母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少60例臨床護(hù)理

趙曉麗

母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少60例臨床護(hù)理

趙曉麗

目的 探討母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少的臨床效果及護(hù)理。方法 收集我院自2013年2月至2013年12月收治的60例足月胎膜早破引起的羊水減少孕婦的臨床資料，回顧其治療前、治療中、治療后的護(hù)理過程，觀察治療效果。結(jié)果 采用母體水化療法治療1d后羊水指數(shù)（AFI）檢測(cè)結(jié)果為7．02，治療后第5d為8．75，治療第8d為10．54，與治療前相比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少療效確切，有效率高，對(duì)母體及胎兒影響小，治療安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

胎膜早破；羊水減少；母體水化療法

胎膜早破是妊娠期間常見的妊娠合并癥之一[1]，妊娠37周內(nèi)胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的自發(fā)性破裂稱為未足月胎膜早破。未足月胎膜早破常常伴發(fā)羊膜腔感染、羊水過少、胎盤早剝、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦感染率、圍產(chǎn)兒病死率顯著提高。為探討母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少的臨床效果，總結(jié)護(hù)理配合，收集我院自2013年2月至2013年12月收治的60例足月胎膜早破引起的羊水減少孕婦的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2013年2月至2013年12月收治的60例足月胎膜早破引起的羊水減少孕婦的臨床資料，年齡22-34歲，中位年齡28歲；入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①28周≤孕周＜37周；②無胎兒畸形及死胎，單胎，頭位；③有陰道突發(fā)性流液病史，且流出液PH試紙變色；④陰道分泌物圖片呈羊齒狀結(jié)晶；⑤B超測(cè)定以臍為中心4個(gè)象限內(nèi)最大羊水暗區(qū)深度之和即羊水指數(shù)（AFI）＜8.0cm；

1.2 方法

1.2.1 治療 在抑制宮縮、促進(jìn)胎肺成熟、抗炎等的基礎(chǔ)上采用母體水化療法，主要通過日常飲食及靜脈補(bǔ)液兩種方式：日常飲食，飲水包括牛奶、豆?jié){、果汁、茶水、類非酒精飲料等總量保證每天在2000ml以上；靜脈補(bǔ)液：0.9%生理鹽水、5%葡萄糖溶液、平衡液、能量合劑等總量保證在2000-2500ml/d[4]；連續(xù)維持治療6d；

1.2.2 護(hù)理 治療前護(hù)理：重視心理因素對(duì)孕婦的影響，出現(xiàn)胎膜早破孕婦絕大多數(shù)處于緊張、焦慮狀態(tài)，更有甚者出現(xiàn)絕望、厭世情緒，不利于疾病的治療與恢復(fù)，詳細(xì)向患者及家屬講述胎膜早破相關(guān)知識(shí)，講述成功案例，樹立其迎接挑戰(zhàn)戰(zhàn)勝疾病的信心；治療中護(hù)理：重點(diǎn)在于對(duì)患者飲食的護(hù)理，給與患者營養(yǎng)豐富且易消化的食物，建議患者多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等高纖維食物，防止便秘，鼓勵(lì)孕婦多飲水，勤排便。盡可能降低孕婦感冒、咳嗽等情況的發(fā)生，避免咳嗽、打噴嚏等增加宮腔內(nèi)壓力的動(dòng)作[5]，吸氧30min，2次/d；治療后護(hù)理：教育孕婦學(xué)會(huì)自測(cè)體溫、脈搏、胎動(dòng)次數(shù)，每周監(jiān)測(cè)1次AFI，注意飲食平衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不良心理因素及環(huán)境刺激，保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo) 羊水指數(shù)法檢測(cè)殘余羊水量，分別于治療前、治療后1d、5d、8d測(cè)定AFI，記錄治療后3次AFI值并與治療前AFI值對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

采用母體水化療法治療1d后羊水指數(shù)（AFI）檢測(cè)結(jié)果為7.02，治療后第5d為8.75，治療第8d為10.54，與治療前相比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 60例孕婦治療前后AFI檢測(cè)結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)

3 討論

孕期羊水量是母體、胎盤、胎兒三者間動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果[6]，生理量的羊水能夠?yàn)樘旱陌l(fā)育提供一個(gè)適宜的生長環(huán)境，不僅可以保持胎兒體內(nèi)水的代謝平衡，還能緩解宮縮時(shí)胎兒及臍帶受到的擠壓作用，在保證胎兒健康發(fā)育方面作用顯著。不同于產(chǎn)前胎膜早破，未足月胎膜早破胎兒未發(fā)育成熟，部分孕婦需要進(jìn)行恢復(fù)羊水等保胎治療[7]。

母體水化療法是通過增加母體液體入量來恢復(fù)羊水量的臨床治療手段，方法很簡(jiǎn)單，只需嚴(yán)格按照規(guī)定的液體量，通過飲食和靜脈輸注的方式補(bǔ)充母體體液[8]。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，采用母體水化療法治療的60例羊水減少者在治療后的1周多的時(shí)間內(nèi)，AFI指數(shù)有了明顯的升高，且孕婦未出現(xiàn)心肺不適等并發(fā)癥，臨床效果值得肯定。

綜上所述，母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少療效確切，有效率高，對(duì)母體及胎兒影響小，治療安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃艷春,孫建珍,鄭紅英,等．母體水化療法治療未足月胎膜早破引起羊水減少60例臨床護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):85-86．

[2]包影,周美茜,歐榮英,等．特發(fā)性羊水減少孕婦早產(chǎn)情況及相關(guān)因素研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué),2014,(22):2616-2618．

[3]孫建珍,鄭紅英,張敏,等．未足月胎膜早破致羊水減少孕婦水化療法的護(hù)理[J]．護(hù)理研究,2012,26(25):2373．

[4]許薇,湯振宇．妊娠期生殖道感染與妊娠結(jié)局的研究[J]．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,1(5):46-47．

[5]王靜嫻,蘇贊妍,潘成榮,等．未足月胎膜早破后殘余羊水指數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J]．白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,(3):236-237,239．

[6]陳婷,姚穗．殘余羊水量對(duì)未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局的影響[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(7):533-535．

[7]陳翠紅,徐芹．羊水補(bǔ)充療法治療未足月胎膜早破療效評(píng)價(jià)[J]．河北醫(yī)學(xué),2009,15(11):271-1273．

[8]趙權(quán)英,覃紅萍．未足月胎膜早破126例臨床護(hù)理[J]．中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(9):242-243．

R473．71

B

作者單位：467200河南葉縣人民醫(yī)院婦科