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      對(duì)于數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷臨床結(jié)果研究

      2015-10-21 11:37:19張必全
      醫(yī)藥與保健 2015年9期
      關(guān)鍵詞:氣胸肋骨胸部

      張必全

      對(duì)于數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷臨床結(jié)果研究

      張必全

      目的 對(duì)數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷的臨床結(jié)果分析。方法 選擇我院2014年1月~2014年6月收治的54例胸部創(chuàng)傷患者,作為研究對(duì)象,行數(shù)字X線攝影檢查,對(duì)患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 54例胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查,診斷為肺部挫傷9例、肺血腫7例、肋骨骨折16例、肺不張/肺萎縮8例、創(chuàng)傷性濕肺10例、氣胸4例,有52例經(jīng)手術(shù)證實(shí),創(chuàng)傷診斷符合率96.30%,數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷情況比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 數(shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確度高,值得應(yīng)用。

      數(shù)字X線攝影;胸部創(chuàng)傷;診斷結(jié)果

      胸部創(chuàng)傷是外科常見創(chuàng)傷之一,發(fā)生率約占全身創(chuàng)傷的25%,致死率高。采用數(shù)字X線攝影檢查技術(shù),可明確診斷胸部外傷的位置、類型、嚴(yán)重程度,為進(jìn)一步手術(shù)提供科學(xué)依據(jù)[1,2]。本研究就以54例胸部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象,分析數(shù)字X線攝影檢查在患者創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用效果,并作如下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2014年1月~2014年6月收治的54例胸部創(chuàng)傷患者,男32例,女22例;患者年齡在19~68歲之間,平均年齡(37±6.19)歲;致傷原因包括:車禍傷27例,摔傷19例,其他傷8例;患者入院治療時(shí),均伴有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難、咳血、血壓降低等癥狀表現(xiàn),常規(guī)聽診檢查時(shí),可聽到濕啰音、呼吸音減低,胸部叩診可聽到鼓音。

      1.2 方法 54例胸部創(chuàng)傷患者均行數(shù)字X線攝影檢查:采用GE飛天II數(shù)字化攝影系統(tǒng),以立位后前位、坐位或仰臥前后位行胸部攝片。投照條件:75~80kV,160~180MA,160msec,焦距為 180cm,選擇柯達(dá)6850干式激光打印機(jī)進(jìn)行相片打印[3]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果分析 54例胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查,診斷為肺部挫傷9例、肺血腫7例、肋骨骨折16例、肺不張/肺萎縮8例、創(chuàng)傷性濕肺10例、氣胸4例。

      (1)肺部挫傷 肺挫傷屬于胸部撞擊傷中比較常見的損傷類型,肺挫傷后容易引起肺組織出血、肺泡、小血管破裂、肺微血管通透性增高、肺水腫、血液成分滲漏等。行數(shù)字X線攝影檢查時(shí),表現(xiàn)為單發(fā)片或多發(fā)片狀的高密度影,部分呈大片狀融合影,邊緣模糊。病變部位與受傷部位接近,或是位于對(duì)沖傷部位,也可彌漫雙側(cè)或一側(cè)肺野。

      (2)肺血腫 肺血腫可出現(xiàn)在肺的任何部位,數(shù)字X線攝影檢查時(shí)呈現(xiàn)類圓形、圓形高密度影,邊緣清楚,密度均勻增高影,肺部出血量多少,決定了肺部的數(shù)字X線攝影表現(xiàn)。

      (3)肋骨骨折 肋骨骨折在胸部創(chuàng)傷中最為常見,放射檢查表現(xiàn)為肋骨發(fā)生連續(xù)性的中斷,肋骨骨折嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)斷端錯(cuò)位現(xiàn)象。

      (4)肺不張 肺不張及肺萎縮多是由氣胸所造成的,較常發(fā)生于下葉基底段,肺體積有縮小,肺葉呈均勻收縮,顯示為片狀軟組織密度影。

      (5)創(chuàng)傷性濕肺 創(chuàng)傷性濕肺數(shù)字X線攝影檢查表現(xiàn)為肺紋理模糊、增粗,肺實(shí)質(zhì)內(nèi)散在小片絮狀、斑點(diǎn)狀稍高密度影,邊緣模糊,密度不均勻。創(chuàng)傷性濕肺多出現(xiàn)于骨折處附件,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺野。

      (6)氣胸 氣胸包括單純氣胸和血?dú)庑?,單純氣胸顯示為患側(cè)肺野亮度透亮,無肺紋理走行,肺組織受壓導(dǎo)致其向內(nèi)移位,與線狀臟層胸膜、縱隔向健側(cè)移位;血?dú)庑仫@示為患側(cè)肋隔角平鈍,或是橫貫一側(cè)胸腔液氣平面,具體表現(xiàn)根據(jù)出血量多少而決定。

      2.2 數(shù)字X線攝影診斷準(zhǔn)確率分析 對(duì)數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與手術(shù)時(shí)胸部創(chuàng)傷檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷部位完全符合者有52例,符合率96.30%,可見數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果與患者的實(shí)際受傷情況比較無明顯差異(P>0.05),如表 1。

      3 討論

      胸部創(chuàng)傷作為臨床常見疾病,常規(guī)多采用普通X線攝影檢查,但普通X線攝影檢查時(shí)由于影像重疊,靈敏度較低,無法清楚地顯示肺部創(chuàng)傷,影響下一步的有效治療?;谄胀╔線攝影檢查存在的不足之處,我院決定對(duì)胸部創(chuàng)傷患者選擇數(shù)字X線攝影技術(shù)進(jìn)行檢查。相較于普通X線攝影檢查技術(shù),數(shù)字X線攝影檢查通過先進(jìn)的設(shè)備輔助,能夠較為明確、清楚的顯示胸部軟組織的情況,通過調(diào)節(jié)設(shè)備,幫助臨床醫(yī)師掌握胸部的構(gòu)造,進(jìn)一步加深對(duì)胸部異常病變的觀察,從而提高對(duì)胸部創(chuàng)傷的診斷率。此外,對(duì)胸部創(chuàng)傷患者行數(shù)字X線攝影檢查時(shí),還可利用先進(jìn)的空間頻率處理技術(shù),增強(qiáng)圖像,更清晰地顯示出患者的骨皮質(zhì)邊緣,有助于肋骨骨折、肺部挫傷等創(chuàng)傷的發(fā)現(xiàn)[4,5]。本次研究中,54例胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)數(shù)字X線攝影診斷的準(zhǔn)確率為96.30%,可見數(shù)字X線攝影行胸部創(chuàng)傷檢查的靈敏度與特異性,該檢查技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      表1 數(shù)字X線攝影診斷準(zhǔn)確率分析

      作者單位:215101江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院影像科

      [1]陳榮煥,葉永潮.120例胸部創(chuàng)傷采用數(shù)字X線攝影診斷結(jié)果分析[J].中外健康文摘,2011,8(7):74.

      [2]李計(jì).臨床胸部創(chuàng)傷的放射診斷探討[J].健康之路,2014,4(7):11-12.

      [3]張梅.胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT檢查的臨床價(jià)值探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,3(3):163-164.

      [4]王慶芳.?dāng)?shù)字X線攝影診斷技術(shù)在胸部創(chuàng)傷患者中臨床應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(22):148-149.

      [5]陳軍.?dāng)?shù)字X線攝影診斷胸部創(chuàng)傷74例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,12(12):831-832.

      R816.4

      B

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