王 黎
探討咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的安全性和有效性
王 黎
目的 評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效和安全性。方法 選取我院2011年6月-2012年8月所接收治療的200例慢性蕁麻疹患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組使用氯雷他定進(jìn)行治療,觀察組使用咪唑斯汀進(jìn)行治療,對比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后總有效率存在差異,P<0.05。觀察組使用咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于對照組使用的氯雷他定,本次研究沒有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對于慢性蕁麻疹使用咪唑斯汀進(jìn)行治療,效果顯著,不良反應(yīng)率較低,具有臨床價值意義,可以大力推廣。
慢性蕁麻疹;咪唑斯?。挥行?;安全性
慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病,以風(fēng)團(tuán)為主要特征,現(xiàn)階段其發(fā)病原因還未完全明確,不過患者自身的免疫機(jī)制可能與之后直接關(guān)系,由于自身機(jī)體免疫作用產(chǎn)生抗體,從而產(chǎn)生嗜堿性粒細(xì)胞,這個過程會釋放組胺,從而是導(dǎo)致皮膚病變。該病具有病情遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),通常采用抗組胺類藥物緩解癥狀,不過停藥后易復(fù)發(fā),從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在我國臨床研究治療中,咪唑斯汀屬于第二代抗組胺藥物,由藥理學(xué)研究可知,該藥物具有抗炎、抗過敏的作用,對組胺H1受體有高度親和力,故抗組胺效果顯著,且可起到阻止變態(tài)反應(yīng)生成炎癥介質(zhì)的作用,故是一種新型的抗組胺藥物。本研究以200例楊患者為研究對象,分析咪唑斯汀的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 回顧性分析我院2011年6月至2012年8月收治的200例楊患者的臨床資料,所有患者均與《臨床診療指南皮膚病與性病學(xué)分冊》中楊診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,年齡在12歲以上,病程6周以上,均以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢等癥狀就診。所有患者均不包含處于哺乳期或妊娠期的婦女、伴有嚴(yán)重臟器疾病患者、1個月內(nèi)服用過皮質(zhì)類固醇、唑類抗真菌藥物及大環(huán)類酯抗生素者等,并排除物理性蕁麻疹、人工蕁麻疹、異位性皮炎等患者。200例患者中,男110例,女90例,年齡在12-72歲,平均年齡為35.2歲,兩組患者的病程為2個月-3年,平均病程為1.3年。將200例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組各100例,兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 按照不同的治療方法,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組患者100例。觀察組患者口服10mg的咪唑斯汀,每天口服一次,治療時間為3個月。對照組患者口服10mg的氯雷他定,每天口服一次,治療時間為3個月。對比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。
1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀及體征按照4級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,其中瘙癢難忍、刺痛,風(fēng)團(tuán)數(shù)量大于12個,且直徑大于2.0cm計3分;瘙癢癥狀明顯但可忍受,風(fēng)團(tuán)個數(shù)在7-12個,且直徑在2.0cm以下,0.5cm以上者計2分;瘙癢癥狀較輕,不會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,風(fēng)團(tuán)數(shù)量在6個以下,且直徑小于0.5cm計1分;無瘙癢、無風(fēng)團(tuán)者計0分??偡e分=風(fēng)團(tuán)大小評分+風(fēng)團(tuán)數(shù)量評分+瘙癢程度評分。根據(jù)治療前后積分下降情況計算積分下降指數(shù);[1]再根據(jù)積分下降指數(shù)判定治療效果。治療效果評價分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無效等四個等級,其中積分下降指數(shù)大于等于90%視為痊愈;積分下降指數(shù)在60%-90%之間視為顯效;積分指數(shù)在20%-60%視為有效;積分下降指數(shù)小于20%視為無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者經(jīng)過治療后總有效率存在差異,P<0.05。觀察組使用咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于對照組使用的氯雷他定,本次研究沒有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效對比分析(n,%)
咪唑斯汀是一種作用效果強(qiáng)、作用時間長、特異性選擇的組胺H1受體拮抗藥,臨床治療常年性、季節(jié)性的過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻癢、蕁麻疹以及其他過敏性疾病,咪唑斯汀具有可以選擇性地抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和組胺H1受體的藥理作用,還具有抗炎作用[2]。
將咪唑斯汀利用口服吸收較快,1.5個小時就可以達(dá)到血藥濃度的最高峰值,臨床生物的利用度可以達(dá)到65%,藥物消除的半衰期為13個小時,和血漿蛋白的結(jié)合率達(dá)到98%以上,并且,咪唑斯汀和組織中的組胺H1受體具有較強(qiáng)的親和力,是西替利嗪的10倍,是氯雷他定的21倍[3]。
本次研究,兩組患者的總有效率沒有差異,P>0.05。表明,咪唑斯汀和氯雷他定都可以明顯的控制住慢性蕁麻疹的臨床癥狀。但是咪唑斯汀的總有效率顯著優(yōu)于氯雷他定,咪唑斯汀對于治療患者風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)目、瘙癢都有顯著改善,并且,起效快,多數(shù)患者使用咪唑斯汀治療1天后,臨床癥狀便開始緩解。
作者單位:473400河南省唐河縣人民醫(yī)院
咪唑斯汀因?yàn)闆]有中樞抗膽堿藥理作用和鎮(zhèn)靜藥理作用,所有患者會出現(xiàn)口干、嗜睡、消化不良、頭痛、身體乏力、腹瀉等不良反應(yīng),但是停藥后,患者所有的不良癥狀都會消失。由此可見,咪唑斯汀具有較高的安全性[4]。
綜上所述,對于慢性蕁麻疹使用咪唑斯汀進(jìn)行治療,效果顯著,不良反應(yīng)率較低,具有臨床價值意義,可以大力推廣。
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