沈志春
無(wú)痛人流護(hù)理體會(huì)
沈志春
目的 探討護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛人流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的400例行無(wú)痛人流術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各200例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施,觀察兩組患者的術(shù)前焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),中重度焦慮(Ⅱ-Ⅲ級(jí))發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組術(shù)后有 2 例(1.0%)發(fā)生人流綜合征,顯著低于對(duì)照組的 5.5%(11/200),P<0.05。結(jié)論 對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者的焦慮程度,降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,加快術(shù)后康復(fù),值得推廣。
無(wú)痛人流;護(hù)理干預(yù);焦慮;疼痛
無(wú)痛人流指的是在靜脈麻醉下實(shí)施的人工流產(chǎn)手術(shù),其在傳統(tǒng)的吸宮流產(chǎn)術(shù)基礎(chǔ)上增加了靜脈全麻,以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛效果[1]。近年來(lái),隨著人們對(duì)手術(shù)要求的不斷提高,無(wú)痛人流術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越多。我院對(duì)行無(wú)痛人流術(shù)的患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù),并取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院在2013年1月-2014年1月收治的400例行無(wú)痛人流術(shù)的患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)門(mén)診確診為早孕,并經(jīng)B超檢查明確為宮內(nèi)孕,本組患者均自愿接受無(wú)痛人流術(shù)終止妊娠。年齡16-45歲,孕周5周+-7周+,已婚164例,未婚236例。心電圖、白帶常規(guī)、血尿常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,滿足無(wú)痛人流術(shù)指征。使用隨機(jī)數(shù)字表法將400例患者分為觀察組和對(duì)照組,各200例,兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通 患者入院后,護(hù)理人員要親切地接待患者,主動(dòng)、和藹地與患者溝通、交流,對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心解答,多關(guān)心、安慰患者,以獲得患者的信任。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 大部分的患者及患者家屬對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)都缺乏足夠的認(rèn)識(shí),這也是患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮的主要原因。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,向其講解無(wú)痛人流術(shù)的麻醉方法、操作原理、術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)注意事項(xiàng)等,讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。
1.2.3 心理干預(yù) 無(wú)痛人流需在全麻下實(shí)施手術(shù),麻醉藥物會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生一定刺激,穿刺部位會(huì)有刺痛感,并且在麻醉清醒后,也會(huì)因子宮收縮而產(chǎn)生疼痛感。這些都會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),尤其是未婚者和首次手術(shù)者,其心理活動(dòng)更為復(fù)雜。針對(duì)患者的這些心理特點(diǎn),護(hù)理人員在術(shù)前要耐心地向患者說(shuō)明無(wú)痛人流是一種成熟、安全的手術(shù),其具有損傷小、時(shí)間短、無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn),并告知患者術(shù)后宮縮疼痛是正?,F(xiàn)象,讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。
1.2.4 術(shù)后健康指導(dǎo) 術(shù)后,護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征變化,待患者完全清醒后,要對(duì)其進(jìn)行健康宣教,向其講解術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng),如保持會(huì)陰部清潔、衛(wèi)生,禁止盆浴、性生活等。待患者休息一段時(shí)間,無(wú)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生,能夠獨(dú)立行走后,護(hù)理人員協(xié)助患者穿好衣褲,準(zhǔn)許離院。
1.3 觀察指標(biāo) 在患者離院前,向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,并做好解釋工作,以評(píng)估患者的術(shù)前焦慮程度。術(shù)前焦慮程度分為0-Ⅲ級(jí):術(shù)前感到輕松、舒適,無(wú)焦慮者,為0級(jí);術(shù)前警惕性、注意力提高,有輕度焦慮者為Ⅰ級(jí);術(shù)前心率加快,變音、抖動(dòng)、肢體發(fā)顫者為Ⅱ級(jí);術(shù)前有過(guò)度換氣、頭痛、頭暈、心悸者為Ⅲ級(jí)。
作者單位:666400云南省普洱市景谷縣婦幼保健院
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 焦慮程度 觀察組術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組中重度焦慮(Ⅲ-Ⅲ級(jí))發(fā)生率為1.0%,顯著低于對(duì)照組的51.5%(103/200),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度比較[n(%)]
2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后有2例(1.0%)發(fā)生人流綜合征,對(duì)照組的人流綜合癥發(fā)生率為5.5%(11/200),組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
無(wú)痛人流術(shù)是臨床常用的一種終止妊娠的手段,與普通人流術(shù)相比,其具有無(wú)痛性好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[2]。但無(wú)痛人流作為一種手術(shù)療法,不可避免地會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成一定創(chuàng)傷,再加上人們普遍對(duì)手術(shù)存在一種畏懼心理,所以無(wú)痛人流術(shù)患者在術(shù)前更容易產(chǎn)生焦慮情緒。這種焦慮情緒的存在會(huì)增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),從而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施產(chǎn)生不利影響,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3,4]。
在本次研究中,通過(guò)從術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后健康指導(dǎo)等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,以穩(wěn)定患者情緒,減輕患者術(shù)前焦慮程度,確保手術(shù)順利實(shí)施。結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)前無(wú)焦慮、Ⅰ級(jí)焦慮者所占比例均顯著高于對(duì)照組,術(shù)后人流綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者的焦慮程度,降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,加快術(shù)后康復(fù),值得推廣。
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