淺析甘南藏族自治州狂犬病流行病學及預防控制對策

李 平 王瑋榮

淺析甘南藏族自治州狂犬病流行病學及預防控制對策

李 平 王瑋榮

目的 對狂犬病流行病學及預防控制對策進行分析。方法 資料隨機選自2011年6月～2012年6月我疾控門診接種的20例犬傷患者，對其進行回顧性的調(diào)查和描述性的分析。結(jié)果 所有患者暴露之后，9（45．00）例患者對傷口進行了處理。健康教育后，知道傷口處理的方法、認識狂犬病、能夠傳播狂犬病的動物等知識的知曉率明顯優(yōu)于健康教育之前。結(jié)論 加大相關(guān)知識的普及力度，增強犬的免疫接種率，進而才可以有效降低發(fā)生狂犬病的幾率。

狂犬病；流行病學；預防控制；對策

本文就狂犬病流行病學及預防控制對策進行分析，現(xiàn)作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取我門診2011年6月～2012年6月接診的犬傷患者20例，將其作為研究對象。其中患者男女比例為12∶8；年齡在7～70歲，平均年齡為（38.5±3.48）歲。

1.2 控制對策 狂犬病的特點是可防但不可治，其病死率較高，對人們生命健康有嚴重的影響。因此，必須加強對狂犬病知識的宣傳，了解、重視狂犬病帶來的危害。

（1）相關(guān)資料顯示，對傷口正確及時的處理能夠使狂犬病的發(fā)病率降低到40%～60%。局部傷口處理越早越好，這樣可以有效的阻止病毒的侵入，咬傷后應(yīng)立即對受傷部位進行徹底清洗，但絕不可以用嘴吸傷口中的污血，應(yīng)用流水或者20%肥皂水對傷口進行交替徹底反復沖洗，沖洗時間必須在15min以上，隨后去具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)做進一步的處理。

（2）對狂犬病進行防治的主要措施是預防接種：為了使疫苗的質(zhì)量得到保證，達到免疫效果，犬傷患者應(yīng)及時到具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)接種狂犬病疫苗。對Ⅲ級暴露者，須采用狂犬患者免疫球蛋白浸潤注射傷口，必要時給予相應(yīng)的抗生素及破傷風抗毒素。對于傷口較大、面部重傷、無法止血的患者，應(yīng)在其注射狂犬患者免疫球蛋白浸潤后的2h才可以對傷口進行縫合。

（3）接種之后的健康教育：接種后叮囑患者觀察30 min后才可離開，且告知接種后的注意事項，如不可飲咖啡、濃茶、可樂、酒，盡量不吃辛辣食物，防止劇烈運動、過度勞累等，做好保暖工作，避免引起其他疾病或發(fā)生感冒，以免誘發(fā)或加重疫苗的不良反應(yīng)。大多數(shù)患者接種后出現(xiàn)輕微短暫的不適，不做特殊處理，這是疫苗接種后的正常反應(yīng)，告知患者按時接種，時間不可提前或退后，只有按時和全程接種才能保證疫苗的效果。

（4）加強犬只管理：養(yǎng)犬戶一定管好自家的犬，實行拴養(yǎng)或圈養(yǎng)，且到犬類管理機構(gòu)做好犬只的注冊登記，每年定期給犬只注射相應(yīng)的狂犬病疫苗，定期撲殺管區(qū)中的流浪犬、野犬[1]。尤其加強農(nóng)牧區(qū)宣傳，充分利用廣播，電視等媒體宣傳《傳染病防治法》，是我州各族群眾充分認識到狂犬病的危害性，增強自我防范意識和能力。

（5）由于這類疫苗價格昂貴，許多犬傷患者因經(jīng)濟能力難以承受而放棄治療，這類存在僥幸心理的患者，將是造成狂犬病暴發(fā)的原因之一[2]本地區(qū)屬于高海拔地區(qū)，多數(shù)為純牧區(qū)，藏獒形大而威猛，犬傷對人造成的傷害極大，牧區(qū)群眾條件不是太好，建議政府將其納入醫(yī)保，使狂犬病疫苗接種不再有盲區(qū)。

2 結(jié)果

2.1 暴露之后的處理情況 20例犬傷患者中，11例患者暴露后來接種前沒有對傷口進行處理，其所占比例為55.00%；9例患者雖然進行了處理，但處理都不夠規(guī)范，占45.00%。從中看出對狂犬病的知識還相當匱乏。

2.2 接種人員對狂犬疫苗接種教育前后健康知識知曉率對比 在20例犬傷患者對狂犬病健康知識知曉率調(diào)查結(jié)果中，進行健康教育之后，患者知道傷口處理的方法、認識狂犬病、能夠傳播狂犬病的動物等健康教育的知識的知曉率與健康教育之前對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 狂犬疫苗接種教育前后患者的健康知識知曉率情況對比（n/%）

3 討論

作者單位：747000甘南藏族自治州疾病預防控制中心

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人獸共患的急性傳染病，人們對狂犬病毒普遍易感，發(fā)病與否與被咬傷部位，創(chuàng)傷程度，被咬處衣著厚度和咬傷后局部處理情況及有無接種疫苗等有關(guān)。國內(nèi)有報道，全程疫苗接種者發(fā)病率僅為0.15%，未全程接種者發(fā)病率為13.9%，病死率為100%[3]。

從狂犬病患者潛伏期看，有的狂犬病患者暴露到其發(fā)病的時間較短，有可能在全程疫苗接種完之前就會發(fā)病，此類患者即使接種了質(zhì)量較高的疫苗也難以使疫苗的保護作用得到發(fā)揮[4]。因此，增強對犬的管理、普遍免疫就顯得十分有必要。進行犬免疫接種、消滅流浪犬和野犬是預防狂犬病的有效途徑，為控制目前有所增長的疫情，相關(guān)部門應(yīng)制定關(guān)于養(yǎng)犬管理的規(guī)定，應(yīng)對養(yǎng)犬人的連帶責任進行明確。只有做好相應(yīng)的宣傳、管理工作才能有效預防狂犬病的發(fā)生，使人們生命健康得到保證[5]。

綜上所述，防治狂犬病是一項艱巨及長期的任務(wù)，相關(guān)部門應(yīng)加強狂犬病的預防宣傳工作，讓人們了解狂犬病的危害，進而才可使狂犬病的發(fā)病率大大降低。

[1]唐青．控制犬狂犬病是消除我國人間狂犬病的關(guān)鍵[J]．中華實驗和臨床病毒志,2010,24(2):81．

[2]苗志申,邵麗文．狂犬病預防的健康促進策略[J]．臨床醫(yī)學,2006,26(10):50-51．

[3]彭文偉．傳染病學[M]．第四版．北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:43．

[4]趙洪銘,戚吉祥．加強農(nóng)村預防狂犬病的幾點對策[J]．江蘇衛(wèi)生保健,2010,12(3):14．

[5]王福春．我國狂犬病流行與防治研究現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學動物防制,2010,26(7):611-613．

R512．99

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