腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

杜金仙 楊 林

腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

杜金仙 楊 林

目的 對腹腔鏡探討護(hù)理下闌尾切除患者圍手術(shù)期的影響以及臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 對照組患者與觀察組患者均采用在腹腔鏡下接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合性護(hù)理。對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度（97．5%）優(yōu)于對照組（77．5%），（P＜0．05）。結(jié)論 在腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術(shù)期，需要對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

腹腔鏡；闌尾切除；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月—2014年10月份在我院接診的80例闌尾炎患者作為主要研究對象，包括32例女患者和48例男患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者。其中觀察組患者平均年齡為（30.15±2.47）歲，對照組患者平均年齡為（28.18±1.35）歲。兩組患者在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 輔助患者在術(shù)前完成各項(xiàng)檢查；囑咐患者禁食禁水，對對患者術(shù)前8小時(shí)內(nèi)進(jìn)食但又必須進(jìn)行急診手術(shù)則要留置胃腸減壓管；將患者需要手術(shù)的部位予以徹底清洗、備皮；術(shù)前將導(dǎo)尿管留置好；謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐給患者服用術(shù)前藥物[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對患者術(shù)中的出血量、尿量等進(jìn)行全面的了解，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖，觀察患者腹部傷口和腸蠕動(dòng)的具體恢復(fù)情況，觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲液、滲血以及紅腫現(xiàn)象，保持傷口以及敷料的清潔。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行平臥，鼓勵(lì)患者適當(dāng)翻身，患者可以在家屬的陪同下適當(dāng)下床活動(dòng)。術(shù)后飲食護(hù)理：要求患者食用少量流食，待肛門排氣后可以適當(dāng)進(jìn)半流質(zhì)食物。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理（1）發(fā)熱護(hù)理。體溫是衡量術(shù)后是否感染的主要指標(biāo)，需要定時(shí)對患者體溫進(jìn)行測量，如果體溫沒有恢復(fù)正常，可能出現(xiàn)傷口感染情況[2]。避免出現(xiàn)交叉感染，需要保持病房整潔，及時(shí)更換床單和被罩。（2）傷口疼痛護(hù)理，對于傷口疼痛嚴(yán)重的患者而言，可以適當(dāng)給予輕度止痛藥。（3）切口感染護(hù)理，通常由于部分膿液流至切口，導(dǎo)致切口發(fā)生感染，如果術(shù)后3 d患者的傷口仍然出現(xiàn)紅腫、疼痛的現(xiàn)象，需要對傷口進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逑?，在必要的情況下，可以使用甲硝唑進(jìn)行沖洗。

2 結(jié)果

對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者的總滿意度為97.5%，對照組患者的總滿意度為77.5%，觀察組患者的總滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

闌尾具有蠕動(dòng)和吸收水、電解質(zhì)的功能，闌尾蠕動(dòng)可將進(jìn)入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出，闌尾還具有一定的免疫功能[3]。臨床上急性闌尾炎較為常見。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張等，其中腹部疼痛主要是右下腹部疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐、運(yùn)動(dòng)、勞累等后誘發(fā)腹痛，進(jìn)而發(fā)生闌尾炎。在胃腸道方面的反應(yīng)主要為輕重不等的消化不良、食欲下降。對于病程較長的患者而言，可能出現(xiàn)消瘦、體重下降的現(xiàn)象，一般沒有惡心、嘔吐、腹脹的現(xiàn)象。

作者單位：554300貴州省銅仁市第一人民醫(yī)院普外一科

在一般情況下，將在腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切術(shù)，同時(shí)闌尾切除術(shù)也有很多并發(fā)癥，為了減少并發(fā)癥，需要對腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)得到及時(shí)地處理，對于患者的早期康復(fù)具有重要促進(jìn)作用，能夠有效提高患者的治療效果[4]。在本組試驗(yàn)中，對照組與觀察組患者在腹腔鏡下接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合性護(hù)理，不僅要做好患者的心理護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備，還應(yīng)當(dāng)在術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征、并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)以及飲食與活動(dòng)指導(dǎo)。其結(jié)果顯示，患者護(hù)理滿意度方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其研究結(jié)果與討論結(jié)果相符[5]。

綜上所述，在腹腔鏡下闌尾切除患者圍手術(shù)期，對患者進(jìn)行并發(fā)癥的綜合護(hù)理，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值和使用價(jià)值。

[1]梁章焱,常曉健,馬紅濤．急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)的對比分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(01):11-12．

[2]李林山,羅玉政．單純結(jié)扎闌尾殘端在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用[J]．河北醫(yī)學(xué),2012,18(12):1719-1722

[3]崔夕軍,于曉芊,宋飛燕．經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥,2012,7(01):79-80．

[4]甘毅,陳道瑾,吳君輝,錢立元,丁波妮,向開敏．闌尾切除常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床比較 (附445例報(bào)告)[J]．中國醫(yī)師雜志;2004,(10):1407-1408．

[5]邵會(huì)貞,劉瑞利．微創(chuàng)腔內(nèi)激光手術(shù)治療下肢靜脈曲張的配合體會(huì)[J]．當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006,09．

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