2]。輸血是HIV傳播的重要途徑之一。本文對長治地區(qū)自2005年以來的獻血者血液篩查與確證情況進行了統(tǒng)計,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 標本來源 2005年1月至2014年11月來本站體檢合格的獻血者名,年齡18~55歲。
1.2 試劑、方法和儀器 初篩檢測采用ELISA法,雙復(fù)檢試劑分別為北京萬泰和北京金豪或上??迫A,儀器為TECAN RSP全自動加樣系統(tǒng)(2005年~2010年11月)、TECAN EVO全自動加樣系統(tǒng)(2010年12月~2014年11月);FAME24/20全自動酶免分析系統(tǒng)。
所有試劑批批檢合格并在有效期內(nèi)使用,操作嚴格按照說明書進行。
1.3 標本處理 有反應(yīng)者標本送長治市疾病預(yù)防控制中心篩查中心實驗室復(fù)檢,并送山西省疾病預(yù)防控制中心確證實驗室采用WB法進行確證。山西省CDCWB法結(jié)結(jié)果進行確證,以檢測報告單為依據(jù)。
2.1 29748名獻血者中抗-HIV初篩及確證情況(表1)ELISA初篩抗HIV陽性合計211例,初篩陽性率0.8‰;確證陽性8例,確證陽性率0.03‰。
2.2 HIV陽性患者資料分析見表2。
表1 29748名獻血者中抗-HIV初篩及確證情況
表2 HIV陽性患者資料分析
3.1 實驗室檢測結(jié)果分析 10年來共檢測272906人次,初篩HIV有反應(yīng)211例,WB法確證8例。其余通過與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)發(fā)展為艾滋病。8名確證者HIV兩種試劑檢測均為有反應(yīng)性。用于血液篩查的試劑通產(chǎn)高要求要具備良好的靈敏度,可以實現(xiàn)對所有HIV感染者的有效檢測,可能會帶來一些假陽性[3];由于各種因素影響,試劑很容易在成初篩試驗發(fā)生假陽性反應(yīng),因此必須要另外實施確證試驗,將假陽性順利進行排除。調(diào)查研究顯示,HIV陽性確認者人數(shù)共有8例,其中4例患者的年齡在20歲左右,屬于青壯年,這幾名患者之所以感染HIV,很大程度上是因為不科學(xué)的性行為引起的。我們應(yīng)有加強HIV防治的宣傳和教育,這不僅是預(yù)防艾滋病的需要,更是為了確保血源安全。
3.2 加強對HIV感染者和艾滋病患者的管理,杜絕惡意獻血,建議通過下列幾種途徑進行血液質(zhì)量控制:其一,制定科學(xué)的獻血征詢程序,促進獻血工作的規(guī)范化,針對第一次獻血的人員以及曾經(jīng)有過獻血經(jīng)歷的人員,均需要加強獻血前的個人信心評估,工作人員必須要積極培養(yǎng)自己的工作技能,掌握科學(xué)的詢問技巧,全面了解獻血人員的健康狀況,順利將各種高危人群徹底排除,保證血液安全[4]。其二,構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的無償獻血者隊伍,盡量選擇低危人群,鼓勵其積極參與到獻血工作中,采集安全健康的血液,此外,重視獻血后的回告工作,做好各項保密性工作,加強獻血相關(guān)知識的宣傳。其三,與疾控部門保持高效溝通,對高危人群進行有效教育和管理,并實現(xiàn)資源共享,杜絕惡意獻血給獻血工作造成的風(fēng)險。其四,構(gòu)建獻血者信息屏蔽機制,加強獻血人員的個人信息核對和確認,避免不符合獻血要求的人員參加獻血。其五,重視實驗室管理,有規(guī)律地針對檢測人員開展相關(guān)技能培訓(xùn),提高其實驗室操作水平,保證檢測質(zhì)量,培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì),引導(dǎo)工作人員建立科學(xué)的質(zhì)量觀念[5]。另外,要優(yōu)先挑選特異好,具備良好靈敏度的試劑實施檢測,針對整個檢測過程開展全面的質(zhì)量監(jiān)控,保證血液檢測工作的有效開展,盡量防止出現(xiàn)HIV漏檢現(xiàn)象,確保血液質(zhì)量符合要求。最后,積極采用核酸檢測等先進技術(shù)以及方法,促進血液安全檢測工作效率和質(zhì)量的提高,有效降低感染HIV風(fēng)險。
[1]岳獻榮,孟毓,王富強.新鄉(xiāng)市無償獻血人群中大學(xué)生HIV感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國臨床研究,2011,11(01):87-88.
[2]林云明.臺州市無償獻血人群中男男同性HIV感染情況調(diào)查分析[J].中國輸血雜志,2011,4(01):123-124.
[3]石蘭珍,傅廣成,陳蘭娟.無償獻血者隱匿性乙型肝炎病毒感染的血清學(xué)研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,20(14):148-149.
[4]林莉,蔣玲,張偉.銀川市446例無償獻血者梅毒陽性標本的調(diào)查分析[J].中國輸血雜志,2014,18(05):136-137.
[5]彭宏偉,舒曉蘭,彭穎,黃竹林.長沙市HIV/AIDS流行現(xiàn)狀與流行趨勢分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,7(12):134-135.
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作者單位:046000山西省長治市中心血站(牛麗彬、楊濤);046000山西省長治市疾病預(yù)防控制中心(申玉麗)
#并列第二作者:楊濤、申玉麗